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颈部淋巴结肿大
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[[淋巴结]]是机体重要的[[免疫器官]],是接受[[抗原刺激]]产生[[免疫应答]]反应的场所,有过滤、[[增殖]]和[[免疫]]作用。正常人体[[浅表淋巴结]]很小,直径多在0.5cm以内,表面光滑、柔软,与周围组织无黏连,亦无[[压痛]]。当机体受到致病因素侵袭后,信息传递给淋巴结,[[淋巴细胞]]产生[[淋巴因子]]和[[抗体]],有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结[[内淋巴]][[细胞]]和组织细胞反应性[[增生]],使[[淋巴结肿大]]。 ==颈部淋巴结肿大的原因== 引起[[颈部淋巴结肿大]]的原因包括3个面,即[[感染]]、[[肿瘤]]及其他因素。感染因素:[[细菌]]性-牙、[[扁桃体]]、面部或[[头皮]][[细菌感染]],[[结核]],[[梅毒]],[[猫抓病]],[[莱姆病]];[[病毒性]]-[[疱疹性口炎]],[[传染性单核细胞增多症]],[[HIV感染]]([[AIDS]]病);[[寄生虫]]-[[弓形体病]];原因不明:[[皮肤黏膜淋巴结综合征]]([[川崎病]])、[[亚急性]]坏死性[[淋巴结炎]](菊池病)。肿瘤因素:[[原发性]]-[[霍奇金病]],[[非霍奇金淋巴瘤]],[[白细胞]]特别是[[淋巴细胞型白血病]];[[继发性]]-癌([[口腔]]、[[唾液腺]]霍[[鼻咽]]部[[转移性肿瘤]]),[[恶性黑色素瘤]],尤文[[肉瘤]],其他间叶肿瘤。其他因素:[[结节病]],窦性组织细胞增多症,[[血管]][[滤泡]][[增生]](包括[[Castleman病]]、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关[[疾病]])。 ==颈部淋巴结肿大的诊断== (1)[[炎症]]。急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有[[压痛]],经抗炎后肿块消退。慢性者病程长,活动,无压痛,常位于[[下颌下]]区。 (2)[[结核]]。可[[原发性]]或继发于,腹腔的[[结核病]]灶,病程长,肿大[[淋巴结]]呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样[[坏死]],,溃破则形成瘘管。 (3)转移性[[恶性肿瘤]]。为[[颈部淋巴结肿大]]原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累。[[鼻咽癌]],[[扁桃体癌]],[[喉癌]]多转移至[[锁骨上淋巴结]],鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及[[下颌下淋巴结]],[[食管]],癌转移至锁骨上淋巴结。 (4)[[恶性淋巴瘤]]。为一种发生于[[淋巴]]网状组织的恶性肿瘤。[[非何杰金淋巴瘤]]的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,[[何杰金淋巴瘤]]多为双侧性,有[[发热]],[[肝脾肿大]],[[消瘦]][[乏力]][[症状]]。 (5)[[艾滋病]]。由人类[[免疫缺陷病]]毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有[[腹股沟淋巴结肿大]],发热,消瘦,乏力和[[白细胞减少]]等。 通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合[[影像学]]检查,力求找到原发病灶,末能发现原发灶时,通过[[穿刺]]或摘除活检,可以明确性质,原因,而后可进行相应的抗炎,[[抗痨]],手术廓清或[[放疗]]治疗。 ==颈部淋巴结肿大的鉴别诊断== [[颈部淋巴结肿大]][[症状]]需要做如下鉴别。 一、[[扁桃体炎]] [[急性扁桃体炎]]多具有典型[[临床表现]],不难诊断,但应与[[咽白喉]]、文桑氏[[咽峡炎]]、[[白血病]]及[[猩红热]]等鉴别。[[慢性扁桃体炎]]目前尚无满意的客观诊断方法,主要根据反复急性发作的病史,再结合检查可见[[扁桃体]]及舌[[腭弓]]慢性充血,[[扁桃体小窝]]口有黄白色栓塞物,压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出,[[扁桃体肥大]]或缩小表面有[[瘢痕]]及粘连等,即可诊断。[[细菌培养]]、小窝内脱落[[细胞学]]检查及[[血清]][[抗链球菌溶血素]]“ O”、抗[[透明质酸酶]]及抗[[链激酶]]等的[[效价]]测定,皆可做为诊断的参考。慢性扁桃体炎应与扁桃体[[生理性肥大]](多见于儿童及青少年,无自觉症状及反复急性发作史)、[[扁桃体角化症]]、[[扁桃体肿瘤]]等鉴别。 