匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“面神经炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
面神经炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} '''面神经炎'''是指面部[[肌肉]][[瘫痪]]。它是由支配面部肌肉的[[面神经]][[中风]]而引起的。主要表现为面部肌肉运动受到障碍。面瘫的[[临床表现]]临床主要为双侧一重一轻型[[面肌]]瘫痪,表现为不能蹙额与皱眉,眼不能闭合或闭合不全[[畏光]],流泪及Bell现象。口角歪向较健侧,鼓腮时从重病侧漏气,漱口时从重病侧漏水,流口水,进食时食物停留于重病侧牙颊之间。单侧型面瘫较少见,其临床[[症状]]和双侧一重一轻型相似。中医称之为口歪眼斜,俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线,士兵瞄准一样)。如双侧同等程度周围性面神经麻痹时,则面无表情,不会笑,双眼不能闭严,[[口唇]]不能闭严,进食时腮内存留食物,言语不清。中医称之为全面瘫,俗称植物瘫、傻瘫。此三种[[周围性面瘫]]起病急,多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现,在任何年龄均可发病。尤其是单侧型和双侧一重一轻型在[[疾病]]的发展过程中其轻重程度会相互转换;或原发病侧肌肉已[[萎缩]],较健康一侧开始瘫痪。这就是常见的口角先歪向一侧,后来又歪向另一侧的道理。另外,还有慢性外中风,不属于周围性面瘫,面肌并不瘫痪,口不歪,眼也不斜,表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、[[腰疼]]、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面[[抽搐]]、面[[痉挛]]、怕凉、怕风等不适感。也属外中风范畴,要比急性面瘫好治的多,但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。 ==临床表现== 可见于任何年龄,无性别差异。多为单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通常急性起病,一侧面部[[表情肌]]突然瘫痪,可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3天患侧[[外耳道]]耳后乳突区疼痛,常于清晨洗漱时发现或被他人发现口角歪斜。检查可见同侧额纹消失,不能皱眉,因[[眼轮匝肌]]瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作时,[[眼睑]]不能闭合或闭合不全,而[[眼球]]则向外上方转动并露出白色[[巩膜]],称Bell现象。下[[眼睑外翻]],泪液不易流入[[鼻泪管]]而溢出眼外。病侧[[鼻唇沟]]变浅,口角下垂,示齿时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口时汤水从病侧口角漏出。由于[[颊肌]]瘫痪,食物常滞留于齿颊之间。 若病变波及[[鼓索]]神经,除上述症状外,尚可有同侧舌前2/3[[味觉]]减退或消失。蹬[[骨肌]]支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时还可出现同侧[[听觉过敏]]。膝状[[神经节]]受累时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有同侧[[唾液]]、[[泪腺]]分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道及[[耳廓]]部位[[带状疱疹]],称膝状神经节[[综合征]](Ramsay-Hunt syndrome)。 ==病因[[病理]]== 发病原因多数是脉络空虚,感受[[风寒]]。其次是[[肝肾阴虚]],风阳上扰。再次是[[七情]]过极(喜{{百科小图片|bk8di.jpg|[[病毒性脑膜炎]]}},怒,忧,思,悲,恐,惊),还有[[内囊]]受损,[[颅内出血]],颅内肿瘤,[[感染]](如[[脑膜炎]]),耳源性疾病(如[[中耳炎]]),[[肿瘤]](如[[听神经瘤]]),[[外伤]](如碰摔伤),[[中毒]](如[[酒精]]),[[代谢障碍]](如[[糖尿病]]),[[营养缺乏]](如[[维生素B]]族),[[免疫]]障碍,[[血管]]机能不全,先天性[[面神经核]]发育不全等诸多因素。特别的,本病的最常见诱因有:掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉。 面神经炎在[[脑神经]]疾患中较为多见,这与[[面神经管]]是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,当岩[[骨发育异常]],面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素。面神经炎发病的外在原因尚未明了。有人根据其早期病理变化主要为面神经[[水肿]]、[[髓鞘]]及轴空有不同程度的变性,推测可能{{百科小图片|bk8dj.jpg|面神经水肿透视}}因面部受冷风吹袭,面神经的营养[[微血管]]痉挛,引起局部组织[[缺血]]、[[缺氧]]所致。也有的认为与[[病毒感染]]有关,但一直未分离出[[病毒]]。近年来也有认为可能是一种[[免疫反应]]。膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)则系带状[[疱疹]]病毒感染,使膝状神经节及面神经发生[[炎症]]所致。 ==鉴别诊断== 根据起病形式和临床特点,诊断多无困难。但需与下述疾病鉴别: 一、中枢性面瘫: 系由于对侧[[皮质]][[脑干]]束受损所致,仅表现为病变对侧下组面肌瘫痪。 二、与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别: (一)[[急性感染]]性多发性神经根[[神经炎]]:可有周围性面神经麻痹,但常为双侧性,绝大多数伴有其他[[颅神经]]及肢体对称性瘫痪和[[脑脊液]][[蛋白]][[细胞]]分离现象等。 (二)桥脑损害:桥脑面神经核及其[[纤维]]损害可出现周围性面瘫,但常伴有桥脑内部邻近结构,如[[外展神经]]、[[三叉神经]]、[[锥体束]]、[[脊髓]]丘系等的损害,而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部[[感觉障碍]]和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪)。见于该部肿瘤、炎症、[[血管病]]变等。 (三)[[小脑]]桥脑角损害:多同时损害三叉神经、位听{{百科小图片|bk8dk.jpg|三叉神经部位}}[[神经]]、同侧小脑及[[延髓]],故除周围性面瘫外,还可有同侧面部[[痛觉]]障碍、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、肢体[[共济失调]]及对侧肢体瘫痪等症状,称“小脑桥脑角综合征”,多见于该部肿瘤、炎症等。 (四)面神经管邻近的结构病变:见于中耳炎、[[乳突炎]]、[[中耳]][[乳突]]部手术及[[颅底骨折]]等,可有相应的病史及临床症状。 (五)[[茎乳孔]]以外的病变:见于[[腮腺炎]]、[[腮腺]]肿瘤、颌[[颈部]]及腮腺区手术等。除仅有周围性面瘫外,尚有相应疾病的病史及临床表现。 ==疾病治疗== ===西医治疗=== 早期以改善局部[[血液循环]],消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。目前治疗方法很多,但有效果的不多,临床上使用最多,效果比较好的主要是贴膏药(如面瘫康)、[[针灸]]、口服[[中药]]、口服及注射[[西药]]等。患者患病后应及时就诊,一般很快就能治愈。治疗方法如下: (一)[[激素]]治疗:[[强的松]](20-30mg)或[[地塞米松]](1.5-3.0mg)1/d,口服,连续7-10天。 (二)改善[[微循环]],减轻水肿:可用[[706代血浆]]或[[低分子右旋糖酐]]250-500ml,静滴1/d,连续7~10天,亦可加用[[脱水]][[利尿剂]]。 (三)神经营养[[代谢]]药物的应用:[[维生素B1]]50-100mg,[[维生素B12]]100μg,[[胞二磷胆碱]]250mg,[[辅酶Q10]]5-10mg等,肌注1/d。 (四)[[理疗]]:茎乳孔附近[[超短波透热]][[疗法]],红外线照射,直流电碘{{百科小图片|bk8dl.jpg|超短波}}离子导入,以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干,以防止[[面肌萎缩]],减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。 (五)[[血管扩张剂]]及[[颈交感神经]]节阻滞:可选用[[妥拉苏林]]25mg或[[烟酸]]100mg,口服,3/d或患侧颈[[星状神经节]]阻滞,1/d,连续7-10日。 恢复期除上述治疗外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;[[地巴唑]]10-20mg,3/d。亦可用[[加兰他敏]]2.5-5mg,肌注,1/d,以促进神经机能恢复。 此外,保护暴露的[[角膜]],防止发生结、[[角膜炎]],可采用眼罩,滴[[眼药水]],涂眼药膏等方法。对长期不恢复者可考虑行[[神经移植]]治疗。一般取[[腓肠神经]]或邻近的[[耳大神经]],连带血管肌肉,[[移植]]至面神经分支,计有效率约60%左右。 ===中医治疗=== (一)[[方剂]]治疗 【方剂名称】三白五虫汤 【药物组成】[[白芍]]、[[钩藤]]各20 g, [[白芷]]、僵{{百科小图片|bk8dm.jpg|钩藤}}蚕、[[蝉蜕]]、炒[[地龙]]、[[全蝎]]各15g,[[白附子]]6g,[[防风]]、[[川芎]]各10g,[[黄芪]]30g, [[蜈蚣]](另包)2条。 【制法】除蜈蚣外,以上药物水煎2次兑匀。蜈蚣放瓦片上焙焦,研为细末,分2次用药汤冲服。 【用法用量】早晚分2次服,1剂/d。治疗7 d为一疗程。 【方解】方中防风、白芷、白附子、钩藤[[祛风]]散寒,增强组织代谢,减轻炎症和水肿,促进血液循环畅通; 五虫,即蜈蚣、全蝎、[[僵蚕]]、蝉蜕、地龙,祛风通络,加快[[经络]]气血运行;白芍、川芎[[养血]][[活血]]祛风;黄 芪[[益气]]扶正祛风。诸药组合,能[[祛邪]]、除风寒,使经络得养,血脉流畅,面瘫得以治愈。 (二)针刺治疗 取[[翳风]]、[[听会]]、太阳、[[地仓]]、[[下关]]、[[颊车]]、并配[[曲池]]、[[合谷]]等穴。 ==病程预后== 一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%病例可完全恢复,不留[[后遗症]]。但6个月以上未见恢复者则预后较差,有的可遗有[[面肌痉挛]]或[[面肌抽搐]]。前者表现为病侧鼻唇沟的加深,口角被拉向病侧,眼裂变小,易将健侧误为病侧;后者病侧面肌不自主抽动,紧张时症状更明显,严重时可影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪,可能为面神经修复过程中[[神经纤维]]再生时,误入邻近功能不同的[[神经鞘]]通路中所致。[[肌电图]]检查及面神经[[传导]]功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度,有相当价值,可在起病两周后进行检查。 ==预防保健== 时应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息。夜间避免受冷风侵袭。一旦患病要注意防护,冷天外出戴[[口罩]],眼睛闭合不好时应戴眼罩,以防角膜受伤。常用热水洗脸,井经常[[按摩]]局部[[穴位]],进行必要的表情肌训练。 增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠,以防发病或复发。 [[分类:内科]][[分类:神经系统疾病]] ==参看== *[[神经病学/面神经炎|《神经病学》- 面神经炎]] *[[老年病防治/面神经炎|《老年百病防治》- 面神经炎]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:Navbox subgroup
(
查看源代码
)
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航条
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
面神经炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志