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'''风湿病'''(rheumatism)是'''风湿性疾病'''的简称,泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织,如滑囊、肌腱、筋膜、[[血管]]、[[神经]]等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性[[结缔组织病]](如[[类风湿]]、关节炎、[[系统性红斑狼疮]]、[[干燥综合症]]、[[炎性肌病]]、[[硬皮病]]、[[混合性结缔组织病]]、[[白塞病]]等)、(如强直性脊柱炎、反应性关节炎、[[瑞特]][[综合症]]等)、[[骨关节炎]]、[[骨质疏松症]]等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。主要影响身体的[[结缔组织]],可能是[[免疫系统]]损伤造成的。 中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻[[经脉]]引起的。世界各地的[[传统医学]]中有许多种草药用于治疗[[风湿病]],现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。 ==风湿病的多种概念区分== 在许多人的心目中,风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的[[病症]],一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实我们常说的风湿,其实是三种疾病中的一种: 第一,现代医学上的风湿病:一种免疫系统紊乱造成的的疑难杂症,包括类风湿性关节炎,[[系统性血管炎]]、[[脊柱]][[关节病]],系统性红斑狼疮、干燥综合症等等,患者的免疫系统攻击自身的组织,导致各种疾病的发作。 第二,[[风湿性关节炎]]:区别于第一种中的“类风湿性关节炎”,这种关节炎不对称,游走性强,是[[链球菌]]引发的风湿热的一种[[症状]],也是免疫系统的问题,但主要症状还是风湿性心脏病(风心病),由于[[青霉素]]的使用,风心病已经从[[心脏病]]的第一位下降到第三位以后。 第三,普通的[[关节痛]]:受冷刺激影响的关节损伤。自孩童时开始,我们常常听到家里或邻里的老人说,风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是,许多人都相信,产后吹了风、洗了澡,将来会得风湿病。因此,炎炎夏日,产妇都要呆在闷热的屋里,不敢扇扇子,不敢开窗户,更不敢洗头洗澡。可是,西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们并没有因此而得风湿病。的确,长期受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人容易出现关节痛。天气变化尤其是[[台风]]前夕,腰酸[[腿痛]]者常常发作,甚至可以做天气预报。其实,这是受损的关节[[滑膜]]、[[软骨]]、韧带、纤维[[疤痕]]组织对天气变化的一种[[过敏反应]],以及关节滑膜腔对气压变化的反应。如果长期受寒冷刺激,会导致[[关节软骨]]的损害、变性,出现或加快关节[[劳损]]。过去曾有动物实验发现,处于高湿度、长期吹风似乎都容易出现关节病变;而现代医学则认为,温度、湿度的影响只是[[风湿症]]的导火线,并非致病因素,绝大部分的风湿关节疼痛是因老化和非正常使用所造成的,外界因素仅是一个方面。 之所以会被混淆成这样,都是中国传统医学在对疾病模糊认识的基础上命名造成的,当患者有了关节疼痛的症状后,必须区分这三种疾病,才能对症治疗,不能任由一些水平不高的医生,随意的把它称作风湿,结果导致临床上常常误诊或漏诊症状,甚至长期求治于江湖医生,不去正规医院就诊,导致人财两空,对治疗丧失信心。 ==[[病理]]== <b>中医分类(-)按病因分类</b> 这种分类法是根据疾病发生的原因对疾病进行分类和命名,由来已久,但至今仍是风湿病的主要分类方法之一.《[[素问]].痹论》云:“其风气胜者为[[行痹]],寒气胜者为[[痛痹]],湿气胜者为着痹。”