二、[[梅毒]] 各期梅毒都有特殊的临床症状和特点,若见[[下疳]]伴有[[淋巴结肿大]],全身广泛对称,特别是同时在[[手掌]]、足跖有[[斑疹]]或[[丘疹]]而无痛痒症状,或[[生殖器]]部有湿润[[增生]][[斑丘疹]]块([[扁平湿疣]])并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到[[早期梅毒]]的可能。若病人有不洁[[性交]]史,梅毒的可能性更大。此时应进行[[实验室检查]],实验室检查有[[梅毒螺旋体]]检查和梅毒血清反应检查。临床常用的[[螺旋体]]检查法为暗视野映光法,梅毒螺旋体的螺旋紧密规则,折光强,运动活泼,易于辨认。发现梅毒螺旋体对[[一期梅毒]]诊断很有帮助,特别是已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义。 在[[二期梅毒]]的[[粘膜斑]]、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多,所用[[抗原]]有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验,曾译康氏试验等)和[[补体结合试验]](瓦瑟曼氏试验等)。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原,其成分纯净,试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验,国际上常用的有[[荧光螺旋体抗体吸收试验]] (FTA-ABS)、[[苍白螺旋体]][[血凝试验]](TPHA)等,其特异性强,敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要,早期梅毒常有[[强阳性]]反应。[[潜伏梅毒]]和无症状[[神经梅毒]]因无活动的临床症状,主要靠梅毒血清试验诊断,但应注意梅毒血清试验可以出现[[假阳性]]反应,一些非梅毒的[[疾病]],[[如疟]]疾、[[系统性红斑狼疮]]等可出现阳性反应,称为[[生物学假阳性反应]]。在下[[疳]]的早期,梅毒血清反应常为阴性,[[晚期梅毒]]中也可阴性,特别是在晚期神经梅毒的[[脊髓痨]]患者阴性率可达30~50%。 (1)[[炎症]]。急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有[[压痛]],经抗炎后肿块消退。慢性者病程长,活动,无压痛,常位于[[下颌下]]区。 (2)[[结核]]。可[[原发性]]或继发于,腹腔的[[结核病]]灶,病程长,肿大[[淋巴结]]呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样[[坏死]],,溃破则形成瘘管。 (3)转移性[[恶性肿瘤]]。为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累。[[鼻咽癌]],[[扁桃体癌]],[[喉癌]]多转移至[[锁骨上淋巴结]],鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及[[下颌下淋巴结]],[[食管]],癌转移至锁骨上淋巴结。 (4)[[恶性淋巴瘤]]。为一种发生于[[淋巴]]网状组织的恶性肿瘤。[[非何杰金淋巴瘤]]的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,[[何杰金淋巴瘤]]多为双侧性,有[[发热]],[[肝脾肿大]],[[消瘦]][[乏力]]症状。 (5)[[艾滋病]]。由人类[[免疫缺陷病]]毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有[[腹股沟淋巴结肿大]],发热,消瘦,乏力和[[白细胞减少]]等。 通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合[[影像学]]检查,力求找到原发病灶,末能发现原发灶时,通过[[穿刺]]或摘除活检,可以明确性质,原因,而后可进行相应的抗炎,[[抗痨]],手术廓清或[[放疗]]治疗。 ==颈部淋巴结肿大的治疗和预防方法== 饮食多吃清淡东西,避免因上火而导致[[扁桃体]]等的[[炎症]]发生。 ==参看== *[[颈部淋巴结结核]] *[[颈淋巴结结核]] *[[四肢淋巴水肿]] *[[颈部淋巴结转移癌]] *[[颈部症状]] <seo title="颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大的治疗_颈部淋巴结肿大的原因,颈部淋巴结肿大怎么办_症状百科" metak="颈部淋巴结肿大,颈部淋巴结肿大治疗,颈部淋巴结肿大原因,颈部淋巴结肿大症状" metad="医学百科颈部淋巴结肿大症状条目页面。介绍颈部淋巴结肿大是怎么回事,颈部淋巴结肿大的原因,颈部淋巴结肿大怎么办,如何治疗等。淋巴结是机体重要的免疫器官,是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所,有..." /> [[分类:颈部症状]]
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