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{{头部模板-肿瘤}} [[额叶肿瘤]]是颅内常见[[肿瘤]],其发生率居幕上各部位肿瘤的首位,约占[[颅内肿瘤]]总数的1/5。常以[[胶质瘤]]为最多,约占颅内胶质瘤总数的25.57%;其次是[[脑膜瘤]],约占颅内脑膜瘤总数的11.45%;另外[[先天性肿瘤]]、[[转移瘤]]等,也常在此部位发生 ==额叶肿瘤的病因== 本病发病原因和身体其他部位的[[肿瘤]]一样,目前尚不完全清楚。大量研究表明,[[细胞]][[染色体]]上存在着[[癌基因]]加上各种后天诱因可使其发生。诱发本病的可能因素有:[[遗传因素]]、[[物理]]和[[化学]]因素以及[[生物因素]]等。 ==额叶肿瘤的症状== 1.[[颅内压增高]]的[[症状]]和[[体征]],主要为[[头痛]]、[[呕吐]]和[[视神经乳头水肿]]。 2.精神症状 精神症状可见于颅内其它部位的[[肿瘤]],但[[额叶肿瘤]]所致的精神症状更为突出且出现较早,发生率也较高,尤其当两侧[[额叶]]受损时更为明显。额叶肿瘤的精神症状主要表现为[[记忆力障碍]]和人格的改变,此类情况更常见于额叶前部及额叶底部肿瘤。病人早期症状常表现为[[注意力不集中]],记忆力和理解力减退,尤其是近记忆力的减退明显,而远记忆力保存。随着病情的逐渐发展,思维和综合能力明显丧失,远近记忆力均渐消失,丧失自知力和判断力,出现对时间和地点的[[定向力障碍]],病人逐渐变为[[痴呆]]。人格的改变亦甚多见,主要表现为[[智能障碍]],[[表情淡漠]],对周围事物漠不关心,不知整洁,生活懒散。有些病人表现抑制能力的丧失,[[易激动]],[[脾气]]暴躁,情绪欣快,诙谐,行为幼稚,[[童样痴呆]],轻浮、愚蠢,令人生厌的开玩笑,甚至强哭[[强笑]],有时表现热情奔放甚或狂怒发作,如[[毛发]]竖立、[[血压上升]]、[[瞳孔散大]]并伴有攻击动作等。 额叶肿瘤所致的精神症状常为缓慢发展,明显的精神症状较易检查出,但在[[疾病]]的早期,轻微的精神改变常不引起人们的注意而被忽略,多仅在详细追问病人亲属时始能发现,额叶肿瘤精神症状的发生率一般在60%左右。颅内各部位肿瘤在病程发展的某一阶段上,均可发生精神症状,精神症状除可见于[[大脑半球]]各叶病变外,幕下病变以及[[颅压增高]]病人也可以出现,因此对额叶肿瘤的诊断,单凭精神症状这一点还是不够的。 3.[[癫痫]]发作 额叶肿瘤时,癫痫发作常是首[[发症]]状,其发生率约为33.3%,其中4/5属于无先兆的[[癫痫大发作]],1/5为局限性癫痫。肿瘤侵及额叶前部[[大脑皮质]]6区和8区时,癫痫发作多有意识丧失,头与眼转向病灶的对侧,病灶对侧上下肢抽动,[[上肢]]明显,少数病人的发作仅至此为止,但多数继之发展为全身性大发作。额底部肿瘤,尤其靠近底部中线附近时,由于肿瘤向两侧发展,可出现全身性[[痉挛]]发作,多由于颅内压增高引起。肿瘤侵及[[中央前回]]时也可出现局限性癫痫发作,依中央前回受累部位不同,而出现病变对侧肢体相应部位的抽动,如果先从[[拇指]]或[[食指]]开始出现抽动,则证明病变位于中央前回的下部;如自口角开始者,则病变位于中央前回的最下方,相当于外侧裂的附近,从足部或拇趾开始者极为罕见,如果出现则应考虑病变位于旁矢状窦内侧部。仔细观察局限性癫痫的进展过程,对肿瘤的定位诊断有很大帮助。