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颈椎变形
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[[颈椎变形]]是[[颈椎病]]的[[症状]]之一,颈椎病又称[[颈椎]][[综合征]],是颈椎[[骨关节炎]]、[[增生]]性颈椎炎、[[颈神经]]根综合征、[[颈椎间盘脱出]]症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 ==颈椎变形的原因== 【[[病理]]改变】 [[颈椎病]]的基本病理变化是[[椎间盘]]的退行性变。[[颈椎]]位于头颅与[[胸廓]]之间,[[颈椎间]]盘在承重的情况下要做频繁的活动,容易受到过多的细微[[创伤]]和[[劳损]]而发病。 其主要病理改变是:早期为[[颈椎间盘变性]],[[髓核]]的含水量减少和[[纤维环]]的[[纤维]][[肿胀]]、变粗,继而发生[[玻璃样变性]],甚至破裂。颈椎间盘变性后,耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间[[肌肉]]牵拉力的作用时,[[变性]]的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周[[隆突]],使椎间盘间隙变窄、[[关节突]]重叠、错位,以及[[椎间孔]]的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱,当颈椎活动时,相邻[[椎骨]]之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳,椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱,继而出现后方小[[关节]]、[[钩椎关节]]和椎板的[[骨质增生]],[[黄韧带]]和[[项韧带]]变性,[[软骨]]化和[[骨化]]等改变。 由于颈椎间盘向四周膨隆,可将其周围组织(如前、[[后纵韧带]])及椎体[[骨膜]]掀起,而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的[[韧带]]组织之间形成间隙,称"韧带间盘间隙",其中有组织液[[积聚]],再加上微细损伤所形起的[[出血]],使这种血性液体发生[[机化]]然后[[钙化]]、骨化,于是形成了[[骨赘]]。椎体前后韧带的松弛,又使[[颈椎不稳定]],更增加了受创伤的机会,使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环,后纵韧带和由于创伤反应所引起的[[水肿]]或纤维[[疤痕]]组织,在相当于椎间盘部位形成一个突向[[椎管]]内的混合物,就可能对[[脊神经]]或[[脊髓]]产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫[[神经根]]及[[椎动脉]]。椎体前缘的骨赘一般不会引起[[症状]],但文献上也有这种前骨赘影响[[吞咽]]或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后,开始时仅为功能上的改变,如不及时减轻压力,逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效,应及时进行手术治疗。 【发病机理】 颈椎病发病机理: 1、颈椎退行性改变。 2、[[外伤]]因素。 3、慢性劳损。 4、寒冷、潮湿。 ==颈椎变形的诊断== 它的主要[[症状]]是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限,[[颈椎变形]]。颈肩酸痛可放射至头枕部和[[上肢]],有的伴有[[头晕]],房屋旋转,重者伴有[[恶心呕吐]],卧床不起,少数可有[[眩晕]],[[猝倒]]。有的一侧面部[[发热]],有时[[出汗异常]]。[[肩背部沉重感]],[[上肢无力]],[[手指]]发麻,肢体[[皮肤感觉减退]],[[手握物无力]],有时不自觉的握物落地。另一些病人[[下肢无力]],行走不稳,二脚麻木,行走时如踏[[棉花]]的感觉。当[[颈椎病]]累及[[交感神经]]时可出现头晕、[[头痛]]、[[视力模糊]],二[[眼发胀、发干]]、二[[眼张不开]]、[[耳鸣]]、[[耳堵]]、平衡失调、[[心动过速]]、[[心慌]],[[胸部]]紧朿感,有的甚至出现[[胃肠胀气]]等症状。有少数人出现大、[[小便]]失控,[[性功能]]障碍,甚至[[四肢瘫痪]]。也有[[吞咽困难]],[[发音困难]]等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果[[疾病]]久治不愈,会引起[[心理伤害]],产生[[失眠]]、[[烦躁]]、发怒、[[焦虑]]、[[忧郁]]等症状。 一、[[颈椎]]的试验检查 颈椎病的试验检查即[[物理]]检查,不需借助仪器,它包括: 1.前屈旋颈试验:令患者[[颈部]]前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现[[疼痛]],表明颈椎小关节有退行性变。 2.[[椎间孔]]挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者[[头顶]]部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体[[放射性痛]]或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者[[头部]]处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 3.[[臂丛]][[牵拉试验]]:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到[[放射痛]]或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。 