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本病又名“少年[[驼背]]症”及Scheuermann病。病变主要累及中、下段[[胸椎]]椎体。病变发生在椎体的第2[[骨化中心]],即椎体上、下面的[[骺板]]。由于各种原因,骺板[[血液]]供应减少,[[软骨]]板变薄,抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂,[[髓核]]在破裂处突入椎体内,形成所谓的Schmorl[[结节]]。[[脊柱]]胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前方[[骨骺]]的[[坏死]]影响了前[[半椎体]]高度的发育。通过医生的被动活动,驼背能够被纠正称活动性驼背。不能够被纠正称固定性驼背,如[[强直性脊柱炎]]。 ==青年性驼背的病因== (一)发病原因 确切的病因尚未肯定,一般认为本病是由于[[脊椎]]的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起的。 (二)发病机制 一些因素减少了脊椎的负载能力,比如:①血供的紊乱使[[骺板]]的[[血液]]供应减少,降低了骺板的[[生物]]强度;②[[椎间盘]]的过早退变。随着年龄的增长,[[髓核]]逐渐出现退变,水分丢失,弹性减少。椎间盘的过早退变降低了它的缓冲作用,并导致椎体面产生不均匀应力。[[青少年期]],发育尚不完全,椎体前方的受力过大使椎体成为楔形。另外,一些因素使椎体的负荷过度增大,如:体重过度增加;过多的负重性劳动;多次的轻微[[外伤]];双侧[[跟腱]]短缩,使人在弯腰时胸腰段的骺板承受的负荷加大,引起[[软骨]]的损害。 病变发生在椎体的第2[[骨化中心]],即椎体上、下面的骺板。由于各种原因,骺板血液供应减少,软骨板变薄,抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂,髓核在破裂处突入椎体内,形成所谓的Schmorl[[结节]]。[[脊柱]]胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前方[[骨骺]]的[[坏死]]影响了前[[半椎体]]高度的发育。随着年龄的增加和机体的生长,后半椎体的高度越来越大于前半的高度,椎体成楔形,数个楔形的椎体使[[胸椎]]的后凸加大,形成[[驼背]]。 ==青年性驼背的症状== 早期[[症状]]有[[背部酸痛]]不适,比较明显的硬感。[[疼痛]]位于[[脊柱]]中线,比较轻微,很少剧痛。劳累后不适加重,休息即能缓解。以后脊柱胸段后凸逐渐加大,伸直困难。检查时可发现[[背部]]呈圆弧状向后隆起,被动及主动活动均不能改变后凸[[畸形]]。[[腰部]]的前凸[[代偿]]性加大,但腰部的活动度正常。[[疾病]]后期,症状消失,[[胸椎]]的后凸畸形永远存在。晚期出现脊柱的[[骨性关节炎]]改变。 根据病人年龄、性别、早期负重史及[[X射线]]表现即可诊断。 ==青年性驼背的诊断== ===青年性驼背的检查化验=== [[X射线]]表现:典型的X射线表现可分为3个阶段。早期椎体变成楔形,前低后高,上下骺环出现斑点状改变,椎体的上下缘毛糙不平,[[椎间隙]]稍变窄。中期[[骨骺]]出现碎裂,椎体前方上下角的正常形态消失。后期骨骺恢复正常的密度,但椎体呈现永久性的楔形变。 在一些病例中出现Schmorl[[结节]],在X射线片上可见到椎体缘有一内陷的切迹。椎体前方存在的[[血管]]沟也是本病的X射线征象之一。 ===青年性驼背的鉴别诊断=== 但需与以下[[疾病]]鉴别。 1.活动性[[驼背]] 通过医生的被动活动或病人的主动活动,驼背能够被纠正。比如姿势性驼背,由于姿势不良引起,多见于青少年;[[麻痹]]性驼背,由于某种疾病使[[躯干肌]][[无力]]而致驼背;[[代偿]]性驼背,常继发于[[腰椎]]的过度前凸。这些驼背的特点是[[背部]]较柔软,通过活动可以纠正[[畸形]],[[X射线]]无骨骺的改变。 2.固定性驼背 有些疾患可以继发固定性驼背,如[[强直性脊柱炎]],它与Scheuermann病的最大区别在于[[强直]]和畸形不仅在[[胸椎]],而且波及整个[[脊柱]]。同时伴有化验室检查的改变。[[脊柱结核]]后期和[[脊椎骨]]折也可引起驼背,他们特点是背部后凸呈一角度,而不似Scheuermann病呈匀称的圆背畸形,X射线检查可以作为明确的诊断。 ==青年性驼背的并发症== 可并发[[腰部]]的前凸,[[胸椎]]的后凸[[畸形]]。晚期可并发[[脊柱]]的[[骨性关节炎]]。 ==青年性驼背的预防和治疗方法== (一)治疗 本病以保守治疗为主,病情一旦确诊,即应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,同时加强[[背肌]]锻炼,希望通过增强的背肌力量,限制后凸的加重。对[[疼痛]]比较明显的病人可以用[[解痉]]止痛、疏经通络的[[中药]]以缓解[[症状]]。 [[胸椎]]后凸较大,超过50°时,可以用支架或[[石膏]]固定,以尽量纠正[[畸形]]。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其[[并发症]],如[[软组织损伤]]、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。 只有极少数后凸十分严重,伴发[[神经症]]状或者伴有剧烈疼痛,对症治疗无效者才考虑采用手术治疗。常用的方法是[[脊椎]]融合术,近年来由于器械的进展,也有应用Harrington杆作畸形纠正同时作后路融合的。 (二)预后 只有极少数后凸十分严重,伴发神经症状或者伴有剧烈疼痛,对症治疗无效者才考虑采用手术治疗。总体来说不危及生命,除病程长外,其预后良好。 ==青年性驼背的护理== 应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,同时加强[[背肌]]锻炼,希望通过增强的背肌力量,限制后凸的加重。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="青年性驼背,青年性驼背症状_什么是青年性驼背_青年性驼背的治疗方法_青年性驼背怎么办_医学百科" metak="青年性驼背,青年性驼背治疗方法,青年性驼背的原因,青年性驼背吃什么好,青年性驼背症状,青年性驼背诊断" metad="医学百科青年性驼背条目介绍什么是青年性驼背,青年性驼背有什么症状,青年性驼背吃什么好,如何治疗青年性驼背等。本病又名&ldquo;少年驼背症&rdquo;及Scheuermann病。病变主要..." /> [[分类:骨科疾病]]
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