雀盲

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雀盲(night blindness),以入暮或在暗处视力锐减,甚至不辨人物,天明或于明亮处则视觉恢复正常为特征的眼病。俗称“鸡盲”或“夜盲”。此证内涵两种西医眼病:一为营养性夜盲;一为先天性的视网膜色素变性。前者如注意饮食的营养,经调治可以治愈,中医称为肝虚雀盲,常以补益肝血治之;后者不易速效,每致视野日趋缩小,终至失明,中医称高风雀盲。

“夜盲”一名首见于《济生方》。但首先对其病证有描述的,则见于《诸病源候论》,称为“雀目候”。《秘传眼科龙木论》又将雀盲分为“肝虚雀目内障”和“高风雀目内障”,并认为高风雀盲可变为青盲

肝虚雀盲

多因饮食不节,食有偏好,以致脾胃损伤水谷之精不能化生气血,肝少精血,目失涵养;也有小儿痘麻热证壮火食气,气不生血,肝血不足,罹患此证。常见证型有:①肝血不足。证见双眼视糊雀盲,目涩羞明,苔薄,舌质淡,脉弦细。治宜养血补肝,方用羊肝丸主之。②脾虚血少。证见形体消瘦面色萎黄便溏腹膨,目涩夜盲,苔薄质胖淡嫩,脉细。治宜健脾养血补肝,方用八珍汤加减。

高风雀盲

多属禀赋不足元阳亏损,肝肾阴亏,精血不足,目失涵养,神光衰微,或脾胃虚弱后天之本失调,水谷之精微不化,清阳不升浊气上泛,导致脉络细狭,精血不能运升于目,而致夜盲。常见证型有:①命门火衰。证见形寒肢冷,腰膝酸软,夜间尿频舌淡,脉沉细。治宜温补肾阳,方用右归丸加减。②肝肾阴虚。证见头晕目眩耳鸣腰酸,夜寐梦多,或有遗精,妇女白带较多,苔薄,舌质红,脉弦细数。治宜滋补肝肾,方用明目地黄丸加减。③气血两虚。证见食少便溏面色苍白神疲乏力,脉沉细,苔薄,舌质淡。治宜气血两补,用人参养荣汤加减。此病除辨证施治外,临床常兼与辨病相结合,若借用现代光学眼科检查器械,可见眼底血管变细,目系(此处专指视神经乳头)色泽苍白或见蜡黄,则配用活血养血之品,也可配合针刺,取穴足三里三阴交睛明球后肝俞脾俞等。