又云:“其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。”均是以病因之风、寒、湿、热分类。《[[金匮要略]]》和《[[伤寒论]]》以及后世[[医家]]明确提出了“风湿”、“[[湿痹]]”、“[[风寒湿痹]]”等的病名。 根据历代医家经验,从病因分类考虑,一般将风湿病分为一下几种: 1.[[风痹]]:以感受[[风邪]]为主,侵犯肌肤、关节、[[经络]],风性走串,故临床以疼痛游走不定为特点。因风为阳邪,“上先受之”,故多发为上肢、肩背等处;卫阳不固,膝理空疏,故有[[恶风]],汉出之症。 2.[[寒痹]]:多因阳气不足,感受[[寒邪]],其表现以肢体关节疼痛为著,且固定不移,遇寒加重,得热痛减或缓解。又因寒主[[收引]],其性凝滞,故临床常兼[[恶寒]]、肢体拘挛、屈伸不利、[[脉弦]]紧等。 3.湿痹:以感受[[湿邪]]为主,湿邪留滞于肢体、关节、肌肤之间,[[临床表现]]以上述部位[[肿胀]]疼痛、麻木重着为特点。因脾主湿,而湿性黏滞,阻碍[[气机]],故又多见脾不运湿之症,如头沉而重、[[胸闷]][[纳呆]]、[[腹胀]]身倦、苔腻、脉如缓等。 4.[[热痹]]:以感受热邪或[[湿热]]之邪为主,或[[风寒]]湿邪入里化热,以肌肉关节[[红肿]]热痛,伴有身热、汗出、[[口渴]]、[[舌苔黄腻]]、[[脉滑]]数为特点。因热为阳邪,易伤阴津,故红肿明显,常兼有[[红斑]]、[[结节]]、口渴、便干等症。 5.燥痹:以感受[[燥邪]]为主,或由于阳热之邪化燥伤阴,导致肌肉筋骨关节失于儒养而引起得一类[[痹病]]。因“燥胜则干”,阴血[[津液]]不足,筋骨关节失于儒养,故临床以肌肉瘦削,关节不利,口鼻干燥,目干而涩等为主要特点。 6.风寒湿痹:风寒湿邪兼加而至,为“寒湿三气杂至合而为痹”之本义.临证时需辨析三者之中孰轻孰重.若以风,湿为主者,称为“风湿痹”:若以寒、湿为主者,称为“[[寒湿痹]]”;若风寒湿三气兼重,则以“风寒湿痹”名之。 7.[[湿热痹]]:感受湿热之邪为主,或是风寒湿等[[邪气]]郁久化热而为换。 临床所见,一般而热痹多为湿热痹。其临床表现为湿痹与热痹症兼而有之。按部位分类;根据病变部位进行分类的一种传统方法。早在《[[黄帝内经]]》中即有[[五脏]]痹和五体痹之称,并沿用至今。 患者的诊断不仅需要详细的病史和查体,而且需要进行各种[[抗体]]等检查,确诊后的治疗更是一个长期过程。多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药,尽管多数风湿病难以根治,但仍是可以治疗的,通过正规、系统的用药,绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防[[残疾]]、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病,不进行治疗或治疗不系统,常会延误病情,导致残疾、甚至危及生命。随着风湿病发病机理研究的深入,风湿病的根治?法,如[[干细胞]][[移植]]等,正在[[临床试验]]中,有理由相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。 ==[[临床诊断]]== 风湿病是西医病名,此病多属中医[[痹证]]范畴,为临床常见、多发的一种难治性疾病。 中医认为风湿病的发生,主要与正虚、邪侵及痰浊[[淤血]]有关。在人体[[正气]]不足时,风、寒、湿、热外邪侵袭,痹阻肌肉、关节、经络之间,致使气血运行不畅,则出现肌肉筋骨关节疼痛、麻木、展伸不利,甚至关节肿大、灼热、[[畸形]]。病久不愈,可致关节肿大、变形,疼痛加剧,[[皮下结节]],[[肢体僵硬]],麻木不仁,且诸症顽固难愈。 中医治疗风湿病遵循[[辨证论治]]原则,首当辨明[[虚实]][[寒热]]。病属实者,以肢体[[关节肿胀]]、疼痛、麻木为主症,无正气虚弱表现。病属虚者,伴气血损伤、[[脏腑]]亏[[虚证]]候。临床治疗风湿病通常按病证寒热性质主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型。目前各药店里治疗风湿病的[[中成药]]很多,患者应根据自己的具体证型选用,才有可能取得好的疗效。 