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[[面神经]]由支配面部表现肌的运动[[纤维]]和中间[[神经]]两部分组成。[[中间神经]]由感觉和副交感纤维组成。面部经损伤的部位可在[[脑干]]内、颅底、[[面神经管]]及其远端。因[[展神经核]]及[[脑桥]]侧视中枢与[[面神经核]]相邻。故涉及面神经的[[脑干病变]]常伴有眼外展或侧视[[麻痹]]组成的交叉性[[瘫痪]]。[[面神经损伤]]主要表现为面神经周围性瘫痪或[[面肌痉挛]]。 ==面肌无力的原因== [[面神经损伤]]的常见原因是[[颅中窝]]岩骨部及[[乳突]]部的[[骨折]],该部约有50%的[[纵行骨折]]和25%的横行骨折伴发第Ⅶ[[颅神经损伤]]。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折,[[面神经]]最易遭受牵扯、[[挫伤]]或骨折片压榨而致早发型或迟发型[[面神经麻痹]]。 是一组病因未明的选择性侵犯[[脊髓前角]][[细胞]],[[脑干]]后组[[运动神经元]],[[皮质]][[锥体细胞]]及[[锥体束]]的慢性进行性[[变性]][[疾病]]。临床特征为上,下运动神经元受损[[症状]]和[[体征]]并存、表现为[[肌无力]],[[肌萎缩]]与锥体束征不同的组合、感觉和[[括约肌]]功能一般不受影响。 ==面肌无力的诊断== 上,下运动神经元受损[[症状]]和[[体征]]并存、表现为[[肌无力]],[[肌萎缩]]与[[锥体束]]征不同的组合、感觉和[[括约肌]]功能一般不受影响。 具体表现为[[舌肌萎缩]]、进食[[呛咳]]、饮水从[[鼻孔]]呛出、讲话语音不清、[[声音嘶哑]]、常伴[[头部]]侧弯[[无力]];[[咽反射消失]]、 [[软腭]]不能动、[[舌肌]][[肌束]]颤动。 早发型者,伤后立即出现[[面肌瘫痪]],患侧失去表情,[[眼睑闭合不全]],口角偏向健侧,尤以哭、笑时更为明显,患眼常有[[暴露性角膜炎]]。如果[[面神经损伤]]在[[鼓索]]神经近端,则同侧舌前2/3[[味觉]]亦丧失。迟发型者常于伤后5~7天出现面肌瘫痪,多因[[出血]]、[[缺血]]、[[水肿]]或压迫所致,预后较好。 ==面肌无力的鉴别诊断== [[面肌无力]][[症状]]需要和下面的症状相互鉴别。 [[面肌萎缩]]:[[肌肉萎缩]]症中最难治愈的就是面部肌肉[[萎缩]]症,而且对患者的生活影响最大。面部肌肉萎缩是指发育正常的实质组织、器官和[[细胞]]的重量减轻,体积缩小,功能低下,萎缩细胞的[[蛋白质合成]]减少,分解增多,以适应其营养水平低下的生存环境。[[面神经]]对面部[[肌肉]]的[[代谢]]有调节作用。当[[神经]]干受到损伤后,相应的组织由于失去神经的调节作用可发生面部肌肉萎缩。 废用性萎缩(面部肌肉长期不能活动时,神经[[感受器]]缺乏向心性刺激,因而离心性冲动也就减少,致使该处的[[血液]]供应和物质代谢逐渐降低而发生萎缩),去处病因后萎缩的细胞能恢复常态。萎缩细胞[[胞浆]]内的[[细胞器]]大量[[退化]],自噬小体增多,因而可有大量未能被[[溶酶体]]酶降解、富含[[磷脂]]的残体(即[[脂褐素]])[[积聚]]。这也就是面肌萎缩较重的患者为什么面部色泽灰暗或呈褐色的缘故。 面部肌肉萎缩是指[[横纹肌]][[营养不良]],肌肉体积较正常缩小,[[肌纤维]]变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的[[病理]]变化外,更与[[神经系统]]有密切关系。[[脊髓疾病]]常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。 按面部肌肉萎缩发病机理分类:(1)由全身[[营养障碍]],废用,[[内分泌]]异常而引起的肌肉[[变性]],肌肉结构异常等病因产生的面部肌肉萎缩。 (2)[[遗传]]、[[中毒]]、[[代谢异常]]、[[感染]]、[[变态反应]]等引起的面部肌肉萎缩,此种分类临床意义不大,因病因一时难以明确。 据面部肌肉萎缩的原发病变分类: (1)神经原性面部肌肉萎缩(2)肌原性面部肌肉萎缩(3)废用性面部肌肉萎缩。神经原性肌肉萎缩主要指[[脊髓前角]]细胞及[[末梢神经]]等下运动神经元的病变,属于[[原发性]]神经原性肌肉萎缩。三者又彼此互相关连,而上[[运动神经元]]性病变虽也出现肌肉萎缩,有人将其列为[[继发性]],晚期为废用性萎缩。肌原性肌肉萎缩是指肌肉本身病变引起的。[[废用性肌肉萎缩]]尚可邮于全身消耗性[[疾病]]。 [[重症肌无力]]:重症肌无力是一种神经至肌肉传递障碍的[[自身免疫性疾病]]。