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风疹
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'''风疹'''(rubella,German measles)又称“风痧”,痧子等 。是儿童常见的一种[[呼吸道传染病]]。由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名。[[风疹病毒]]在体外生活力很弱,[[传染性]]与[[麻疹]]一样强。一般通过[[咳嗽]]、谈话或[[喷嚏]]等传播。多见于1~5岁儿童,6个月以内[[婴儿]]因有来自母体的[[抗体]]获得[[抵抗力]],很少发病。一次得病,可[[终身免疫]],很少再患。 中医《[[备急千金要方]]》指出风疹又名风痧。多由[[外感]][[风热]]时邪,郁于肌表,发于[[皮肤]]所致。治宜[[清热解毒]],用[[银翘散]]或加味[[消毒]]饮风疹应通过[[接种疫苗]]来预防。 {{百科小图片|bkh5o.jpg|}} ==基本概述== ==简介== 属于:中华人民共和国[[法定传染病]] 风疹从[[接触感染]]到[[症状]]出现,要经过14~21天。病初1~2天症状很轻,可有低热或中度[[发热]],轻微咳嗽、[[乏力]]、胃口不好、[[咽痛]]和眼发红等轻度[[上呼吸道症状]]。病人[[口腔粘膜]]光滑,无[[充血]]及[[粘膜斑]],耳后、枕部[[淋巴结肿大]],伴轻度[[压痛]]。通常于发热1~2天后出现[[皮疹]],皮疹先从面[[颈部]]开始,在24小时蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色[[斑丘疹]],以后面部及四肢皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第二天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如[[猩红热]]样皮疹。皮疹一般在3天内迅速消退,留下较浅[[色素沉着]]。在[[出疹期]][[体温]]不再上升,病儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。风疹与麻疹不同,风疹全身症状轻,无麻疹粘膜斑,伴有耳后、颈部淋巴结肿大。 {{百科小图片|bkh5p.jpg|风疹病毒}}风疹经过良好,预后佳,[[并发症]]少,但孕妇(4个月内的早期[[妊娠]])[[感染]]风疹病毒后,[[病毒]]可以通过[[胎盘]]传给[[胎儿]]引起先天性风疹,发生[[先天畸形]],如[[失明]]、[[先天性心脏病]]、[[耳聋]]和[[小头畸形]]等。因此,孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触,同时[[接种]][[风疹减毒活疫苗]]。一旦发生风疹,应考虑中止妊娠。 病人应及时[[隔离治疗]],[[隔离]]至出疹后1周。病人应卧床休息,给予[[维生素]]及富有营养易[[消化]]食物,如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤 清洁卫生,[[细菌]][[继发感染]]。风疹并发症很少,一旦发生[[支气管炎]]、[[肺炎]]、[[中耳炎]]或[[脑膜脑炎]]等并发症时,应及时治疗。 对[[密切接触者]]加强[[医学观察]],注意皮疹与发热,以利及早发现病人。幼托机构的接触班级,在[[潜伏期]]内应与其他班级隔离,不收新生,防止传播。 ==病因[[病理]]== 中医学认为本病是由于外感风热时邪,由口鼻而人,郁于[[肺卫]],蕴于[[肌腠]],与气直相搏,发于皮肤所致。 