4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对[[颈神经]]根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 二、颈椎病的[[X线]]检查 正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的[[骨刺]]。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后: 正位:观察有无枢环[[关节脱位]]、齿状突[[骨折]]或缺失。[[第七颈椎]][[横突]]有无过长,有无[[颈肋]]。钩锥[[关节]]及[[椎间隙]]有无增宽或变窄。 三、侧位 1.曲度的改变:颈椎发直、[[生理]][[前突]]消失或反弯曲。 2.异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到[[椎间盘]]的弹性有改变。 3.[[骨赘]]:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及[[韧带钙化]]。 4.椎间隙变窄:椎间盘可以因为[[髓核]]突出,椎间盘含水量减少发生[[纤维变性]]而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。 5.半[[脱位]]及椎间孔变小:[[椎间盘变性]]以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生[[半脱位]],或者称之为滑椎。 6.[[项韧带]][[钙化]]:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。 四、斜位 摄[[脊椎]]左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及[[钩椎关节]][[骨质增生]]的情况。 五、颈椎病的[[肌电图]]检查 颈椎病及[[颈椎间盘突出症]]的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使[[神经根]]长期受压而发生[[变性]],从而失去对所支配[[肌肉]]的抑制作用。这样,失去[[神经支配]]的[[肌纤维]],由于体内少量[[乙酰胆碱]]的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧[[上肢肌]]肉中出现[[纤维]][[电位]],偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。[[运动单位]]电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现[[失神经支配]]的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。 六、颈椎病的[[CT]]检查 CT业已用于诊断[[椎弓]]闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、[[后纵韧带骨化]]、[[椎管狭窄]]、[[脊髓肿瘤]]所致的[[椎管]]扩大或[[骨质破坏]],测量[[骨质]]密度以估计[[骨质疏松]]的程度。此外,由于[[横断层]]图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和[[蛛网膜下腔]]。故能正确地诊断推间盘突出症、[[神经纤维瘤]]。[[脊髓]]或[[延髓]]的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 ==颈椎变形的鉴别诊断== [[颈椎变形]]的鉴别诊断: 1、 [[颈椎间盘突出]]:颈椎间盘突出是临床上较为常见的[[脊柱]][[疾病]]之一,发病仅次于[[腰椎间盘突出]]。主要是由于[[颈椎间]]盘[[髓核]]、[[纤维环]]、[[软骨]]板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致[[椎间盘]]纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出[[椎管]]内,从而造成相邻的组织,如[[脊神经根]]和[[脊髓受压]],引起[[头痛]]、[[眩晕]];[[心悸]]、[[胸闷]];[[颈部]]酸胀、活动受限;肩背部[[疼痛]]、[[上肢麻木]][[胀痛]];[[步态]]失稳、[[四肢无力]]等[[症状]]和[[体征]],严重时发生[[高位截瘫]]危及生命。 2、[[颈椎退化]]:[[颈椎病]]的[[退化]]过程是一个渐渐的过程,[[颈椎]]过早出现[[肌肉]][[劳损]],之后是退变,之后颈椎病一步步就形成了。 3、[[颈椎增生]]:颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及[[骨质增生]]压迫颈部脊髓或[[颈神经]]根之疾患,又称颈椎[[综合症]],[[中医]]属“[[骨痹]]”,“慢性劳损”范畴。 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限,颈椎变形。颈肩酸痛可放射至头枕部和[[上肢]],有的伴有[[头晕]],房屋旋转,重者伴有[[恶心呕吐]],卧床不起,少数可有眩晕,[[猝倒]]。有的一侧面部[[发热]],有时[[出汗异常]]。[[肩背部沉重感]],[[上肢无力]],[[手指]]发麻,肢体[[皮肤感觉减退]],[[手握物无力]],有时不自觉的握物落地。另一些病人[[下肢无力]],行走不稳,二脚麻木,行走时如踏[[棉花]]的感觉。当颈椎病累及[[交感神经]]时可出现头晕、头痛、[[视力模糊]],二[[眼发胀、发干]]、二[[眼张不开]]、[[耳鸣]]、[[耳堵]]、平衡失调、[[心动过速]]、[[心慌]],[[胸部]]紧朿感,有的甚至出现[[胃肠胀气]]等症状。有少数人出现大、[[小便]]失控,[[性功能]]障碍,甚至[[四肢瘫痪]]。也有[[吞咽困难]],[[发音困难]]等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起[[心理伤害]],产生[[失眠]]、[[烦躁]]、发怒、[[焦虑]]、[[忧郁]]等症状。 