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颈动脉瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[颈动脉瘤]] ==疾病概述== 常见由[[动脉硬化]]、[[创伤]]、[[细菌感染]]、[[梅毒]]或先天性动脉囊性中层[[坏死]]所引起的[[动脉]]壁损害变薄,在血流压力作用下逐渐膨大扩张,形成[[动脉瘤]]。颈动脉瘤可发生在经总动脉、[[颈内动脉]]、[[颈外动脉]]及其分支。由颈动脉硬化所致者,多发生在双侧颈动脉分叉处,又创伤所致者多位于颈内动脉,经外动脉较少见。主要[[症状]]为发现[[颈部]]肿块,有明显的搏动及杂音,少数肿块因瘤腔内被分层的[[血栓]]堵塞,搏动减弱或消失。 肿块位于颈侧部,有明显搏动及收缩期杂音,压迫肿块近心端动脉时,搏动减弱或消失,即可作出诊断。颈动脉瘤除瘤体堵塞[[血管]],或血栓脱落引起[[脑梗死]],影响脑供血外,更为严重的[[并发症]]是瘤体增大破裂,引起致死性大出血,故颈动脉瘤一旦确诊,宜尽快手术。 ==疾病分类== [[耳鼻喉科]] ==疾病描述== 颈部血管性疾病。 ==症状[[体征]]== 主要症状为发现颈部肿块,有明显的搏动及杂音,少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞,搏动减弱或消失。发生在[[颈总动脉]]、经内动脉的动脉可影响脑部供血,瘤体内血栓脱落可引起脑梗死,病人可出现成的[[脑缺血]]症状,如[[头痛]]、头昏、[[失语]]、[[耳鸣]]、记忆力下降、[[半身不遂]]、[[运动失调]]、[[视力模糊]]等。瘤体增大压迫[[神经]]、喉、[[气管]]、[[食管]],可出现[[脑神经]][[瘫痪]]、Horner征、[[吞咽困难]]、[[呼吸困难]]等。 ==疾病病因== 常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄,在血流压力作用下逐渐膨大扩张,形成动脉瘤。颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者,多发生在双侧颈动脉分叉处,又创伤所致者多位于颈内动脉,经外动脉较少见。 ==[[病理]]生理== 病理颈动脉瘤分为三类:①[[真性动脉瘤]]:多由动脉硬化引起,动脉瘤扩张膨大,多呈梭形,病变多累及动脉壁全周,长度不一。瘤壁后薄不均匀,常可发生自行性破裂引起大出血;②[[假性动脉瘤]]:多由创伤引起,瘤壁为[[动脉内膜]]或周围[[纤维]]组织构成,瘤内容物为[[血凝]]块及[[机化]]物,瘤体呈囊状况,与动脉相通,颈部较狭。③夹层动脉瘤:多由先天性动脉囊性中层坏死所致,动脉壁中层发生坏死病变者,当内膜破裂时,在动脉压的作用下,血流在中层形成[[血肿]],并向远端延伸形成夹层动脉瘤。 ==诊断检查== 肿块位于颈侧部,有明显搏动及收缩期杂音,压迫肿块近心端动脉时,搏动减弱或消失,即可作出诊断。但遇肿块搏动及杂音不明显者,诊断较困难。DSA检查对确定诊断具有重要意义。由于动脉瘤形成的原因不同,DSA显影也略有不同,[[先天性动脉瘤]],瘤体一般较小,自[[绿豆]]到黄豆大小,呈囊状,有蒂与[[动脉干]]连接;动脉硬化形成的动脉瘤可见到瘤动脉纤细弯曲,动脉腔变窄或粗细不均,瘤体呈梭形;[[外伤]]性动脉瘤为囊性或多房性构成。近年来应用[[磁共振]]血管显影(MRA)诊断动脉瘤的价值日益受到重视。MRA是一种无创性检查方法,病人可免于动脉或[[静脉穿刺]]之苦,诊断动脉瘤较DSA更具优势。 ==治疗方案== 颈动脉瘤除瘤体堵塞血管,或血栓脱落引起脑梗死,影响脑供血外,更为严重的并发症是瘤体增大破裂,引起致死性大出血,故颈动脉瘤一旦确诊,宜尽快手术。根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。①较小囊性动脉瘤:游离瘤体,于颈部放置[[钳子]],切除瘤体,[[缝合]]。梭形动脉瘤,可切除动脉瘤及病变动脉后,作动脉端吻合,必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。②夹层动脉瘤:切除病变动脉,用人造血管重建血流通道。对于高龄、严重[[心血管疾病]]无法耐受手术者,可行[[介入治疗]]。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] {{底部模板-肿瘤}}
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