现代医学认为本病由风疹病毒(RNA病毒)通过空气[[飞沫传播]]侵入人体,在[[呼吸道]]粘膜[[增殖]]后进入[[血液循环]]引起[[原发性]][[病毒血症]],可通过[[白细胞]]到[[网状内皮系统]].受染的网状内皮[[细胞]][[坏死]],病毒释放再次入血,引起[[继发性]]病毒血症,出现发热,呼吸道症状及淋巴结肿大. ===辨异=== 风疹由风疹病毒引起,病毒存在于出疹前5~7天病儿[[唾液]]及[[血液]]中,但出疹2天后就不易找到。 风疹与风疹团(风疹块)一字之差,曾发生因有风疹团病史误认为是风疹而考虑终止妊娠的病例。事实上,风疹团是[[荨麻疹]]的别名,与本病无关。 ===中医定义=== 是一种较轻的出疹性[[传染病]]。多见于五岁以下的婴幼儿,流行于冬春季节。症见疹点细小淡红,出没较快,退后无落屑及疹痕,状如痧子。 ==[[临床诊断]]== 1.[[疑似病例]] 发热,1~2 日后出现红色斑丘疹,耳后、颌下、颈部淋巴结肿大,或伴有[[关节痛]]。 2.[[确诊病例]] ①在2~3 周内与风疹患者有明显[[接触史]]。 ②在8 年内已接受过[[麻疹活疫苗]]接种。 ③末稍血象白细胞总数减少,[[淋巴细胞增多]]。 ④[[病原学]]或[[血清学]]检验获阳性结果。 临床诊断:疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项。 ===风疹并发症=== (一)[[脑炎]] 少见,[[发病率]]为1∶6000,主要见于小儿。一般发生于出疹后1~7天,有[[头痛]]、[[嗜睡]]、[[呕吐]]、[[复视]]、颈部[[强直]]、[[昏迷]]、[[惊厥]]、[[共济失调]]、肢体[[瘫痪]]等。[[脑脊液]]的改变与其他[[病毒性脑炎]]相似。病程比较短,多数患者于3~7天后自愈,少数可留[[后遗症]]。也可有慢性进行性全脑炎。上海医科大学[[儿科]]医院于1993年风疹[[流行高峰]]时收住院的风疹患儿中86%并发脑炎,有7例重症昏迷,病程虽然较长但经治疗均痊愈。 (二)[[心肌炎]] 患者诉[[胸闷]]、[[心悸]]、[[头晕]]、萎软,[[心电图]]及心[[酶谱]]均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。 (三)[[关节炎]] 主要见于成年人,特别是妇女患者,我国已有儿童[[风疹性关节炎]]的报道,发生原理尚未完全明确,多系病毒直接侵袭[[关节腔]]或[[免疫反应]]所致。出疹期间指[[关节]]、[[腕关节]]、[[膝关节]]等红、肿、痛,关节腔[[积液]]内含[[单核细胞]]。有时数个关节相继[[肿痛]],类似[[风湿]]性多发性关节炎,但多数能在2~30天内自行消失。 (四)[[出血倾向]] 少见。由于[[血小板减少]]和[[毛细血管]]通透性增高所致。常在出疹后突然[[出血]],出现[[皮肤粘膜]][[瘀点]]、[[瘀斑]]、[[呕血]]、[[便血]]、[[血尿]],多数在1~2周内自行缓解,少数病人[[颅内出血]]可引起死亡。 (五)其他可有肝、[[肾功能异常]]。 ==治疗== (一)普通[[康复]][[疗法]] 加强护理,室内空气保持新鲜,加强营养.隔离至出疹后5天.{{百科小图片|bkh5q.jpg|患者}}二)中医分型与[[中药]]治法 1.邪郁在表 发热[[恶风]],喷嚏,[[流涕]],伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,随后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2-3天消退,有痒感,耳后及枕部痰核肿大,[[苔薄白]],舌质偏红。 [治法][[疏风清热]] [方药] 银翘散加减:[[金银花]]12克,[[连翘]]45克,[[竹叶]]45克,[[牛蒡子]]12克,[[桔梗]]12克,[[荆芥]]12克,[[薄荷]]45克,[[豆豉]]12克,[[辛夷花]]12克,[[白前]]13克,[[甘草]]4克. 2.