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{{头部模板-肿瘤}} [[食管肉瘤]](esophageal sarcoma)是源于间叶组织的[[恶性肿瘤]],约占[[消化道]][[肉瘤]]的8%,[[食管恶性肿瘤]]约0.5%左右。按[[组织学]]特点,食管肉瘤包括[[平滑肌瘤]]、[[纤维肉瘤]]、[[横纹肌肉瘤]]、[[骨肉瘤]]和[[免疫缺陷病]]人的[[Kaposi肉瘤]]等。其中纤维肉瘤最多见,占食管肉瘤的半数,食管肉瘤大体分型有两种:[[息肉]]型和浸润型。息肉型临床多见,其瘤体积大,突向[[食管]]腔内,发展和转移较晚,切除率高。 ==食管肉瘤的病因== (一)发病原因 (二)发病机制 [[肉瘤]]组织多数呈[[息肉]]状突向[[食管]]腔内,食管表面常被覆以[[萎缩]]的[[鳞状上皮]]。[[肿瘤]]有宽窄不一、长短不定的蒂与食管壁相连,瘤组织主要位于[[黏膜]]息肉状肿物之中,部分瘤组织主要分布于黏膜下层及[[肌层]]。浸润型少见,瘤组织位于食管壁内,呈[[浸润]]性生长,食管壁明显增厚,表面有浅[[溃疡]]或无溃疡形成。[[平滑肌肉瘤]]质地坚实,而[[纤维肉瘤]]和[[横纹肌肉瘤]]质地稍柔软,表面可有假[[包膜]]。[[食管肉瘤]]以食管下段最多见,中段次之,上段很少发生。 [[镜检]]平滑肌肉瘤组织呈束状或条索状,由纵横交错的[[平滑肌]]母细胞所组成,[[胞浆]]较丰富,淡染[[伊红]]色,[[细胞核]]呈棒状,有轻重不等的异型性,一般[[分化]]较好,可见少量[[核分裂]]象,瘤组织多浸润黏膜下层及肌层,但很少有[[淋巴结]]转移。 食管横纹肌肉瘤[[病理]]分为多形性[[滤泡]]型、[[腺泡]]型和[[胚胎]]型3种类型。多形性滤泡型好发于老年人,腺泡型多见于青年人,胚胎型以婴幼儿为主。 ==食管肉瘤的症状== 80%的病人有轻重不同的[[吞咽困难]],但病期较长,其他[[症状]]包括[[胸骨]]后异物感、烧灼感等。[[食管]]平滑[[肌肉瘤]]病人亦可发生[[上腹]]部剧烈[[疼痛]]。 最后诊断依赖于术后[[病理]]诊断。 ==食管肉瘤的诊断== ===食管肉瘤的检查化验=== [[组织病理学]]检查是确诊的主要依据。 1.[[胸部]]平片 为[[食管]]腔内大的[[息肉]]样[[充盈缺损]],管腔呈梭形扩张,并可使[[纵隔]]影增宽。 2.食管钡剂造影 见[[肿瘤]]上界呈弧形的边缘,钡剂在病变部位分布不均匀。肿瘤蒂部在[[切线位]]时,呈现[[黏膜]]破坏及食管壁的不规则充盈缺损。 临床常见[[平滑肌肉瘤]]可以有三种影像:①[[食管平滑肌瘤]]样[[X线]]征;②[[食管癌]]样X线征;③纵隔内软组织块影类[[纵隔肿瘤]]。 3.[[食管镜检查]] 见腔内肿物,可有蒂,黏膜[[糜烂]]、粗糙、质脆,触之易[[出血]],还可有糜烂、[[坏死]]组织等。 4.[[CT]]与[[MRI]]检查 表现与食管癌相似。 ===食管肉瘤的鉴别诊断=== 本病同[[食管癌]]相比有3个主要异同点。 1.[[吞咽困难]] 病人一般有程度不同的吞咽困难。由于病变进展缓慢,[[症状]]时轻时重,病史多较长。而食管癌的吞咽困难一般呈进行性加重,病情发展快,病史相对要短。 2.肿块大小 [[食管]]平滑[[肌肉瘤]]生长多较隐匿,难以早期发现。当病人出现[[吞咽]]梗阻的症状而来就诊时,[[肿瘤]]常已很大。 3.生长方式 肿块大小与吞咽困难症状并非平行发展,这是由于本病主要向食管腔外生长,较少侵犯食管黏膜。而食管癌与之不同,它主要是食管黏膜病变。因此,临床上早期发现食管平滑肌肉瘤比较困难。 ==食管肉瘤的西医治疗== (一)治疗 对于有蒂的[[息肉]]型病变,如果肉眼观察无[[浸润]],术前[[X线]]检查[[食管]]黏膜无破坏,食管蠕动良好者,可考虑局部切除,术后可予以包括区域[[淋巴结]]在内的[[放疗]],以提高长期[[生存率]]。若难以与[[食管癌]]相鉴别,应按食管癌的手术切除范围进行手术治疗。如怀疑合并食管癌,则应扩大切除范围,术后附加放疗。本病手术切除率远较食管癌高。病灶大小与预后无直接关系,但有胸[[内淋巴]]结转移者预后差。晚期病人可采取放射和[[化学]]药物治疗。 (二)预后 病灶大小与预后无直接关系,一般而言息肉型瘤,发展和转移较晚,切除率高,预后较好;浸润型瘤呈浸润性生长,预后较差;有胸内淋巴结转移者预后差。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="食管肉瘤,食管肉瘤症状_什么是食管肉瘤_食管肉瘤的治疗方法_食管肉瘤怎么办_医学百科" metak="食管肉瘤,食管肉瘤治疗方法,食管肉瘤的原因,食管肉瘤吃什么好,食管肉瘤症状,食管肉瘤诊断" metad="医学百科食管肉瘤条目介绍什么是食管肉瘤,食管肉瘤有什么症状,食管肉瘤吃什么好,如何治疗食管肉瘤等。食管肉瘤(esophageal sarcoma)是源于间叶组织的恶性肿瘤,约占消化道肉瘤的8..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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