一、 风寒湿痹 症状:肌肉筋骨关节疼痛、肿胀,[[肢体麻木]],展伸不利,恶风[[畏寒]],得热痛减,遇冷痛增。[[舌苔薄白]]或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。行痹以感受风邪为主,肢体关节多呈窜痛,痛处游走不定;痛痹以感受寒邪为主,肢体关节痛剧,痛有定处,喜热怕冷;着痹以感受湿邪为主,肢体关节肿胀,痛处固定,肌肤麻木、沉重。 [[治则]]:散寒、[[祛风]]、[[除湿]]、[[通经]][[活络]]。 中成药:风寒湿痹[[冲剂]]、[[风湿关节炎片]]、[[追风透骨丸]]、[[疏风定痛丸]]、[[小活络丹]]、宝光[[风湿液]]、[[风湿骨痛丸]]、[[祖师麻片]]、[[麝香风湿片]]、[[老鹳草膏]]、[[史国公药酒]]、冯了性药酒、[[骨刺消痛液]]、[[护骨]]酒、[[木瓜酒]]。 外用药:[[骨友灵擦剂]]、[[麝香壮骨膏]]、[[天麻追风膏]]、[[狗皮膏]]。 二、 风湿热痹 症状:肌肉筋骨关节疼痛,局部红肿、灼热,甚者痛不可及,得冷稍舒,或伴[[发热]]、恶风、口渴、烦闷等全身表现,舌质红,[[舌苔黄]]或黄腻。 治则:[[清热]]、祛风、除湿、通经活络。 中成药:[[湿热痹冲剂]]、[[二妙丸]]、[[四妙丸]]、痹隆清安片等。 三、 其他证型 症状一:若病人肌肉筋骨关节[[肿痛]],而无局部冷热与皮色异常,亦无喜暖或怕冷等全身症状,则多属感受风湿之邪。 治则:以散风除湿为主。 中成药:[[散风活络丸]]、[[舒筋活血片]]、活络丹、[[天麻丸]]、风湿关节炎片、[[昆明山海棠片]]、[[雷公藤片]]、[[正清风痛宁]]等,并可外用[[追风膏]]、[[伤湿止痛膏]]。 症状二:若病人肌肉筋骨关节肿痛,怕冷亦怕热,关节局部喜暖亦喜凉,多为[[寒热错杂]]淤血阻络。 治则:散寒清热、通经活络。 中成药:[[通络开痹片]]。 症状三:若风寒湿痹病人兼有气血两虚,可见[[面色萎黄]]、[[乏力]][[气短]]、[[自汗]][[心悸]]、[[食少便溏]]。 治则:[[益气养血]]。 中成药:[[大活络丹]]、[[活血通脉片]]等。 症状四:若风寒湿痹病人兼有[[肝肾]]亏虚,可见[[腰膝酸软]]、[[神疲乏力]]、[[健忘]][[尿频]]、[[关节强直]]畸形或女子[[月经不调]]、男子[[阳痿]][[遗精]];偏[[阴虚]]者,[[头晕]][[耳鸣]]、[[五心烦热]]、[[咽干]][[盗汗]];偏[[阳虚]]者,形寒肢冷。 治则:补养肝肾、强壮筋骨。 中成药:[[健步壮骨丸]]、[[益肾蠲痹丸]]、[[壮骨关节]]炎丸、灵效丹系列等. 根据本类疾病的病因的不同而分类如下: 一、弥漫性结缔组织 (一)[[类风湿关节炎]] (二)[[幼年型关节炎]] (1)系统性起病,(2)多关节起病,(3)少关节起病。 (三)红斑狼疮 (1)盘状,(2)系统性,(3)药物性。 (四)硬皮病 1、局部型(1)线状,(2)斑状。 2、[[系统性硬化症]] (1)弥漫型硬皮病,(2)CREST综合症,(3)化学物(或药物)所致。 (五)弥漫性筋膜炎伴或不伴[[嗜酸粒细胞增多]]症 (六)多发性肌炎 1、多发性肌炎 2、[[皮肌炎]] 3、多发性肌炎或皮肌炎与[[恶性肿瘤]]相关 4、儿童期多发性肌炎或皮肌炎与[[血管病]]相关 (七)[[坏死性血管炎]]和其他型的血管病变 1、[[结节性多动脉炎]] 2、变应性肉芽肿 3、超敏性[[血管炎]](1)[[血清病]],(2)[[过敏性紫癜]],(3)[[混合性冷球蛋白血症]],(4)与恶性肿瘤相关,(5)低[[补体]][[血症]]性血管炎。 4、[[肉芽肿]]性[[动脉炎]](1)Wegener肉芽肿,(2)[[巨细胞]](颞)动脉炎伴或不伴[[风湿性多肌痛]],(3)Takayasu动脉炎。 5、Kawasaki病 6、白塞病 (八)干燥综合症 1、[[原发性]] 2、[[继发性]] 与另一结缔组织病相关。 (九)[[重叠综合症]] 1、混合性结缔组织病 2、其他 (十)其他 1、风湿性多肌痛 2、[[复发性脂膜炎]] 3、[[复发性多软骨炎]] 4、结节红斑 二、并发[[脊柱炎]]的关节炎([[血清]]阴性脊柱关节病) (一)强直性脊柱炎 (二)Reiter综合症 (三)银屑病关节炎 (四)炎性肠病关节炎 三、骨性关节炎 (一)原发性 (1)周围性 (2)脊柱。 (二)继发性 (1)先天性 (2)[[代谢]]性 (3)[[外伤]]性 (4)其他关节病。 四、[[感染]] (一)直接 因[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]、[[寄生虫]]、[[螺旋体]]引起。 (二)反应性 (1)细菌性 风湿热、[[亚急性]]感染性新内膜炎、[[痢疾]]后,(2)病毒性,(3)[[疫苗]]后,(4)其他。 五、代谢和[[内分泌病]] (一)与[[晶体]]相关 1、[[尿酸]]钠([[痛风]]) 2、[[焦磷酸]]钙(假痛风、软骨[[钙化]]病) 3、碱性磷酸钙(磷灰石) (二)其他[[生化]]异常 1、[[淀粉]]样变 原发性、继发性。 2、血管病 3、其他先天性病 Marfan综合症、Ehlers-Danlos综合症、[[成骨不全]]。 4、内分泌病 [[糖尿病]]、肢端肥大、[[甲状旁腺功能亢进]]、[[甲状腺]]功能低下。 5、[[免疫缺陷病]] 低丙[[球蛋白]]血症,lgA缺乏症,补体缺乏症。 (三)遗传性疾病 1、先天性多关节弯曲 2、过动综合症 3、进行性骨化[[肌炎]] 六、[[肿瘤]]性 (一)原发性 [[滑膜瘤]]、[[滑膜肉瘤]]。 (二)继发性 [[白血病]]、[[多发性骨髓瘤]]、转移瘤。 七、神经血管病 (一)[[神经性关节病]] (二)神经性关节病 (三)压迫性[[神经病]]变 1、[[周围神经]]受压([[腕管]]综合症) 2、[[神经根]]受压 3、[[脊髓]]狭窄 (五)[[交感神经]]反射性[[萎缩]] (六)其他 雷诺现象(病) 八、骨与软骨病变 (一)[[骨质疏松]] 全身性、局限性 (二)[[骨软化]] (三)肥大性[[骨关节病]] (四)弥漫性原发性[[骨肥厚]] (五)[[骨炎]] (六)[[缺血]]性[[骨坏死]] (七)[[肋软骨炎]] (八)其他 九、非关节性风湿病 (一)关节周围病变 滑囊炎、肌腱病、附着端炎、[[囊肿]]。 (二)[[椎间盘病]]变 (三)原发性下[[背痛]] (四)其他 1、纤维肌痛、[[纤维织炎]] 2、精神性风湿病 3、局部性痛 十、其他具关节症状的疾病 (一)[[周期性]]风湿病 (二)间歇性[[关节积液]] (三)药物致风湿综合症 (四)其他 [[慢性活动性肝炎]]、多中心性单核-[[巨噬细胞]]增多症、外伤等。 从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病,如肿瘤、[[内分泌]]-[[代谢性疾病]]、感染等。在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病。 ==治疗== 风湿病常用治疗方法: 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的[[肌肉骨骼系统]]疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法: 1.风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织,疼痛、肿胀、关节[[功能障碍]]、发热这些症状比较突出,[[解热]]镇痛[[消炎]],缓解症状是治疗这组疾病的首要目的,因?往往选用[[非甾体抗炎药]],如[[扶他林]]、[[莫比可]]、[[乐松]]、[[天新利德]]、[[西乐葆]]、万洛等,而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高,使得[[副作用]]明显减少。 2.如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗,关节,肌肉,骨骼等病变会导致功能障?和畸形,留下终身残疾,影响生活和劳动,给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看,以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,硬皮病,多发性肌炎,坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有[[自身免疫]]的紊乱,属于自身免疫紊乱的一组疾病。