另外应注意,如果从局限性癫痫最后导致全身性发作者,多为器质性病变,如果病人在癫痫发作之前就已有[[瘫痪]],癫痫发作后可以暂时性的使瘫痪加重;以前没有瘫痪而在癫痫发作之后出现瘫痪且为一过性暂时瘫痪者称为todd[[麻痹]],这种情况临床上并不少见。此外,个别病人还可表现为某些肌群的反复动作,如连续眨眼、躯体扭转等特殊发作。 3.[[锥体束]]损害症状 额叶肿瘤时病灶对侧腹壁和提睾[[反射]]的减弱消失以及同时出现[[强直]]性[[跖屈]]反射,常为早期症状,随着肿瘤的继续增大及对运动区的侵犯程度,病灶对侧可出现肌张力增高,[[腱反射亢进]],同时往往伴有[[踝阵挛]]、膑[[阵挛]]和腕阵挛等,最后可出现病灶对侧的不同程度的瘫痪,babinski征是[[皮质脊髓束]]病变的一种有代表性的重要体征,额叶[[皮质]]运动区任何部位的肿瘤都可以出现。[[解剖]]上由于面部的皮质运动投影区斜向[[前突]]出,极易受损,故额叶肿瘤时常有病灶对侧的中枢性[[面瘫]],发生率达44.8%,这一体征尤其在谈笑时更为明显,因此,被认为是额叶肿瘤的重要体征之一。另外由于额叶肿瘤容易通过[[大脑镰]]压迫或侵犯对侧半球,因此可以出现双侧锥体束征或病灶同侧锥体束征。 4.[[运动性失语]] 右侧半球优势病人如肿瘤侵及左侧[[额下回]]后部broca区时,可致远动性[[失语]]。其临床特点是,病人的唇和舌能自由运动,能理解他人的语言,但不能用言语与人对话,构音器官的活动并无障碍,有的虽能发音但不能构成语言。损害较轻的病人常为不完全性的运动性失语,病人尚能发出个别的语音,但不能从语音构成词名,也不能把它们排成必要的次序,说话缓慢,常说错字或出现语言停顿、[[口吃]]现象,因而这些能发出的个别语音也是杂乱无章,不能令人理解。严重时完全失去说话能力。 肿瘤累及优势半球[[额中回]]后部时,可致书写不能,病人能说话,能听懂,能看懂,但丧失书写能力。临床上常遇到完全性运动性失语病人,不但丧失说话能力,同时还伴有书定不能。 5.额叶性共济失语 额叶肿瘤所致的[[共济失调]],系由于额-桥脑-[[小脑]]束受损而引起的。解剖上额叶[[纤维]]到达桥脑后,经桥脑横行纤维到对侧[[小脑中脚]],达小脑[[齿状核]],由此发出纤维,多数止于[[红核]],少数由红核到[[丘脑]][[腹外侧核]]再抵达运动区,此即所谓皮质小脑-皮质回路,因此额叶肿瘤时可以出现类似小脑源性的共济失调。额叶肿瘤的早期,特别是[[额极]]肿瘤,如果不伴有颅压增高,并不产生[[运动障碍]],也不会出现瘫痪。但可出现复杂的精巧的高级运动障碍,如绣花、穿针和连续从事一种动作时,出现笨拙而不协调,言语与动作矛盾,如嘱病人去拿一件物品时,病人嘴里可以清楚地说出,但行动却相反,或笨拙或错误等语言和行动脱节现象。病灶对侧手部出现震颤,[[下肢]]有轻微的共济失调,一般观察不易发现,当嘱病人作快步行走或作快速转弯动作时可以出现。有人认为额叶受损病人约半数可发生共济失调,当两侧额叶明显受损时,病人[[步态]]摇晃[[蹒跚]],一侧明显受损时,病变对侧下肢表现显著的笨拙,走路时常过度地向外踏下,但这类病人辨距不良和连续运动功能不良常不显著,且多无眼球震颤。 6.[[强握反射]]的摸索运动 额叶肿瘤损害额后部尤其是[[额上回]]靠近中央前回时,由于对随意运动失去控制能力,当物体触及病灶对侧[[手指]]及手的掌面时,引起手指及[[手掌]]的屈曲并抓住物体紧握不放的现象,称为强握反射;病人手掌被物体接触时,手和上肢皆移向该物体,如连续接触其手掌,即可使其上肢向各方探索,直至其触及此物而握住此物,称为摸索运动。强握反射和摸索运动同时发生在一侧,常是诊断额叶肿瘤的重要依据。 7.