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[[静脉切开术]] ==[[适应症]]== 1、病情紧急如[[休克]]、大出血等,急需快速大量[[输血]]、输液而[[静脉穿刺]]有困难时。 2、需较长时间维持[[静脉输液]],而表浅[[静脉]]和[[深静脉]][[穿刺]]有困难或已阻塞者。 3、施行某些特殊检查如心导管检查、[[中心静脉压]]测定等。 ==[[禁忌症]]== 静脉周围皮肤有[[炎症]]或有[[静脉炎]]、已有[[血栓形成]]或有[[出血倾向]]者。 用品及准备 [[无菌]][[静脉切开]]包,清洁盘及常规[[消毒]]用品,[[输液器]]材。 ==方法及内容== 一般选择四肢表浅静脉切开,最常用的是内踝前或[[卵圆窝]]处[[大隐静脉]]。以内踝前大隐静脉切开为例。 1、患者仰卧位,术侧[[下肢]]外旋,静脉切开部位[[皮肤]]常规消毒,铺无菌[[洞巾]],用[[普鲁卡因]]或[[利多卡因]]作[[局部麻醉]]。 2、在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2-2.5cm。 3、用小[[弯止血钳]]分离[[皮下组织]],将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根,用1根先[[结扎]]静脉远侧端,暂不剪断丝线,留作安置[[导管]]时作牵引用。 4、牵引远侧丝线将静脉提起,用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口,以无齿镊夹起切口[[上唇静脉]]壁,将静脉切开导管快速插入静脉腔,深约5cm,结扎近侧丝线,并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接,观察液体输入是否畅通及有无外渗。 5、剪去多余丝线,[[缝合]]皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定,以防滑脱。外用[[无菌敷料]]覆盖,[[胶布]]固定。 6、不再使用时,消毒,剪断结扎线,拔出导管,局部加压,覆盖[[纱布]][[包扎]],胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线。 ==注意事项== 1、切口不可太深,以免损伤[[血管]]。 2、分离皮下组织时应仔细,以免损伤静脉。 3、剪开静脉壁时,剪刀口应斜向近心端,且不可太深,以免剪断静脉。 4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。 5、注意无菌技术,慎防感染。导管留置时间一般不超过3d,如系[[硅胶]]管,留置时间可稍长。如无禁忌,可每日定时用小剂量[[肝素]]溶液冲洗导管。若发生静脉炎,应立即拔管。
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