[[痛风性关节炎]]已明确是嘌呤代谢紊乱而导致[[尿酸盐]]结晶在关节内沉?,往留有[[关节腔]],骨骼,韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外,还需进行病因治疗,自身免疫紊乱性的疾病需要[[免疫调节]],例如使用皮质激素以及[[免疫抑制剂]],[[免疫抑制疗法]]有了很大的进步,新药物不断发现,用于临床,如骁息、爱诺华、[[帕夫林]],新[[疗法]]不断发现,如①对轻型的系统性红斑?疮采用小剂量[[强的松]]、[[氯喹]]、mtx的联合治疗,可以明显减轻副作用;②类风湿性关节炎采用联合治疗,一线药与二线?的联合治疗,二线药之间的联合治疗。③大剂量[[丙种球蛋白]]治疗重症风湿病。 3.生物治疗及[[骨髓移植]]治疗也已试用于临床。 4.对于关节病变还可以采用[[关节镜]]治疗,大大提高疗效,改观了疾病的预后,致残率明显下降,患者的生活质量得到了改善。 对关节炎尤其是慢性类风湿性关节炎患者来说,[[运动疗法]]主要是指全身性关节功能的锻炼,主动或被动地活动关节,目的是增加[[关节活动度]],恢复与保持关节功能,预防和改善关节周围的[[肌肉萎缩]],增强[[心肺功能]]和耐力,加强自身的抗病能力。类风湿性关节炎亚急性期的病人,应尽可能早地开始关节功能锻炼,这对避免关节因破坏、融合而迅速[[强直]]形成残疾是有益的。 1.运动疗法 (1)患者可根据自己的病情选择其整体或局部锻炼的种类或方式,有计划的实施。如:[[太极拳]]、轻体操、散步、慢跑、快步走、爬楼梯等,要根据自己的关节障碍程度酌情选用,不要强求。 (2)锻炼要量力而行,主动锻炼与被动锻炼相结合,以主动锻炼为主。锻炼时,要循序渐进,贵在坚持,每次-30分钟,当某些关节因病变主动活动有困难时,可在他人帮助下进行运动。如伸展肢体关节部位的活动,也可用弹性带、弹簧锻炼握力,拉力。也可通过自行车、步行器等运动器械来锻炼,改善和恢复关节功能。使肌肉得到合理锻炼,以防止肌肉萎缩。 (3)关节活动度的锻炼是非常重要的。类风湿性关节炎患者首先受到破坏的就是关节,而关节的融合强直是患者致残的主要原因,如惧怕疼痛而不能锻炼时,则需要坚强的毅力甚至需加服止痛药来进行,如关节自主活动受限,也可由他人帮助在[[温热]]和[[按摩]]下进行[[被动运动]]。 (4)日常生活的活动训练是以改善日常生活、活动能力提高生活质量为目的,是为了使伤残病者无论在家庭或社会均能够不依赖他人而独立生活和工作。这些锻炼包括: 衣:自己穿脱衣裤、鞋袜、结解纽扣等; 食:持杯端碗、拿筷吃饭、倒水等; 住:自己上下床、自由翻身等; 行:10分钟站立、室内独自行走、起立下蹲、弯腰拾物及上下楼梯等。 如果通过锻炼,这些事情都能自己完成时,在心理上就可建立独立生活的信念,从而对[[康复治疗]]充满信心,最后取得治疗的成功。 2.运动疗法的禁忌与注意事项: (1)在疾病的[[急性期]],因为病情尚未得到控制,有些患者会伴有发热等全身症状,此时,不宜进行运动疗法,以避免可能的[[并发症]]。 (2)受累关节显著肿胀,关节腔有渗液者,应暂停体育疗法,可以只做力所能及的活动。 (3)并发血管炎或心[[肺病]]变者,应卧床休息2-3周,待[[急性炎症]]消失,即可起床活动。应保持每日午睡一小时,夜间睡眠8-10小时为宜。 (4)强直性脊柱炎患者运动要缓和,不要做弹跳和抬举运动。 (5)如果在体疗中发现病人食欲差、[[失眠]]、体重下降,这时应考虑可能是锻炼过度所致,应该酌情调整运动量,必要时请医生检查、指导。 3.[[疗养地]]治疗 我国大多数[[疗养院]]设有[[温泉]]水疗及多种[[物理]]康复治疗,环境优美,饮食合理,有多种[[物理疗法]]的设备,可进行水、电、蜡、[[激光]]、[[推拿]]、按摩、离子导入等治疗,对缓解病情,恢复关节功能颇为有利。有条件者应每年去疗养地住院治疗3个月左右,连续3-5年。 体育疗法对于患者的[[康复]]是十分重要的,生活的自理,社会活动的参与,对于恢复患者的生活信心,人格自尊都是非常重要的。希望患者能以坚强的毅力、乐观的态度与风湿病做顽强的抗争。 4.风湿病的饮食治疗 通过调整、控制患者饮食以求减轻、改善病情,防止或减少复发的一种治疗方法。可以分为两种: ① 补充疗法:在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。 ② 排除疗法:把某种(些)特定的食物由饮食中加以清除 1.排除疗法即把某种(些)特定的食物从饮食中加以清除的治疗方法。食物排除疗法包括3个步骤: ①排除期:将所有可能导致症状的食物从饮食中加以清除,以观察症状是否好转。 ②重新引入期:如果经排除期后症状确定消失,则每隔一段时间重新加入一种被清除的食物,观察其 否引发症状。 ③[[双盲]]法激发期:设计[[双盲实验]],用可疑食物激发,这是为了研究的可信度,以证实前两期得到的结果是否可信。这种饮食调控方法约耗时6周,这是目前最精确、最可信的研究饮食反应的方法,但具体操作方法、时间可以因人而异。注意,这种方法必须在医生的指导下进行,以免发生营养障碍性疾病。 2、补充疗法即在患者饮食中添加某种(些)物质的治疗方法。有多种食物被患者应用于饮食治疗中,其中研究最多的是[[鱼油]]和夜樱草油。另外,新西兰绿缘贝、硒、[[维生素]]、[[中草药]]、[[海藻]]、[[人参]]、[[大蒜]]、[[蜂蜜]]等在患者中的应用也较常见。 ==预防== 风湿性关节炎属[[变态反应性疾病]],是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病,典型表现是轻度或中度发{{百科小图片|bkctk.jpg|风湿骨骼}}热,游走性多关节疼痛,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节。本病常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病,不典型的病人仅有关节疼痛而无其他[[炎症]]表现,急性炎症一般于2-4周消退,不留[[后遗症]],但常反复发作。若[[风湿活动]]影响[[心脏]],则可发生[[心肌炎]],甚至遗留[[心脏瓣膜病]]变。 常见的风湿病有:风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、[[骨质增生]]、[[增生]]性关节炎、[[肩关节周围炎]]、红斑狼疮、[[产后风]]、顽固性[[腰腿痛]]、[[坐骨神经痛]]、[[干燥综合征]]等。 在日常生活中,风湿病的注意事项: (1)居住的房屋要通风、向阳,保持空气新鲜。不要在水泥地板及风口处睡卧。 (2)洗濑宜用温水,睡前洗脚,最好将双足浸入[[中药]]洗方汤药中,不但可以促使[[下肢]]血流通畅,还可以[[消肿痛]],除风湿。 (3)风湿病急性期或[[急性发作期]],有明显的红、肿、热、痛者,要卧床休息2-3周,肾虚及[[腰椎病]]患者忌性生活。 (4)患者出汗较多时,须用干毛巾及时擦干,衣服汗湿后应及时更换,避免受风寒湿侵体。 (5)注意保暖,避免受风、受潮、过度劳累及精神刺激,预防[[感冒]],以减少自然因素对疾病的影响。 (6)风湿病患者在饮食方面要按自己所患病症的轻重,遵照医嘱,调理饮食和[[忌口]]。 (7)风湿病在病情控制后可以参加一些省力的日常劳动,并坚持体育锻炼以增强体质,提高抗病能力。 (8)风湿病人要保持良好的精神状态,正确对待疾病,切不可急躁[[焦虑]]。 ==食疗== 风湿病关节炎患者在治疗用药的同时,配合饮食疗法,有相得益彰之功。现将几种食疗方介绍如下: (1)[[鹿茸]]鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。 (2)[[生姜]]鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。 (3)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、[[砂糖]]、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能[[清利湿热]],[[健脾]]除痹。 (4)[[赤小豆]]粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。 (5)[[木瓜]]汤:木瓜4个,蒸熟去皮,研烂如泥,[[白蜜]]1kg炼净。将两物调匀,放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能[[通痹]]止痛。 (6)[[防风]]苡米粥:防风10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。 (7)生姜粥:[[粳米]]50g,生姜5片,连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥,生姜捣烂与米同煮,粥将熟加葱、醋。食后覆被出汗,能[[解表散寒]]。 (8)[[葱白]]粥;煮米做粥,临熟加入葱白,不拘时食,食后覆被微汗,能解表散寒。 (9)老[[桑枝]]煲鸡:老桑枝60g,雌鸡1只约500g,加水适量煲汤,用[[食盐]]少许调味,喝汤吃肉。能[[温经散寒]],清热除湿。 (10)[[川乌]]粥:[[生川乌]]头3~5g,粳米30g,[[姜汁]]10滴,蜂蜜适量。将[[乌头]]捣碎研为极细末,粳米煮粥,沸后加入[[川乌头]]末改文火慢煎,熟后加入[[生姜汁]]及蜂蜜搅匀,稍煮一二沸即可。宜[[温服]]。患者有热性疼痛,在[[发热期]]间及孕妇忌服。本方不可与[[半夏]]、[[瓜蒌]]、[[贝母]]、白及、[[白蔹]]等中药同服。此粥能祛寒止痛。 (11)猪脚伸筋汤:苡米、木瓜、[[伸筋草]]、[[千年健]]各60g,用[[纱布]]包好,与猪脚1~2只,放于锅内,文火煨烂,去渣,不放盐。喝汤吃肉,分两餐食用。能祛风湿,补肝肾。 ==保健== 患病以后,一定要到正规医院积极治疗,切忌以下几种行为的发生: 一、早期不在乎,认为自己会好。有的人早期只有一个[[手指]]、[[足趾]]或腰、背、[[髋关节]]疼痛,但却不在乎,等到病重了才去医院,结果容易失去最佳治疗时机。 二、未经医生诊断,自己乱吃药,导致各种不良后果(包括[[激素]]引起的骨坏死、骨质疏松等;抗炎止痛类引起的胃部不适、[[溃疡]]、[[出血]]、肝肾损害等)。 三、为图省钱或方便,看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“验方”。由于不知道“验方”中含有的药物成分,吃药后症状看似缓解了,病人就认为有“疗效”,其实往往会掩盖病情。要正规系统中医中药治疗,选用灵效丹系列、骨神康系列治疗。效果佳。 四、见好就收,不彻底治疗。有的病人治疗效果很好,但是一见病痛减轻,就停止治疗,等再犯病时再治疗,结果使病情不断发展,越来越重。 风湿[[骨病]]类疾病易反复,一定要引起大家的高度关注,要做到“三早”(早预防、早发现、早治疗)和“十二字方针”(早期、及时、有效、系统、足程、足量)平时注意防寒保暖,劳逸结合,加强饮食。定期随诊。 (一)情志护理 由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药"也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。 具体做法如下:1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。 (二)生活护理 1、一般护理:风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至[[踝关节]]以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢[[血液]]流畅。 对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生[[褥疮]]。对手指[[关节畸形]],或[[肘关节]]屈伸不利,或两[[膝关节]]及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。 2、饮食护理:1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、[[高热]]量、易[[消化]]的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、[[蔬菜]]、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。3)注意饮食宜忌。 (三)姿态护理(亦称体位护理) 风湿病人的姿势动态异常,往往会影响病人今后的活动功能和今后的生活与工作。姿态护理的目的是时时注意纠正病人不良的姿态、体位有利于今后恢复健康,正常进行工作。 