其它症状 额叶肿瘤位于或靠近额底部时,可影响或压迫[[嗅神经]],导致[[嗅觉丧失]],肿瘤向后压迫一侧[[视神经]]可出现病侧视神经原发性[[萎缩]],对侧[[神经]]则因颅压增高而出现视神经乳头水肿(foster-kennedy[[综合征]])。额叶内侧肿瘤病人有时出现[[尿失禁]]或[[排尿]]紧迫感,以致出现不择地点的慌张排尿,甚至[[大便失禁]]。双额叶肿瘤或肿瘤侵及中央前回,有时可出现[[吸吮反射]]或咂嘴反射。额叶深部肿瘤偶可出现[[锥体外系]]症状,可见有对侧肢体轻微震颤。另外额叶肿瘤偶可出现[[木僵]]状态,病人可较长时间维持于固定状态而不疲劳;少数病人可出现贫食、[[性功能]]亢进等。 8.额叶各部位肿瘤的临床特点 (1)额叶前部肿瘤 头痛或精神症状常为首发症状,[[颅内压]]高症状及精神症状明显,而肢体运动障碍很少见,癫痫常为无先兆的全身大发作。当肿瘤侵犯两侧额叶时,则精神[[智力障碍]]尤为明显。病人可仅有颅压增高,而无定位体证。 (2)额叶中部肿瘤 [[临床表现]]介于额前部及后部之间。颅内压增高较明显,精神症状常见。癫痫发作具有全身性和局限性发作两种形式。运动障碍及锥体束征较前额部为多,而较额后肿瘤少见。 (3)额叶后部肿瘤 首发症状常为局限性癫痫或肢体力弱。肢体运动障碍及锥体束征明显。颅内压增高症状较额前、中部肿瘤为轻,精神症状较少见,左额后肿瘤还常伴有运动性失语症。 (4)额叶底部肿瘤 [[胶质瘤]]少见,多为[[脑膜]]病。病人除颅压增高症状常见外,多伴有[[定位体征]],如[[嗅觉障碍]]、[[视力障碍]]、[[视野缺损]],病侧视神经萎缩,对侧视[[乳头]][[水肿]],称为福斯特-肯尼迪(foster-kennedy)综合征。 ==额叶肿瘤的诊断== ===额叶肿瘤的检查化验=== 1.[[颅骨]]平片 颅骨平征检查,对某些[[额叶肿瘤]]可以作定位或定性诊断,如[[少突胶质细胞]]瘤有时可出现[[钙化]]斑,其特点多呈索带状、斑点状或团状,相互交错的钙斑;[[星形细胞瘤]],钙化多发生于[[肿瘤]]的囊壁或瘤体,[[钙化影]]多呈弧形、索条状、片状或斑点状;[[室管膜瘤]]好发于[[侧脑室]],常见有斑点状钙化影。[[脑膜瘤]]钙化多呈现较大团块,密度较高,轮廓清楚,以砂粒型脑膜瘤钙化最为常见。[[额叶]][[脑胶质瘤]]、脑膜瘤、[[转移瘤]]等靠近颅骨时,可以颅骨吸收、变薄、破坏和缺损,另外脑膜瘤亦常见有[[颅骨增生]]者。额叶肿瘤导致[[颅压增高]]时,可见有[[脑回压迹]]增多,[[颅缝]]裂开,[[蝶鞍]]部[[骨质]]的改变形和移位。 其主要特点如下: (1)额叶底部肿瘤 1)前后位像:可见侧脑室向健侧移位,移位多不显著;病侧脑室分野不清,[[前角]]底被压上升。 2)侧位像:可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。[[第三脑室]]充盈良好,可见其下部变扁并向后下方移位。[[中脑导水管]]和[[第四脑室]]无异常。 (2)[[额极]]肿瘤 1)前后位像:前后位像上病侧脑室分野不清,乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;[[透明隔]]与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。 2)侧位像:侧位像上,可见前角封闭,侧脑室前端有弧形压迫或[[充盈缺损]],并向后下方移位,压迹于上方重下部轻,前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四[[脑室]]无异常。 (3)额叶矢状窦旁肿瘤 1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平,外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧[[胼胝体]]沟和[[扣带回]]沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。 2)侧位像:侧位像上可见前角及体前部向下移位,顶部被压变平,出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。 (4)额叶下部肿瘤 1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室变小,常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。 2)侧位像:侧位像上[[侧脑室前角]]及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长,则下角变窄,并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。 3.[[颈内动脉造影]] 额叶肿瘤时主要导致[[颈内动脉]]突上段、[[大脑前动脉]]前2/3及中[[动脉]]起始段。与额顶[[升动脉]]发生不同方向和不同程度的[[血管]]移位和变形。 其主要表现特点如下: (1)额叶底部肿瘤 1)前后位像:前后位像上大脑前动脉水平段和上行段近侧向外上明显移位,呈凹弧形抬高,此弧形轮廓可示肿瘤的上界。因前动脉垂直段下部已向外上移位,故见其相对上移和缩短。肿瘤偏于一侧者,向对侧位较明显;位于中线或累及两侧者,可无中线移位或移位较轻微。 2)侧位像:颈内动脉床突上段向下向后移位,使虹吸弯受压变扁。颈内动脉分支向后移位。肿瘤靠近中线,则前动脉垂直段及膝段牵直,向后上移位。脑外肿瘤多呈弧形,可描绘出肿瘤轮廓。肿瘤偏外,则前动脉无上述变化,可使中动脉侧裂段向下移位,额顶升动脉牵直且向后下方移位。肿瘤居中线或累及两侧,可影响两侧颈内动脉及大脑前动脉。 3)[[静脉]]期:可见视丘纹状静脉和隔静脉牵直并向上后方移位。[[大脑内静脉]]前段向后上移位且弯曲度增大,[[静脉角]]亦向上移位。这些改变的出现与肿瘤大小有关。 (2)额极肿瘤 1)前后位像:[[大脑]]前、中两动脉水平段牵直、变长、轻度下移。前动脉垂直段呈弧形向对侧移位,与中动脉间距加大,侧裂段稍回外移,以上血管改变形成一上边开口的圆环状。额极动脉常被牵直。 2)侧位像:大脑前动脉垂直段及膝段向后移位,且弧度变钝;肿瘤愈大,愈靠后,则此种变化愈明显。额顶升动脉变直、且向后下方移位;肿瘤愈接近中线,则中动脉侧裂段前部向下移位变化愈小、愈轻。 视丘[[纹状体]]静脉与透明隔静脉可下移,静脉角变锐后移。大脑内静脉变短后移,曲度增大,呈[[驼峰]]状。 (3)额叶矢状窦旁及镰旁肿瘤 1)前后位像:大脑前动脉向对侧移位,以上段较明显。胼周动脉下移。矢状窦旁肿瘤多见[[大脑镰]]征阳性。大脑镰旁肿瘤大脑镰征为阴性。胼周动脉上行分支移向对侧且牵直或呈弧形向同侧外下方移位。起于大脑镰游离缘的肿瘤可使同侧胼周动脉和大脑前动脉上行段向同侧外下移位,或两侧胼周动脉和大脑前动脉上行段彼此分离和下移。 2)侧位像:胼周动脉和胼缘动脉前段下移,走向变直,而[[胼胝体膝]]段曲度变锐。