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青少年牙周炎
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{{头部模板-炎症}} [[青少年牙周炎]] ==疾病概述== 是指发生在青少年时期的一种特殊类型的[[牙周炎]]。病情发展较快。病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性[[细菌]]的[[感染]]。全身因素主要是机体防御能力缺陷特别是患者周围血的中性[[多形核白细胞]]趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时,则可加重病情的发展。 [[症状]] 一般分为两种类型: 1.局限型青少年牙周炎。病变局限于[[切牙]]和第一[[磨牙]]。 2.泛发型青少年牙周炎。病损波及全口多数牙齿。 病变早期就可出现牙齿的松动、移位,特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显,严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的[[牙周袋]]但[[牙龈炎]]症往往不明显,[[口腔卫生情况]]一般较好。 青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人,过去被称为[[牙周变性]]。在11~13岁开始发病,女性发病比男性偏早。由于早期症状轻微,常被患者忽视,就诊时常已20岁左右。患者家族中常有多人患此病,患者的同胞有50%的患病机会。可分局限型和弥漫型。 局限型青少年牙周炎,其典型的好发部位为上下切牙和第一恒磨牙,而[[尖牙]]和[[双尖牙]]区很少受累。全口患牙不超过14个,包括上下8个切牙,4个恒磨牙,外加任何2个牙位,患牙多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齿。一般[[乳牙]]不受侵犯。 [[牙周病]]发展速度很快,牙周破坏速度比成人型快3~4倍,4~5年内牙周附着丧失50%~70%,患者20岁左右即需拨牙或牙齿自行脱落。在早期就可出现[[牙齿松动]]和移动,切牙向唇侧及远中移位,出现[[牙间隙]],呈扇形排列,上切牙多见,[[后牙]]可出现不同程度的[[食物嵌塞]]。早期患者的[[菌斑]]、[[牙石]]很少,牙龈炎症轻微,但有深牙周袋形成,袋底部位可有龈下菌斑,袋壁有[[炎症]],[[探诊]]易[[出血]],[[晚期]]可发生[[牙周脓肿]]。X线片示:第一恒磨牙的近远中均有垂直吸收,形成典型的“弧形吸收”,切牙区多为水平型骨吸收,[[牙周膜]]间隙增宽,[[硬骨板]]模糊不清,[[骨小梁]]可疏松变细。 ==疾病分类== [[口腔科]] ==疾病描述== 青少年牙周炎是早发性牙周炎中主要的型。 ==症状[[体征]]== 本病可分为局限型和弥漫型局限性即病变局限于切牙和第一恒磨牙,患者年龄一般较。弥漫型则波及全口多数牙,年龄相对稍大。不少研究结果认为GJP是LJP发展和加重的结果。局限性青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的青少年,早期无明显症状,女性多于男性。早期患者的菌斑、牙石量很少,牙龈炎症轻微,但却有深牙周袋,[[牙周组织]]破坏程度与局部刺激物的量不成比例。深袋部位有龈下菌斑,袋壁有炎症和探诊后出血,晚期还可以发生牙周脓肿。好发牙位为第一恒磨牙和上下切牙,全口患牙不超过14个(切牙、第一磨牙,外加任何2个牙位),多为左右对称。弥漫型青少年牙周炎则可侵犯全口多数牙。X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收,形成典型的“弧形吸收”;切牙区多为水平型骨吸收;还可见牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊,骨小梁疏松等。牙周破坏速度比成人牙周炎快3-4倍,在4-5年内,牙周附着破坏右达50%-70%,患者常在20岁左右即已需拔牙或自行脱落。早期出现切牙和第一恒磨牙松动,自觉[[咀嚼]][[无力]]。切牙呈扇形散开排列,后牙可出现食物嵌塞。家族中常有多人患本病,患者的同胞有50%的患病机会,以[[母系遗传]]为多。 ==疾病病因== 放线[[杆菌]]是青少年牙周炎的主要[[致病菌]],患者龈下菌斑中可分离出Aa,阳性率为90%-100%。患者外周血的中性[[多核]][[白细胞]]和(或)[[单核细胞]]的趋化功能降低,吞噬[[功能障碍]],这种缺陷带有家族性。 ==诊断检查== 根据年轻患者的牙石等刺激物不多,炎症不明显,而有少数牙松动、移位或邻面深袋,局部[[刺激因子]]与病变程度不一致。重点检查切牙及第一磨牙邻面,并拍摄X线片,牙合翼片有助于发现早期病变。可作微生物检查,发现伴放线放线杆菌,或检查中性多核白细胞有无趋化和吞噬功能的异常。对于JP口才的同胞进行[[牙周检查]],有助于早期发现其他病倒。 ==治疗方案== 早期进行洁治、[[刮治]]和根面平整等基础治疗,彻底消除感染,加强定期复查和必要的后续治疗。服用[[抗生素]]作为辅助[[疗法]]。口服[[四环素]]0.25g,每天4次,共服2-3周;或小剂量[[强力霉素]]50mg,每天2次。口服[[甲硝唑]]和差劲[[氨苄]]青霉毒,两者合用效果优于单一用药。用[[六味地黄丸]]在基础的[[固齿]]丸(膏)调整机体防御功能。病情不太严重而有牙移位的患者,可在炎症控制后,用正畸方法将移位的牙复位排齐。 ==疾病预防== 无特殊。 ==安全提示== 【防治[[牙病]]的食物】 [[核桃]]:[[核桃仁]]中含有丰富的[[脂肪油]]和酸性物质能渗透到[[牙本质小管]]内,起[[隔离]]作用;核桃中的[[蛋白质]]脂肪和钙也可通过化学变化辅助治疗。核桃仁可生嚼,或稍加温后用患牙反复咀嚼,每天3-4次。 