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颈动脉窦性晕厥
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[[颈动脉窦性晕厥]]又叫[[颈动脉窦综合征]]是一组自发地突发性[[头昏]]、[[乏力]]、[[耳鸣]]以至[[晕厥]]的临床[[综合征]]。 ==颈动脉窦性晕厥的原因== [[颈动脉窦]]位于[[颈内动脉]]的分叉部,该部形成扩张即称为颈动脉窦,内有[[压力感受器]],经[[舌咽神经]]与[[延髓]]的 [[孤束核]]、[[迷走神经背核]]相连。刺激颈动脉窦可影响[[动脉血压]]、心率、[[心肌]]做功、[[心输出量]]、[[动脉]]阻力及静 脉容量。其反射通路是经过窦[[神经]]([[迷走神经]]的分支)至孤束核,再传至迷走神经背核,经迷走神经传出纤 维,产生心率减慢和[[血压下降]]。但正常情况下,心率减慢一般在5次/min以内,[[收缩压]]和[[舒张压]]下降均在 1.33kPa(10mmHg)以内。[[颈动脉窦综合征]]患者,颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高,当感受外界刺激 时,一方面[[副交感神经]]张力明显增加,引起窦性心率明显减慢,PR间期延长,[[高度房室传导阻滞]]或三者兼 而有之,心输出量明显减少而引起[[脑缺血]],可发生[[晕厥]];另一方面,继发于[[交感神经]]活性降低,可引起全 身动脉松弛,[[血压]]明显下降而引起脑血流[[灌注压]]骤然降低,可发生晕厥。也有一部分患者,虽无明显的心 率和血压变化,但刺激颈动脉窦时,[[脑血管]]收缩,引起脑缺血,也可发生晕厥。 ==颈动脉窦性晕厥的诊断== 中老年患者常出现[[晕厥]],尤其是晕厥发作时与[[头部]]突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为 本病,可行[[颈动脉窦刺激]]实验。 其他辅助检查: 劲[[动脉]]窦1.颈动脉窦刺激试验又叫Czermak-Hering试验。方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对 左侧和右侧颈动脉进行持续[[按摩]]。按摩点般选在[[颈总动脉]]分叉部(相当于[[胸锁乳突肌]]上1/3)。应注意左 侧[[颈动脉窦]]低于右侧。平[[喉结]]节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点,压迫此点则[[血压]] 下降和[[脉搏]]减慢。在颈总动脉干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方),若压迫此点可使颈动脉 窦部压力降低,相反的引起[[血压上升]],[[脉搏加速]]。因此,对[[颈动脉窦综合征]]诊断试验,应选择Hering第一 点。一般在按摩的2-4s即出现心率减慢[[血压下降]],5~50s时达最低值。正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6 -10次。若减慢10次/min以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性。此时应严密观察[[心电图]]及心率变化,并同 时以袖带法监测病人[[收缩压]],观察有无[[心动过缓]]和收缩压降低。每次按摩时间不超过5s,左右两侧按摩的 时间间隔应大于15s,且避免同时作双侧按摩。为避免压力过大,检查者宜同时触摸同侧颈动脉的强度。 必须注意,伴有颈动脉粥样[[硬化]]、[[颈动脉炎]]、颈动脉周围淋巴结肿大的老年人需慎重使用,以防止发生脑 [[血管]]意外。颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。 2.