肿瘤偏前者,前动脉上行段膝部受压下移。胼缘动脉及其分支受压向下或向后移位,各分支呈弧形或牵直。肿瘤偏后者,胼周动脉近段和中段下移,胼缘动脉和胼周动脉分支各向前、后方移位,常呈弧形包绕肿瘤。颈内动脉床突上段和曲管[[上臂]]以及[[大脑中动脉]]水平段、侧裂段和额顶升动脉可向后下或下方轻度移位。静脉角变小和大脑内静脉向后下或下方移位。 (4)额叶中部和后部肿瘤 1)前后位像:大脑前动脉大多数呈轻度圆弧形或方形向对侧移位。额极征可为阳性。颈内动脉床突上段和大脑前动脉水平段下移。中动脉水平段呈伸展状也向下移。侧裂段可向下外侧移位。肿瘤向内侵犯基底节时,豆纹动脉变直并向内侧移位。 2)侧位像:颈内动脉床突上段向下移位,虹吸弯变扁。大脑中动脉水平段下移。侧裂段明显向后下或下移位。肿瘤位于额中部者,额顶升动脉前组分支,即眶[[额支]]和中央前回支明显向下或下后移位;后组分支,即中央回支和顶前支可拉直。肿瘤位于额叶后部者,前组和后组分支分别向前下和后下移位。侧裂动脉三角变扁且下移。肿瘤侵及基底节时,豆纹动脉各枝僵直。大脑内静脉向对侧移位,其前段及静脉角可向后上移位。[[基底静脉]]向下向内移位。 4.[[超声波]] 额叶肿瘤[[超声]]检查时,中线波可见有中等度向健侧移位。额极、额底肿瘤及双额肿瘤时,中线波无移位,但可出现不同程度的肿瘤[[病理]]波。肿瘤压迫空间孔引起[[梗阻性脑积水]],可显示脑室波幅增大,侧脑室波与中线波间距离变大,可以此推测[[脑积水]]的程度。 5.[[脑电图]] 额叶肿瘤[[脑电图检查]]表现有下列特点:(1)局限性δ波的出现率较高约83%;(2)40%的呈现一侧性或双侧性阵发性单一节律性δ波,特别是额叶内侧面或基底[[面肿]]瘤较多;(3)单侧额叶肿瘤约有1/3对侧额部也有传播性δ波,但一般波幅较低,往往成为混合性δ波;背景的α波,在1/3的病例中表现正常,一般情况下,肿瘤位置愈靠前,α的异常就愈轻;(4)双侧额叶肿瘤,在双侧额部出现相互独立的多形性δ波为特点,肿瘤较大的一侧更明显。θ波、懒波出现范围较广。 6.脑[[CT]]检查 CT主要通过肿瘤与周围组织的密度对比和正常结构(如脑室)的移位和变形诊断[[颅内肿瘤]]。额叶肿瘤常见为[[胶质瘤]]和脑膜瘤,一般显示密度较高;侧脑室前角常见受压变形。 ===额叶肿瘤的鉴别诊断=== [[额叶肿瘤]]一般病情发展比较缓慢,早期临床[[症状]]轻微,随着[[肿瘤]]的不断增大,其临床状逐渐增多加重,在详细询问病史、仔细全面检查的基础上,应注意同其能引起与额叶肿瘤类似症状的其它颅内[[疾病]]相鉴别。 (一)硬膜下[[血肿]] [[额叶]]硬膜下血肿是临床上常见的疾病,可见于任何年龄,多有明显的[[外伤]]史,在伤后不久或数月出现[[颅内压增高]]症状,局限性[[体征]]不明显,但精神症状较明显,少数病人可有[[癫痫]]发作。特别是慢性或[[亚急性硬膜下血肿]],根据[[临床表现]]较难与肿瘤鉴别,常需借助于造影检查和[[CT]]检查方能明确诊断。额叶硬膜下血肿作[[颈动脉造影]]时,在前后位像上,[[大脑前动脉]]向对侧弧形移位,[[大脑中动脉]]下压并向内侧有不同程度的移位,并可见血管与[[颅骨]]内板间常有一半月状无血管区。CT对血肿的定位十分有用。 (二)额叶[[脓肿]] 额叶脓肿与肿瘤的临床症状和体征基本相同,但[[脑脓肿]]多继发于身体其它部位的[[感染]]病灶,起病急,多有[[发热]]史,周围血像和[[脑脊液]][[多形核白细胞]]增高。颈动脉造影的[[微血管]]-[[静脉]]期约有50%的脑脓肿可显示其壁呈现一均匀的不透光区,可视为脑脓肿的特征性改变。