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食管黏膜损伤
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[[食管黏膜损伤]]是常见的[[食管]][[创伤]]之一,大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自愈,较少发生[[感染]]。 ==食管黏膜损伤的病因== (一)发病原因 [[食管黏膜损伤]]多由进食粗糙、干硬食物或误咽尖锐异物[[擦伤]][[食管]]黏膜引起,也可因饮酒或食物过热损伤食管黏膜,食管镜及[[胃镜检查]]、[[食管扩张术]],甚至放置[[胃管]]亦可造成食管黏膜损伤。 (二)发病机制 ==食管黏膜损伤的症状== [[黏膜]]损伤轻微时,[[症状]]较轻,甚至无明显症状。轻微损伤常表现为下咽食物时[[胸骨后疼痛]],烧灼感,进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重。[[疼痛]]可向[[背部]]左侧[[肩胛]]下方放射。如无严重[[感染]],上述症状多在3~5天后即可消失,但少数病人并发感染,形成黏膜下[[脓肿]],则有[[高热]]、[[胸骨]]后剧痛,甚至不能进食,需待脓肿破裂排脓后症状始减轻或消失。黏膜损伤并发感染,可形成黏膜下脓肿 黏膜损伤也可表现为黏膜下[[血肿]],血肿使[[食管]]黏膜的表层与[[固有层]]整个剥离,呈管筒状,自[[口腔]]吐出,形似一带状物垂吊于口角,并与咽部相连,称为“食管黏膜管型剥脱症”,亦有称为“表层剥脱性[[食管炎]]”、“[[创伤]]性剥脱性食管炎”。其发生机制可能是[[食管黏膜损伤]]后,黏膜层与固有层之间[[血管]]断裂,发生血肿。由于[[积血]]不断增加及扩展,而致[[食管黏膜呈管型剥脱]]。这时由于重力作用,[[血液]]下坠,食管下端承受力较大,若稍加刺激,如[[呕吐]]等即可使黏膜破裂,如病人出现呕吐,剥脱之黏膜管型即随之而翻转,由口腔脱出。剥脱之管状物由[[鳞状上皮]]构成,无[[炎症]]及[[坏死]]。此类病人多于进食后不久,先感[[胸部]]发闷、阻塞或疼痛,以后出现呕吐,吐出大量鲜红色血液,同时有白色管状膜样物吐出,与口底相连,长短不一,牵拉有剧痛。Uppals等最近报告1例因肉团引起[[食管梗阻]],于用力呕吐导致食管黏膜[[裂伤]],并在口腔内出现一食管黏膜带状物,病人无其他任何[[并发症]],经保守治疗后顺利恢复。亦有不少人将这种类型的食管黏膜伤归属于Mallory-Weiss征内。 诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断。对食管黏膜管型剥脱症,口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连,[[X线]][[吞钡]]检查可见“双腔食管”即可确立诊断。 ==食管黏膜损伤的诊断== ===食管黏膜损伤的检查化验=== 1.[[食管]][[X线]][[吞钡]]检查 对一般的[[黏膜]]损伤诊断帮助不大,但可排除异物或其他食管[[疾病]]。对食管黏膜管型剥脱症吞钡检查可见“双腔食管”。 2.[[食管镜检查]]:对有异物存在者,可行食管镜检查,既可明确诊断,又可同时取出异物。 ==食管黏膜损伤的并发症== [[食管黏膜损伤]]并发[[感染]],可形成[[黏膜]]下[[脓肿]]。 ==食管黏膜损伤的预防和治疗方法== 1.养成良好进餐习惯 进餐时不打闹喧哗,避免干硬食物或尖锐异物[[吞咽]]时[[擦伤]][[食管]]黏膜。 2.避免在做食管镜或[[胃镜检查]]时,发生医源性[[食管黏膜损伤]]。尤其是老年人和幼童。 ===食管黏膜损伤的西医治疗=== (一)治疗 轻度[[黏膜]]损伤多不需特殊治疗而痊愈。有明显[[症状]]但能进食者可食流质或软食,并服用[[消炎]]、止痛、抗酸收敛等药物,如[[氢氧化铝凝胶]]、[[复方氢氧化铝]]([[胃舒平]])、[[颠茄]]、[[溴丙胺太林]]([[普鲁本辛]])、[[碱式碳酸铋]]([[次碳酸铋]])等。若有[[发热]]、[[白细胞]]增高,可给适当的[[抗生素]]。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或[[静脉输液]],以利损伤的[[食管]]黏膜得到充分的休息和恢复。 对食管黏膜管型剥脱症的治疗,可在口外剪断吐出之管型黏膜,再将断端吞入,以保护食管[[创面]]。切忌用力牵拉脱出之管型黏膜,以免剥脱面扩大。[[出血]]较多者可给[[输血]]、[[止血药]]物及全身使用抗生素,口服液状[[石蜡]]([[石蜡油]])等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物,病人应暂时禁食,由静脉输液及补充[[维生素]]等。 (二)预后 本病一般预后较好,食管黏膜表层剥脱后,剥脱的食管黏膜可很快再生,不留[[瘢痕]],但若发生[[感染]],波及[[肌层]]时,则有可能引起瘢痕狭窄。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="食管黏膜损伤,食管黏膜损伤症状_什么是食管黏膜损伤_食管黏膜损伤的治疗方法_食管黏膜损伤怎么办_医学百科" metak="食管黏膜损伤,食管黏膜损伤治疗方法,食管黏膜损伤的原因,食管黏膜损伤吃什么好,食管黏膜损伤症状,食管黏膜损伤诊断" metad="医学百科食管黏膜损伤条目介绍什么是食管黏膜损伤,食管黏膜损伤有什么症状,食管黏膜损伤吃什么好,如何治疗食管黏膜损伤等。食管黏膜损伤是常见的食管创伤之一,大多数因伤情不严重而疏忽。临床上可以自..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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