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饮水呛咳
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[[饮水呛咳]]是[[吞咽困难]]的表现之一,引起此[[症状]]的病因有许多,通常伴随其他症状。[[咽下困难]]是指食物从[[口腔]]经咽、[[食管]]向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状,表现为在进食后即刻或8~10秒钟内,在咽部、[[胸骨]]后或[[剑突]]后的粘着、停滞感,严重时甚至不能咽下食物。 ==饮水呛咳的原因== 中枢神经、[[脑神经]][[疾病]](如[[急性脊髓灰质炎]]、[[白喉]]性[[神经炎]]、多发性脑神经炎、[[脑炎]]、[[脑干脑炎]]等);<br /><br /><br /> [[帕金森病]],又称[[震颤麻痹]];<br /><br /><br /> [[重症肌无力]];<br /><br /><br /> [[食管异物]]。<br /><br /><br /> [[饮水呛咳]]分为两个阶段:1)饮水 2)[[呛咳]], 后者借助于[[咳嗽反射]]完成,咳嗽反射: [[刺激因子]]:大[[支气管]]以上对机械刺激敏感,二级支气管以下对[[化学]]刺激敏感。 [[感受器]]:喉、[[气管]]和支气管粘膜。 传入:[[迷走神经]] 中枢:[[延髓]] 传出:短深吸气--&gt;[[声门]]紧闭()--&gt;[[呼气]]机强烈收缩,[[肺内压]]和[[胸膜腔内压]]急剧上升--&gt;声门突然开放,气体由肺内高速冲出,将喉以下[[呼吸道内异物]]排出。 附:[[喷嚏]][[反射]]:类似于咳嗽反射,只是感受器和[[效应器]]都是鼻子而不是喉。 感受器:[[鼻粘膜]] 传入:[[三叉神经]] 传出:[[腭垂]]下降,舌压向[[软腭]](不关闭声门),呼出气经[[鼻腔]]喷出。 饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因,导致水进入气管粘膜,使机体做出反射,[[吞咽]]运动: [[口腔]]--&gt;咽部:闭合嘴唇,舌从[[舌尖]]到舌后部依此上举,抵触[[硬腭]]并后移,将[[食团]]推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运动) 接下来是自动过程: 咽部期:刺激吞咽感受器(软腭部和咽部[[上皮]],X[[喉上神经]]内支--&gt;[[下神经节]]--&gt;[[孤束核]]),引起[[反射动作]]:软腭上升+咽后壁向前突出=封闭[[鼻咽]]通路,[[声带]]内收+[[喉头]]升高并向前贴紧[[会厌]]=封闭咽与气管的通路。[[呼吸]]暂停,[[食管]]上[[括约肌]][[舒张]],食团被挤入食管上段。 食管期:上括约肌发生反射性收缩,食管产生由上向下的[[蠕动]]。 食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器,通过位于延髓的中枢发出冲动,经迷走神经传至食管(ACh,可以被[[阿托品]][[拮抗]])。 ==饮水呛咳的诊断== 中枢神经、[[脑神经]][[疾病]](如[[急性脊髓灰质炎]]、[[白喉]]性[[神经炎]]、多发性脑神经炎、[[脑炎]]、[[脑干脑炎]]等):首先表现为讲话易[[疲劳]],进尔讲话不清(带鼻音),[[吞咽困难]]先表现为快速进食、饮水时易引起[[呛咳]],液体可自[[鼻孔]][[反流]]出,重症晚期病人口常张开、[[唾液]]外溢、不能讲话与[[吞咽]]。 [[帕金森病]],又称[[震颤麻痹]]:50岁以上的人,病情呈慢性进行性加重,具有典型的震颤(常从一侧[[上肢]]开始,以手为显著)、[[强直]](从一侧开始,逐渐到对侧和全身)、随意运动减少(精细[[动作障碍]])、[[咀嚼]]困难、吞咽呛咳、吞咽困难,[[面具脸]]、[[慌张步态]]等[[症状]]和[[体征]]。 [[重症肌无力]]:起病缓慢,其特征性症状为活动后疲劳、[[肌无力]],由眼肌、[[骨骼肌]]受累,出现咀嚼、进食和[[咽下困难]]、[[饮水呛咳]]、闭目[[无力]],表现为经休息后恢复或缓解,故“晨轻暮重”逐渐加重,晚期虽经休息,亦不能缓解,甚至侵犯[[呼吸]]肌而出现[[呼吸困难]]。 [[食管异物]]:因进食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的鱼刺、肉骨、鸡鸭骨,老人[[假牙]]脱落误吞,小儿将口含小玩具误吞等意外,引起吞咽困难(病情轻者尚可进食半流质,重者或合并[[感染]]者甚至发生饮水困难)伴有吞咽[[疼痛]]甚至呼吸压迫症状。 ==饮水呛咳的鉴别诊断== [[吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛]]是[[食管癌]]早中期的表现之一。主要为进行性[[吞咽困难]],早期可仅有[[吞咽]]时不适感或堵塞感,咽下食物时[[胸骨后疼痛]]或[[胸骨]]后不适。 [[仰颈时吞咽困难]]:[[食管压迫型颈椎病]]早期[[症状]],表现为仰颈时吞咽困难,屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型[[颈椎病]],在临床上相对少见。正是因为其少见,因而易被误诊或漏诊。 [[吞咽痛]]:咽部[[炎症]]的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而[[疼痛]],吞咽时尤其明显。 中枢神经、[[脑神经]][[疾病]](如[[急性脊髓灰质炎]]、[[白喉]]性[[神经炎]]、多发性脑神经炎、[[脑炎]]、[[脑干脑炎]]等):首先表现为讲话易[[疲劳]],进尔讲话不清(带鼻音),吞咽困难先表现为快速进食、饮水时易引起[[呛咳]],液体可自[[鼻孔]][[反流]]出,重症晚期病人口常张开、[[唾液]]外溢、不能讲话与吞咽。 [[帕金森病]],又称[[震颤麻痹]]:50岁以上的人,病情呈慢性进行性加重,具有典型的震颤(常从一侧[[上肢]]开始,以手为显著)、[[强直]](从一侧开始,逐渐到对侧和全身)、随意运动减少(精细[[动作障碍]])、[[咀嚼]]困难、吞咽呛咳、吞咽困难,[[面具脸]]、[[慌张步态]]等症状和[[体征]]。 [[重症肌无力]]:起病缓慢,其特征性症状为活动后疲劳、[[肌无力]],由眼肌、[[骨骼肌]]受累,出现咀嚼、进食和[[咽下困难]]、[[饮水呛咳]]、闭目[[无力]],表现为经休息后恢复或缓解,故“晨轻暮重”逐渐加重,晚期虽经休息,亦不能缓解,甚至侵犯[[呼吸]]肌而出现[[呼吸困难]]。 [[食管异物]]:因进食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的鱼刺、肉骨、鸡鸭骨,老人[[假牙]]脱落误吞,小儿将口含小玩具误吞等意外,引起吞咽困难(病情轻者尚可进食半流质,重者或合并[[感染]]者甚至发生饮水困难)伴有吞咽疼痛甚至呼吸压迫症状。 ==饮水呛咳的治疗和预防方法== 介绍几点饮水及进食时的注意事项,能够有效帮助老人顺利进食饮水,避免或减少[[呛咳]]发生。 一,[[吞咽障碍]]患者饮水时注意事项: 1 不能使用吸水管,因为吸水管饮水需要比较复杂的[[口腔]]功能。 2 如果用杯子饮水,杯中的水至少应保留半杯,因为水过少时患者需要低头饮水的体位会增加误吸的危险。 二,吞咽障碍患者进食时的注意事项: 1 给予半座卧位,呈30—60度,不能坐超时可给予健侧卧位。 2 选择软质,半流或糊状的粘稠食物。 3 少量多餐,每次进食量为300毫升。 4 如有食物滞留于口内,要用舌的运动将食物后送以利[[吞咽]]。 5 提供充足的 进餐时间,进食后保留原体位30分钟。 ==参看== *[[进行性延髓麻痹]] *[[颅内占位性病变引起的头痛]] *[[咽部异感症]] *[[多发脑梗塞性精神障碍]] *[[脑出血]] *[[脑栓塞]] *[[脑梗塞]] *[[畸形性吞咽困难]] *[[缺铁性吞咽困难]] *[[亚急性硬膜外血肿]] *[[咽部及颈部食管闭合性损伤]] *[[食管受压性吞咽困难]] *[[老年性慢性硬膜下血肿]] *[[老年人脑出血]] *[[新生儿咽下综合征]] *[[胸部症状]] <seo title="饮水呛咳,饮水呛咳的治疗_饮水呛咳的原因,饮水呛咳怎么办_症状百科" metak="饮水呛咳,饮水呛咳治疗,饮水呛咳原因,饮水呛咳症状" metad="医学百科饮水呛咳症状条目页面。介绍饮水呛咳是怎么回事,饮水呛咳的原因,饮水呛咳怎么办,如何治疗等。饮水呛咳是吞咽困难的表现之一,引起此症状的病因有许多,通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口..." /> [[分类:胸部症状]]
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