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预防医学/流行病学研究的对象
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{{Hierarchy header}} 根据不同的研究方法、人力、物力及经费来选择不同的调查对象。原则上应保证从研究对象中能获得所需要的[[流行病学]]资料。为了保证研究结果的真实性和有较强的说服力,选择的对象必须有代表性。 == 一、对象的选择== 调查对象可以从地理或行政管理的范围来确定,例如选择一个乡、一个自然村或一个城镇的居民。亦可调查某系统的职工,例如铁路系统的职工及其他职业人群。调查对象可以规定为有某种特征的人群,如已知年龄对所研究的[[疾病]]有一定影响,或年龄是一个危险因素,可将研究对象限制在一定年龄范围内。例如,当研究成人的疾病时,可限制只研究20岁以上的人群;如研究儿童或幼儿疾病时,研究对象可限于14岁以下或3岁以内的儿童。 研究对象可以从一个固定的地区中选择,若将一个地区内所有病例均包括在内,称以地区人群为基础(population -based)的研究。如采用[[医院]]患者为研究对象,则称以医院为基础(hospital-based)的研究。一般以前者价值较大,因它包括各年龄组、不同性别的各型病例,且具有不同经济条件、不同职业等的病人,这样选择的病人基本上不存在选择偏倚。例如美国Framingham地区进行[[心血管疾病]]的研究。它从1948年开始,对仅有28000人口的小镇,在30~62岁约10000例男、女中选择6507名男女人群作为观察对象,每隔两年进行一次[[血压]]、体重、[[血清胆固醇]]、[[心电图]]、吸烟等情况的追踪调查而获得多种有关心血管疾病的资料。 在[[病例对照研究]]中,需选择[[病例组]]与对照组。为了减少混杂因素的干扰作用,常采用配比方法(matching),在选择对照组时可规定几条必须符合某些配比的条件,例如年龄、性别、职业、居住地区等,使病例组与对照组具有可比性。配比又分个体配比(individual matching)与群体配比(frequency matching)两种,以个体配比较常用。 在定群(队列)研究中,如果暴露人数不多,可全部作为研究对象,但在选择非[[暴露人群]]时常需进行[[抽样调查]],多采用随机[[抽样]],以保证非[[暴露组]]对象的代表性,一般多采用[[分层抽样]]或二阶段抽样法。 在调查研究中,除调查人群外,有时尚需调查[[生物]]群,包括动、植物群。不同[[生物群落]]与[[自然疫源性疾病]]或人类某些疾病均有关。例如调查[[流行性感冒]]、[[流行性乙型脑炎]]、[[钩端螺旋体病]]等,均需调查[[病原体]]在猪群中的[[感染]]频度、[[变异]]情况等。一些非[[传染性疾病]]也需调查动、植物群,从而了解它们与人类疾病的关系。例如在[[肝癌]]的高发区调查鸭肝癌等。有学者认为对猪群[[出生缺陷]]与[[死产]]的监测有助于提示环境因素中的致癌物。 == 二、[[样本大小]]== 在[[流行病学调查]]研究中,样本大小是一个很重要的问题,样本太大或太小均不合适。太小可能不存在所要调查特性的个体;太大则又浪费人力、物力等。如果笼统地询问,一次调查须多少人合适?这个问题往往无未能作出一般性回答,因为采用不同的研究方法,其[[样本含量]]不一。病例对照研究方法样本需数量不大;而定群研究需要[[样本量]]大一般下列几个因素影响样本的大小: (一)允许误差的大小,允许误差大则样本可小些。 (二)对调查结果的精确度要求(即α与β值),要求精确度高,则样本要大。 (三)调查对象的总体中,如各单位间差异大,则样本应大;如各单位间齐性高,则样本可小。 (四)所调查疾病的预期[[患病率]]高,则样本可小;反之则样本应大。 各种研究方法所需样本的大小,将在以后各章节中具体介绍。 {{Hierarchy footer}} {{预防医学图书专题}}
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