鸭梨:饭后吃些鲜梨,通过细嚼慢咽洗刷[[牙面]]、[[按摩]][[牙龈]]来消除牙缝中的食物残渣,防治[[牙龈充血]]、[[萎缩]],改善[[口腔]][[末梢血]]液循环。尤其对[[胃火]]上炎引起的牙床[[红肿]]和风火[[牙痛]]有辅助治疗作用。 [[枸杞子]]:中医认为:“[[肾衰]]则齿脱,肾固则齿坚”。枸杞子有[[补益肝肾]]之功,久服坚筋骨,故可[[补肾固齿]]。其对老年性牙周炎的防治效果甚佳。可内服枸杞子,每日g,嚼碎后用温开水送服。 【健康提醒】 1.有效刷牙是保护牙齿健康最基本、最经济的方法,能有效去除食物残渣和按摩牙龈; 2.正确刷牙 刷牙方法应该牙刷与牙面呈45度角,小幅度水平颤动和旋转; 3.每天刷3次牙,每个牙刷3个面,每次持续3分钟; 4.选用磨毛保健牙刷和含[[氟化物]]的牙膏; 5.牙刷保养做到每人把,刷后用清水多冲洗几次,并甩干水分; 6.1个月换1次牙刷较好,最多不超过3个月; 7.刷牙以温水为佳,水温以35℃~37℃为宜; 8.牙刷刷不到处可合理使用[[牙线]]、牙签或间隙刷,去除细菌和食物残渣; 9.均衡地摄取食物,保护牙齿健康; 10.提倡每半年定期进行1次口腔检查、洁治,没病防病,有病早治;到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查;每半年或一年去医院洗一次牙,及时除掉龈下[[牙结石]]。 11.进食后最好先用清水漱口,待1-2个小时后再刷牙。 12.有效提高牙齿及口腔的[[免疫]]能力。根据牙齿自身的 “[[亚健康]]”征状,选择使用类似“牙齿黄金”的生物产品,它采用的是天然植物萃取技术,可以渗透到龈下清除[[龈下牙石]],消除炎症,通过给牙龈输送营养,有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能,将牙周病扼杀在萌芽状态;同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线,避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。 13.注意饮食方面的卫生预防意识。切勿常喝软饮料,如冰茶、可乐、[[柠檬]]汽水等各种碳酸饮料,均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注意是睡前,刚吃完酸性食物的时候,例如柠檬、西[[柚]]汁后,不要马上刷牙,酸性液体容易使牙齿表面的[[釉质]]软化,此时刷牙容易破坏[[牙釉质]],导致牙齿损耗,应先漱口,过一段时间后再刷牙。 14.密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候,出现[[牙龈出血]]的现象,要及早引起重视,因为这是牙周有炎症的表现,应尽早到医院诊治,查看龈下牙石情况,以及[[牙龈萎缩]]的情况。 15 .养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡,多吃白肉、蛋、[[蔬菜]]、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品,不抽烟,少喝酒,多吃富含[[纤维]]的耐嚼食物,有效增加[[唾液分泌]],利于牙面及口腔清洁。 <b>青少年牙周炎的治疗</b> 青少年牙周炎的局部治疗: 1.针对局部刺激因素,可作龈上[[洁治术]]或[[龈下刮治术]],必要时调整[[咬合]]、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。 2.牙周袋的处理:牙周袋[[溢脓]]时,可用1~3%过氧他氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或[[螺旋霉素]]、[[灭滴灵]]等药膜。在去除局部因素后,浅袋可用[[碘酚]]液烧灼。较深的袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。 3.松牙固定,经上述治疗后,炎症虽已消除,但牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。 4.牙周脓肿的处理:[[脓肿]]已局限时,可切开[[引流]]。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或[[碘甘油]]等。 青少年牙周炎的全身治疗: 主要是增强全身[[抵抗力]]并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关[[抗菌药物]]控制感染,并注意休息。 <b>鉴别诊断 </b> &nbsp;&nbsp;&nbsp; [[单纯性牙周炎]]早期应注意与[[边缘性龈炎]]鉴别。 当出现牙周脓肿时应与[[牙槽脓肿]]作鉴别 <b>[[并发症]] </b> &nbsp;&nbsp;&nbsp; 对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些[[易感者]](如风心病、[[糖尿病]]、[[肾病]]病人等)在作复杂的牙周检查和治疗前,应预防性应用抗生素,以防并发症和暂时性[[菌血症]]。 重度牙周炎是糖尿病患者[[血糖]]增高的危险因素之一。 牙周炎患者的[[冠心病]][[发病率]]高于正常人群20%。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70%。[[牙槽骨]]吸收严重者致死性冠心病和[[心脏骤停]]发生率分别是正常人群的2倍和3倍。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[口腔科学/青少年牙周炎|《口腔科学》- 青少年牙周炎]] {{导航板-炎症}}
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