脑脓肿CT检查显示边缘清楚的低密度区。而肿瘤一般为高密度区,容易鉴别。但确有少数脑脓肿术前难以与肿瘤相鉴别,到手术探查时才能确诊。 (三)[[颅咽管瘤]] 颅咽管瘤多见于学龄儿童和20岁以前的青年,很少见于成年人。而额叶肿瘤多见于成年人。颅咽管瘤首[[发症]]状多见于[[内分泌]]功能障碍,儿童常见于[[生长发育]]迟缓,成年人多见于[[性功能]]减退。而额叶肿瘤无上述症状,其早期症状多为[[精神障碍]],而颅咽管瘤病人精神症状少见且表现较轻。额叶肿瘤多引起[[视乳头水肿]],早期无视力障碍,晚期[[视神经]][[继发性]][[萎缩]]时,则出现[[视力障碍]]。而颅咽管瘤多见视神经[[原发性]]萎缩,而较早期则伴有视力障碍。颅咽管瘤在鞍上或鞍内常有蛋壳样[[钙化]]并伴有[[蝶鞍]]形状及[[骨质]]的改变,而额叶肿瘤很少有钙化,而少数有钙化的肿瘤,其钙化斑的部位及表现形状没有颅咽管那样典型。 (四)[[垂体]]肿瘤 [[垂体腺瘤]]多见于成年人,其主要症状是垂体功能障碍,双颞侧[[偏盲]],[[头痛]]、视神经呈原发性萎缩。有的病人表现[[肢端肥大症]],蝶鞍多呈球形扩大,诊断不难。但当肿瘤巨大向鞍部发展时,病人可出现精神症状、癫痫发作。当肿瘤影响[[内囊]]、[[大脑脚]]或压迫大脑前动脉、[[大脑]]右[[动脉]]影响其[[血液循环]]时,可出现[[偏瘫]]。应注意与额叶肿瘤相鉴别。另外额底部肿瘤常有[[视力]]、[[视野]]变化,亦应注意与垂体肿瘤鉴别。 (五)[[嗅沟脑膜瘤]] [[嗅觉障碍]]和精神异常是嗅沟脑膜瘤的主要临床特征,另外头痛、[[视力减退]]、癫痫发作也是常见的症状。额叶肿瘤除少数额叶底部肿瘤外,很少出现嗅觉障碍和视力障碍。嗅沟脑膜瘤的颅骨平片常发现[[颅前窝]]骨质异常或肿瘤钙化,双侧颈动脉造影,[[血管]]移位双大脑前动脉为主。侧位像上大脑前动脉呈弧形向上方移位,血管与颅前窝底线距离加宽,[[额极]]动脉呈弓背向上为弧形。大脑中动脉移位不明显,甚至接近正常。[[颈内动脉]]鞍上段稍向后倾,有时可向后下移位,致使虹吸段变偏。在侧拉像上常见到眶顶动脉受压向下移位。根据上述特点不难与额叶肿瘤相鉴别。 (六)[[鞍结节脑膜瘤]] 其首发症状多为视力障碍,次为头痛。晚期可出现[[内分泌障碍]],亦可出现[[嗜睡]]、幻嗅、[[嗅觉丧失]]等症状。凡成年人出现[[单眼]]或双眼颞侧偏盲,视神经呈原发性萎缩,蝶鞍无明显改变,皆应怀疑鞍结节脑膜瘤,应注意与额叶底部肿瘤鉴别。 (七)[[侧脑室肿瘤]] 侧脑室肿瘤比较少见。其临床症状因肿瘤位置和大小而异。其首发症状多为头痛,性质为间歇性或阵发性加重,严重时可出现[[恶心]]、[[呕吐]],视力障碍。病人亦常有癫痫发作和肢体运动障碍。[[颅脑]][[超声波]]检查和[[脑电图检查]]90%有一侧[[大脑半球]]占位性病变表现,[[脑室造影]]和[[脑血管造影]]有定位、定性价值,易于额叶肿瘤鉴别。 (八)额叶[[结核]]瘤 额叶是结核瘤的好发部位之一。其临床症状与额叶肿瘤极相似。结核瘤多有[[结核病]]史,[[低热]],[[血沉加快]],少数病人因伴发结核性[[脑膜炎]]而使脑脊液有特征性改变。但仍有不少额叶结核瘤在手术探查时才能确定其性质。 (九)[[脑血管疾病]] 额叶血管性疾病常见有[[脑血管畸形]]和[[颅内动脉瘤]]。 1.额叶脑血管畸形 多分布于大脑中动脉及大脑前动脉供应区。[[出血]]和癫痫发作常为脑血管畸形的首发症状,头痛、进行性神经[[功能障碍]]和智力减退亦常见,少数病人在眼部或前额部可听到颅内血管杂音。