是神经肌肉接头处传递障碍的[[慢性疾病]],[[乙酰胆碱受体]] (AChR)[[抗体]]是导致其发病的主要[[自身抗体]], 主要是产生Ach[[受体]]抗体与Ach受体结合,使神经肌肉接头传递阻滞,导致眼肌、[[吞咽]]肌、[[呼吸]]肌以及[[四肢骨]]骼肌[[无力]],也就是说支配肌肉收缩的神经在多种病因的影响下,不能将“信号指令”正常传递到肌肉,使肌肉丧失了收缩功能,临床上就出现了[[眼睑下垂]]、[[复视]]、[[斜视]],[[表情肌]]和[[咀嚼肌]]无力, 表现为[[表情淡漠]]、不能鼓腮吹气等,[[延髓]]型[[肌无力]]则出现语言不利、[[伸舌]]不灵、[[进食困难]]、饮食[[呛咳]],和四肢肌无力。 [[面肌瘫痪]]:颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分,前者由面神经支配,后者由[[三叉神经]]运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌[[麻痹]],即[[面神经麻痹]]的有关内容,面神经麻痹在[[脑神经]]疾患中较为多见,依据病因将其分成特发性(Bell)、[[外伤]]、感染、[[肿瘤]]、神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹,作为单独的疾病详细介绍。其他类型面神经麻痹在此处叙述。 上,下运动神经元受损症状和[[体征]]并存、表现为肌无力,[[肌萎缩]]与[[锥体束]]征不同的组合、感觉和[[括约肌]]功能一般不受影响。 具体表现为[[舌肌萎缩]]、进食呛咳、饮水从[[鼻孔]]呛出、讲话语音不清、[[声音嘶哑]]、常伴[[头部]]侧弯无力;[[咽反射消失]]、 [[软腭]]不能动、[[舌肌]][[肌束]]颤动。 早发型者,伤后立即出现面肌瘫痪,患侧失去表情,[[眼睑闭合不全]],口角偏向健侧,尤以哭、笑时更为明显,患眼常有[[暴露性角膜炎]]。如果[[面神经损伤]]在[[鼓索]]神经近端,则同侧舌前2/3[[味觉]]亦丧失。迟发型者常于伤后5~7天出现面肌瘫痪,多因[[出血]]、[[缺血]]、[[水肿]]或压迫所致,预后较好。 ==面肌无力的治疗和预防方法== 1、[[起居有常]],首先要按排好一日生活秩序,按时[[睡眠]],按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。 2、避风寒、防[[感冒]],[[肌无力]]患者[[抵抗力]]较差,[[伤风感冒]]不仅会促使[[疾病]]复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。 3、饮食要有节,[[痿证]]的[[病机]]与[[脾气]]亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。 4、注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是[[重症肌无力]]病人运动过量会加重[[症状]],所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的[[按摩]]防止[[褥疮]]的产生。 5、在治疗上病人应有良好的心态与[[康复]]的信心。鼓励病人和病人本身应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心里负担,避免精神剌激和过度脑力(体力)劳累。 6、注意各种[[感染]],生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、[[豆腐]]、黄豆、鸡蛋、植物[[蛋白]]与动物蛋白以及新鲜[[蔬菜]]水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。 7、忌食:生、泠、辛、辣性食物以及烟酒等刺激。服药其间禁食[[绿豆]] 。 ==参看== *[[小儿周期性正常血钾性麻痹]] *[[妊娠合并重症肌无力]] *[[肌营养不良症]] *[[特发性面神经瘫痪]] *[[重症肌无力样综合征]] *[[老年人重症肌无力]] *[[小儿神经纤维瘤病]] *[[小儿重症肌无力]] *[[面瘫]] *[[重症肌无力危象]] *[[重症肌无力]] *[[进行性脊肌萎缩症]] *[[眼科重症肌无力]] *[[头部症状]] <seo title="面肌无力,面肌无力的治疗_面肌无力的原因,面肌无力怎么办_症状百科" metak="面肌无力,面肌无力治疗,面肌无力原因,面肌无力症状" metad="医学百科面肌无力症状条目页面。介绍面肌无力是怎么回事,面肌无力的原因,面肌无力怎么办,如何治疗等。面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成。面部经..." /> [[分类:头部症状]]
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