邪毒内盛 [[高热]],[[口渴]],[[心烦]]不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密、便黄少,舌质红,苔黄糙。 [治法] 清热解毒[[凉血]]. [方药] 透疹凉解汤加减:[[桑叶]]45克,[[菊花]]45克,薄荷45克,牛蒡子12克,[[蝉衣]]7克,连翘12克,[[黄连]]7克,[[紫花地丁]]12克,[[赤芍]]12克,红花7克,甘草4克.口渴甚者加[[天花粉]],[[鲜芦根]],[[大便干结]]加[[全瓜蒌]]、[[郁李仁]]等. 三)现代西医[[西药]]治疗方法 主要是[[支持疗法]],对症治疗.可酌情给予[[退热剂]],[[止咳]]剂及镇痛剂.喉痛用[[复方硼砂]]液漱口,皮肤[[瘙痒]]可用[[炉甘石洗剂]]或生油涂拭,[[结膜炎]]用o.25%[[氧霉素]][[滴眼液]]或10%[[醋酸]]磺胺液滴眼数日。 (四)单味药与经验方治法 (1)[[芫荽]](香菜)35克或[[西河柳]]1把,煎水服. (2)[[浮萍]]、[[苦参]]各7克,[[麻黄]]、[[蝉蜕]]、甘草各3克,[[白蒺藜]]、[[地肤子]]、生[[苡仁]]各45克,[[僵蚕]]6克,水煎服,每日剂,分3次服.治小儿风疹。 (3)[[花生油]]50克,煮沸后稍冷加入薄荷叶30克,完全冷却后过滤去渣,外涂皮肤痒处,有[[止痒]]作用. (五)[[中成药]]治疗: (1)[[犀角化毒丸]]:每次丸,每日2次,用于邪毒内盛。 (2)[[板蓝根冲剂]],每次包,每日3次:用于邪郁在表. (3)[[维C银翘片]]:每次片,每日3次。 (4)了歌王片:每次片,每日3次。 (六)饮食疗法 (1)[[银翘]]解毒粥:金银花、连翘,[[淡豆豉]]、竹叶、荆芥各10克,[[芦根]]15克,牛蒡子、甘草各6克,[[粳米]]100克。上8味药洗净煎汁,去渣,再煮洗净的粳米成粥,待粥将熟时,加入上药汁,煎1—2沸即可.分2次,早晚[[温热]]服。 本粥[[辛凉解表]],清热解毒。适用于[[温病]]初起,发热微恶风寒,头痛,[[无汗]],或汗而不多,口渴,咳嗽咽痛,[[舌尖]]虹,[[舌苔]]薄黄,[[脉浮]]数.注意:[[外感风寒]],[[恶寒]]重,发热轻不宜用. (2)[[清营]]粥:[[生地]]15~30克,竹叶卷心6克,[[银花]]10克,[[犀角]]3克(用水牛角6-10克代),粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、[[水牛角]]洗净,同入砂锅煎汤,取汁去渣,再入洗净的粳米,同煮为稀粥.每日~3次,温热服食. 本粥清营泄热,兼以透表.适用于营分热盛。症见身热,夜间尤甚,烦躁,[[咽干]]但不欲饮,舌质红绛,无苔,[[脉细数]].注意:[[脾胃虚寒]]者忌用. ==预防与护理== 1.发现风疹病儿,应立即隔离,隔离至出疹后5天。 2.风疹流行期间,不带易感儿童去公共场所,避免与风疹患儿接触。保护孕妇,尤其妊娠初期2-3个月内,避免接触风疹患儿。 3.患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。[[发热期]]间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。 4.防止播搔破皮肤,引起感染。 ==莫让风疹伤胎儿== 风疹,是儿童的常见呼吸道传染病,多见于春暖花开的季节。儿童患此病常无需特殊治疗,而孕妇感染风疹后,由于病毒通过胎盘侵犯[[胚胎]],或因母体感染病毒后代谢发生障碍,影响胎儿的正常[[生长发育]],可发生多种[[先天性疾病]]。近些年来,国内外学者研究结果表明,妇女不仅在妊娠早期,甚至[[怀孕]]4至9个月感染风疹,亦可使婴儿或在他成年后发生先天性心脏病、[[白内障]]、耳聋、[[发育障碍]]等,被总称为[[先天性风疹综合征]]。 