CT检查,普通扫描病变常为等密度,周围有低密度区。有[[颅内出血]]可见到相应的高密度区。有[[蛛网膜下腔出血]]时,亦可显示。[[造影剂]]加强后,病变血管区可呈高密度,有时可见到其供应动脉及[[引流]]静脉。脑血管造影是脑血管畸形和[[颅内肿瘤]]鉴别诊断的主要依据。 2.颅内动脉瘤 多发生在脑底[[动脉环]]及其主要分支。位于前半环颈内动脉系统的占85%。约有90%的[[动脉瘤]]的病人是以蛛网膜下腔出血起病,表现为突然的[[剧烈头痛]],同时伴有恶心、呕吐、[[畏光]]、[[面色苍白]]、[[颈项强直]]、克匿格氏征阳性等。严重病人可出现[[意识障碍]]或精神症状,另一些病人则由于出血深入到一侧半球,而出现一侧的[[轻瘫]],且逐渐加重。有些患者由于出血量较大而使[[蛛网膜粒]]的再吸收障碍,于出血后[[颅内压]]慢慢上升,头痛长期不缓解,视乳头水肿逐渐明显。这些病人都应该作进一步检查([[脑电图]]、超声波、甚至脑血管造影或CT扫描),以排除肿瘤出血或[[血肿形成]]之可能。 (十)[[颅内寄生虫病]] 额叶[[寄生虫病]]常致癫痫发作和精神症状。临床上类似肿瘤,但根据[[流行病学]]、[[寄生虫]][[接触史]]、身体其它部位有寄生虫存在、阳性[[皮肤]]试验及血和脑脊液[[补体结合试验]]等检查,不难与额叶肿瘤鉴别。 ==额叶肿瘤的并发症== 本病因最后合并[[肺部感染]]、[[褥疮]]等死亡。 ==额叶肿瘤的预防和治疗方法== [[一级预防]]指促进健康及减少危险因素。这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式,减少接触环境中的有害因素,以此来完全避免[[癌症]]的发生。据目前所知,除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外,改变生活方式中的吸烟、饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。 ===额叶肿瘤的西医治疗=== 1.降低[[颅内压]]:①[[脱水]]治疗;②[[脑脊液]]体外[[引流]];③综合预防措施。 2.手术治疗:①[[肿瘤]][[切除术]];②内减压手术;③外减压手术;④脑脊液[[分流术]]。 3.[[放射治疗]]:病人全身情况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的[[颅内肿瘤]]患者,可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长,延长病人生命。 4.[[化学治疗]]。 5.[[基因]]药物治疗。 ==参看== *[[脑外科疾病]] <seo title="额叶肿瘤,额叶肿瘤症状_什么是额叶肿瘤_额叶肿瘤的治疗方法_额叶肿瘤怎么办_医学百科" metak="额叶肿瘤,额叶肿瘤治疗方法,额叶肿瘤的原因,额叶肿瘤吃什么好,额叶肿瘤症状,额叶肿瘤诊断" metad="医学百科额叶肿瘤条目介绍什么是额叶肿瘤,额叶肿瘤有什么症状,额叶肿瘤吃什么好,如何治疗额叶肿瘤等。额叶肿瘤是颅内常见肿瘤,其发生率居幕上各部位肿瘤的首位,约占颅内肿瘤总数的1/5。常以胶质瘤..." /> [[分类:脑外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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