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频发房性早搏
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[[过早搏动]]亦称[[期前收缩]]、[[期外收缩]],简称[[早搏]]。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。可偶发或频发,频发(&gt;6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵[[心动过速]]者。 ==频发房性早搏的原因== [[频发房性早搏]],见于[[二尖瓣病]]变,[[甲状腺功能亢进]]或[[冠心病]],尤其是多源性的,可能是[[心房颤动]]的前奏。引起[[早搏]]的原因有很多,有一些健康人的[[心脏]]也可能发生早搏,而在病态心脏更易发生。早搏是很常见的,任何人在一生中都难免不发生。一般来说,年龄愈小愈罕见,年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁间。5%左右的健康人可发生[[过早搏动]]。发生了早搏,可使心搏出量减少。但是,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎无影响([[生理]]性)。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、[[过劳]]、[[上呼吸道感染]]、胆道系统的[[疾病]]、[[电解质紊乱]]、[[药物作用]]等。 ==频发房性早搏的诊断== [[过早搏动]]可无[[症状]],亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因[[心排血量减少]]引起)[[乏力]]、[[头晕]]等症状,原有[[心脏病]]者可因此而诱发或加重[[心绞痛]] 或[[心力衰竭]] 。[[听诊]]可发现心律不规则,[[早搏]]后有较长的[[代偿]]间歇。早搏的第一心音多增强,第二[[心音]]多减弱或消失。早搏呈二或[[三联律]]时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。[[脉搏]][[触诊]]可发现[[间歇脉]]搏缺如。 ==频发房性早搏的鉴别诊断== 一、[[房性早搏]]:提前出现的P波,形态与窦性心律的P波不同,P-R间期&gt;0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同,有时稍增宽或呈[[畸形]],伴ST段及T波相应改变, 称为室内差异性[[传导]],需与[[室性早搏]]鉴别,前者QRS波群前可见P波,P-R间期&gt;0.12秒,V1QRS波群多为rsR。提早畸形P波之后无QRS波出现,称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。 二、房室交界处性[[早搏]]:提早出现的QRS波群,其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波,P-R间期短于0.12 秒,或没有P波。其[[代偿]]间期可为不完全性或完全性。 三、室性早搏:有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏。 四、多源性早搏:房性或室性早搏有时由两个以上的[[起搏点]]产生,[[心电图]]中房性早搏的P波和室性早搏的QRS波有两种或两种以上的不同形态,且配对间期不等,称为多源性早搏。频发的早搏可接连发生,如超过3次则称为短阵[[心动过速]]。 五、并行心律型早搏:其特点是配对间期不恒定,但早搏之间有固定规律,最长的早搏间距与最短早搏间距之间成整倍数关系,且常出现房性或室性融合波。 [[过早搏动]]可无[[症状]],亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因[[心排血量减少]]引起)[[乏力]]、[[头晕]]等症状,原有[[心脏病]]者可因此而诱发或加重[[心绞痛]] 或[[心力衰竭]] 。[[听诊]]可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二[[心音]]多减弱或消失。早搏呈二或[[三联律]]时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。[[脉搏]][[触诊]]可发现[[间歇脉]]搏缺如。 ==频发房性早搏的治疗和预防方法== 治疗[[室性早搏]]的主要目的是预防[[室性心动过速]],[[心室颤动]]和心性猝死。 一、无心脏病的病人,室早并不增加其[[死亡率]] 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。 二、对伴发于器质性[[心脏病]]的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可[[静注]]50-100mg[[利多卡因]],直至[[早搏]]消失或总量达250mg为止。[[心律失常]]纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因[[静脉注射]]后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对[[心肌]]收缩力、[[血压]]、房室或室内传导影响不大。[[副作用]]有[[头晕]]、[[嗜睡]]。大剂量可引起[[抽搐]]、[[呼吸]]或心搏抑制并可加重原有房室或[[室内传导阻滞]]。有[[肝肾]]功能障碍或严重[[心力衰竭]]者慎用。 三、对[[洋地黄中毒]]引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或[[静脉滴注]][[氯化钾]]常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正[[低血钾]]。 四、[[奎尼丁]][[晕厥]]或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①[[慢心律]]。②[[β受体阻滞剂]]。③[[洋地黄类]];适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④[[普鲁卡因酰胺]]。⑤[[胺碘酮]]、[[双异丙吡胺]]、[[心律平]]、[[安他心]]、[[常咯啉]],[[室安卡因]],[[乙吗噻嗪]]及[[英卡胺]]等。 五、[[房性早搏]]应积极治疗病因。 ==参看== *[[束支折返性室性心动过速]] *[[特发性室性心动过速]] *[[缺血性多形性室性心动过速]] *[[非阵发性交接区性心动过速]] *[[房性心动过速伴房室传导阻滞]] *[[早搏]] *[[胸部症状]] <seo title="频发房性早搏,频发房性早搏的治疗_频发房性早搏的原因,频发房性早搏怎么办_症状百科" metak="频发房性早搏,频发房性早搏治疗,频发房性早搏原因,频发房性早搏症状" metad="医学百科频发房性早搏症状条目页面。介绍频发房性早搏是怎么回事,频发房性早搏的原因,频发房性早搏怎么办,如何治疗等。过早搏动亦称期前收缩、期外收缩,简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可..." /> [[分类:胸部症状]]
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