直立倾斜试验约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性,因此在与[[血管抑制性晕厥]]中的鉴别方 面,直立倾斜试验的价值不大。 ==颈动脉窦性晕厥的鉴别诊断== 与[[血管抑制性晕厥]]中的反射性[[晕厥]]、[[咳嗽性晕厥]]、[[吞咽]]性晕厥、[[排尿]]性晕厥等鉴别。 反射性晕厥:常见于[[单纯性晕厥]]([[血管迷走性晕厥]] [[血管]]减压性晕厥) [[颈动脉窦性晕厥]] [[直立性低血压]]性晕厥([[体位性低血压]]) 排尿性晕厥 吞咽性晕厥 咳嗽性晕厥 仰卧位低[[血压]]性晕厥 排尿性晕厥:多见于青年男性,在排尿中或排尿结束时发作,持续约1~2min,自行苏醒、无后遗症。机制可能为综合性的,包括自身[[自主神经]]不稳定,体位骤变(夜间起床),排尿时屏气动作或通过[[迷走神经]][[反射]]致[[心输出量]]减少、[[血压下降]]、[[脑缺血]]。 咳嗽性晕厥:见于患慢性[[肺部疾病]]者,剧烈[[咳嗽]]后发生。机制可能是剧咳时[[胸腔]]内压力增加,[[静脉血回流]]受阻,心输出量降低、血压下降、脑缺血所致,亦有认为剧烈咳嗽时[[脑脊液]]压力迅速升高,对[[大脑]]产生震荡作用所致。 中老年患者常出现晕厥,尤其是晕厥发作时与[[头部]]突然转动,仰头或穿紧领衣等诱因有关时应疑为 本病,可行[[颈动脉窦刺激]]实验。 其他辅助检查: 劲[[动脉]]窦1.颈动脉窦刺激试验又叫Czermak-Hering试验。方法是在患者的床旁用手指施以中等压力依次对 左侧和右侧颈动脉进行持续[[按摩]]。按摩点般选在[[颈总动脉]]分叉部(相当于[[胸锁乳突肌]]上1/3)。应注意左 侧[[颈动脉窦]]低于右侧。平[[喉结]]节上方作一横指与胸锁乳突肌内缘交点处为Hering第一点,压迫此点则血压 下降和[[脉搏]]减慢。在颈总动脉干上取一点为Hering第二点(相当于颈动脉窦下方),若压迫此点可使颈动脉 窦部压力降低,相反的引起[[血压上升]],[[脉搏加速]]。因此,对[[颈动脉窦综合征]]诊断试验,应选择Hering第一 点。一般在按摩的2-4s即出现心率减慢血压下降,5~50s时达最低值。正常人按摩颈动脉窦时心率减慢6 -10次。若减慢10次/min以上,即可认为颈动脉刺激试验阳性。此时应严密观察[[心电图]]及心率变化,并同 时以袖带法监测病人[[收缩压]],观察有无[[心动过缓]]和收缩压降低。每次按摩时间不超过5s,左右两侧按摩的 时间间隔应大于15s,且避免同时作双侧按摩。为避免压力过大,检查者宜同时触摸同侧颈动脉的强度。 必须注意,伴有颈动脉粥样[[硬化]]、[[颈动脉炎]]、颈动脉周围淋巴结肿大的老年人需慎重使用,以防止发生脑 血管意外。颈动脉刺激诱发心动过缓和血压下降或出现晕厥者常可确定诊断。 2.直立倾斜试验约50%的颈动脉窦综合征患者在此试验中出现阳性,因此在与血管抑制性晕厥中的鉴别方 面,直立倾斜试验的价值不大。 ==颈动脉窦性晕厥的治疗和预防方法== 1.[[颈动脉窦综合征]]患者,由于[[颈动脉窦]]对外界刺激的敏感性异常增高,要注意体位的突然变化和减少对颈 [[动脉]]窦局部的刺激(如突然转头等动作)。防止摔伤。 2.对反复发生[[晕厥]]的颈动脉窦综合征患者[[植入]]永久性[[人工心脏起搏器]]。 ==参看== *[[颈动脉窦综合征]] *[[急性颈部软组织损伤]] *[[颈部症状]] <seo title="颈动脉窦性晕厥,颈动脉窦性晕厥的治疗_颈动脉窦性晕厥的原因,颈动脉窦性晕厥怎么办_症状百科" metak="颈动脉窦性晕厥,颈动脉窦性晕厥治疗,颈动脉窦性晕厥原因,颈动脉窦性晕厥症状" metad="医学百科颈动脉窦性晕厥症状条目页面。介绍颈动脉窦性晕厥是怎么回事,颈动脉窦性晕厥的原因,颈动脉窦性晕厥怎么办,如何治疗等。颈动脉窦性晕厥又叫颈动脉窦综合征是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以..." /> [[分类:颈部症状]]
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