一、颈椎的试验检查 颈椎病的试验检查即[[物理]]检查,不需借助仪器,它包括: 1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。 2.[[椎间孔]]挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者[[头顶]]部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体[[放射性痛]]或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者[[头部]]处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。 3.[[臂丛]][[牵拉试验]]:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到[[放射痛]]或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。 4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。 二、颈椎病的[[X线]]检查 正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的[[骨刺]]。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后: 正位:观察有无枢环[[关节脱位]]、齿状突[[骨折]]或缺失。[[第七颈椎]][[横突]]有无过长,有无[[颈肋]]。钩锥[[关节]]及[[椎间隙]]有无增宽或变窄。 三、侧位 1.曲度的改变:颈椎发直、[[生理]][[前突]]消失或反弯曲。 2.异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。 3.[[骨赘]]:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及[[韧带钙化]]。 4.椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生[[纤维变性]]而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。 5.半[[脱位]]及椎间孔变小:[[椎间盘变性]]以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生[[半脱位]],或者称之为滑椎。 6.[[项韧带]][[钙化]]:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。 四、斜位 摄[[脊椎]]左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及[[钩椎关节]]骨质增生的情况。 五、颈椎病的[[肌电图]]检查 颈椎病及[[颈椎间盘突出症]]的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使[[神经根]]长期受压而发生[[变性]],从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样,失去[[神经支配]]的[[肌纤维]],由于体内少量[[乙酰胆碱]]的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧[[上肢肌]]肉中出现[[纤维]][[电位]],偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。[[运动单位]]电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现[[失神经支配]]的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。 六、颈椎病的[[CT]]检查 CT业已用于诊断[[椎弓]]闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、[[后纵韧带骨化]]、[[椎管狭窄]]、[[脊髓肿瘤]]所致的椎管扩大或[[骨质破坏]],测量[[骨质]]密度以估计[[骨质疏松]]的程度。此外,由于[[横断层]]图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和[[蛛网膜下腔]]。故能正确地诊断推间盘突出症、[[神经纤维瘤]]。[[脊髓]]或[[延髓]]的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。 ==颈椎变形的治疗和预防方法== 1、睡觉时不可俯着睡,枕头不可以过高、过硬或过平。 可同时用下方配合用:买5斤[[蚕砂]]做个小枕头,每天睡觉放在[[颈部]]下,就会改善[[颈椎]]的不适。 2、避免和减少急性损伤,如避免抬重物等。 3、极治疗[[局部感染]]和其他[[疾病]]。 4、正不良姿势,减少[[劳损]],每低头或仰头1—2小时,需要做颈部活动,以减轻[[肌肉]]紧张度。 ==参看== *[[颈椎脱位]] *[[电脑病]] *[[退行性黄韧带肥厚]] *[[食管压迫型颈椎病]] *[[脊髓型颈椎病]] *[[神经根型颈椎病]] *[[颈型颈椎病]] *[[颈椎间盘突出症]] *[[颈椎病]] *[[颈部症状]] <seo title="颈椎变形,颈椎变形的治疗_颈椎变形的原因,颈椎变形怎么办_症状百科" metak="颈椎变形,颈椎变形治疗,颈椎变形原因,颈椎变形症状" metad="医学百科颈椎变形症状条目页面。介绍颈椎变形是怎么回事,颈椎变形的原因,颈椎变形怎么办,如何治疗等。颈椎变形是颈椎病的症状之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合..." /> [[分类:颈部症状]]
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