孕妇怀孕前3个月,正是胎儿器官发育的决定阶段,此时感染风疹可导致胎儿多个器官的严重异常,可引起[[流产]]、[[死胎]]、低体重儿。婴儿出生后在早期或晚期可发生多种[[疾病]],如双侧[[感觉神经性耳聋]],并导致继发性[[语言障碍]](哑巴),白内障发病率可高达54.3%-66%,且多为双侧,严重影响[[视力]]。在妊娠头两个月感染风疹,婴儿至少半数可出现[[心脏]]损害。 风疹的传染性很强,因此,妇女最好避免在风疹流行期怀孕,或在怀孕前进行全程[[风疹疫苗]]接种,可有效预防此病。未进行风疹疫苗接种已怀孕的妇女,在风疹流行期要尽可能避免与风疹病人接触,同时,少去车站、码头、剧场、舞厅等人口稠密的场所,以减少感染风疹的机会。孕妇在接触风疹病人后出现低热、皮肤出现浅红色疹子时,应及时去医院[[皮肤科]]、[[妇产科]]诊治,一旦确诊为风疹,应根据医生的意见,毫不迟疑地终止妊娠,以免留下后患。 ==[[预防接种]]== 可以用风疹疫苗或者含有风疹成分的[[疫苗]]进行接种来预防。有单价风疹疫苗和[[麻风]]二联疫苗、[[麻腮风]]三联疫苗。[[免疫程序]]为8个月[[初免]],山东省用麻风初免。单价风疹加强为7岁或者12岁。 ==风疹应该做哪些检查?== (一)周围血象 白细胞总数减少,淋巴细胞增多,并出现异形[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]]。 (二)快速诊断 近来采用直接[[免疫荧光]]法查咽拭[[涂片]]剥脱细胞[[中风]]疹病毒[[抗原]],其诊断价值尚需进一步观察。 (三)病毒分离 一般风疹病人取鼻咽部分泌物,先天性风疹病人取尿、脑脊液、血液、[[骨髓]]等培养于RK-13、Vero或SIRC等[[传代]]细胞,可分离出风疹病毒,再用免疫荧光法鉴定。 (四)[[血清抗体]]测定 如[[红细胞凝集]]试验、[[中和试验]]、[[补体结合试验]]和免疫荧光、[[双份血清]][[抗体效价]]增高4倍以上为阳性,其中以红细胞凝集抑制试验最常用,因其具有快速、简便、可靠的优点,此抗体在出疹时即出现,1~2周迅速上升,4~12月后降至开始时水平,并可维持终身。风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得,有助诊断。也有用[[斑点杂交]]法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。 ==中医== '''风疹''',病证名。出《[[备急千金要方]]》。又名[[风痧]]。是一种较轻的出疹性传染病。多见于五岁以下的婴幼儿,流行于冬春季节。症见疹点细小淡红,出没较快,退后无落屑及疹痕,状如[[痧子]]。多由[[外感]][[风热]][[时邪]],郁于肌表,发于[[皮肤]]所致。治宜[[清热解毒]],用[[银翘散]]或加味[[消毒]]饮。 [[分类:中医]] [[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:病毒性疾病]][[分类:出疹性病毒疾病]] ==参看== *[[治疗风疹的药品列表]] *[[小儿常见病/风疹|《小儿常见病单验方》- 风疹]] *[[医疗康复/风疹|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 风疹]] {{提示板-香港需呈报传染病|风疹(德国麻疹)及先天性风疹综合症(Rubella and congenital rubella syndrome)}} {{提示板-中华人民共和国丙类法定传染病|风疹}} {{提示板-台湾法定传染病|德国麻疹|第二类}} {{导航板-法定传染病}}
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