风湿病患者由于肢体麻木、酸痛、屈伸不利、僵硬等情况,常常采取种种不正确的姿态和体位,以图减轻疼痛。因此在护理时患者的坐、立、站、行走、睡眠等姿态均须注意,及时纠正,防止遗害终生。 护理时还要注意[[生理]]姿态的保持。如为预防强直性脊柱炎患者脊柱、髋、膝关节发生畸形、僵直,一般要示病人站立时应尽量挺胸、收腹和两手叉腰,避免懒散松弛的驼背姿态,床铺不可太软,以木板床为佳,睡眠时忌用高枕,卧姿采取以俯卧姿势为佳等。 (四)功能锻炼护理 [[风湿类风湿]]性[[关节炎病]]人必须进行功能锻炼,目的是通过活动关节,避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能,即所谓"以动防残"。通过锻炼还能促进机体[[血液循环]],改善局部营养状态,振奋精神,增强体质,促进早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。 1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。 对于风湿病人,锻炼是为了维持和恢复关节的功能,但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异,如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者可休息1-2个星期,中度的休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一俟病情缓解,即可做一些床上的功能锻炼,如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。病情稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走. 关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏[[核桃]]、弹力[[健身]]圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼[[肩关节]]等。 2、功能锻炼的场所、形式与时间。 风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜。 (五)辅助治疗护理 风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与[[药物疗法]]结合治疗,可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有:[[传导热疗法]],[[矿泉疗法]],运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液[[穴位注射]],[[针灸]]、推拿、按摩疗法及激光、微波[[电疗法]]等。 (六)并发症的护理 风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候[[突变]]或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及[[中暑]]等,对此应予以重视。对于合并[[肺炎]]、[[心衰]]、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗。 ==正确用药指导== “准字号”药和“健字号”“食字号”药有什么区别? 答:准字号药属治疗药,它需要在多家三甲医院经过三年的临床,临床达到一定的有效率和治愈率,国家才能批准上市。而“健字号”“食字号”药就不同了,它不需要临床,生产后就能上市,因为它只是[[保健品]]或食品。某些“健字号”“食字号”常号称有治疗功效,请患者小心鉴别。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:骨科]] ==参看== *[[自我调养治病/风湿病|《自我调养巧治病》- 风湿病]] *[[病理学/风湿病|《病理学》- 风湿病]] *[[治疗风湿疼痛的药品列表]]
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