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{{百科小图片|bkjxp.jpg|}}[[心脏]]直流电复律是用电能来治疗快速异位[[心律失常]],使之转复为窦性心律的一种有效方法。分同步电复律与非同步两种:同步电复律是指[[除颤器]]由R波的电信号激发放电,非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。 1 [[除颤仪]]的临床应用 1.1设备 电复律机也称除颤器,是实施电复律术的主体设备。配有[[电极]]板,大多有大小两对,大的适用于成人,小的适用儿童,使用前检查除颤器各项功能是否完好,电源有无故障,充电是否充足,各种导线有无断裂和接触不良,除颤器作为抢救设备,应始终保持良好性能,蓄电池充电充足,方能在紧急状态下随时能实施紧急[[电击]]除颤。 1.2电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位,即一块电极板放在[[背部]]肩胛下区;另一块放在[[胸骨]]左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多,使所需用电能较少,潜在的[[并发症]]也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间(心底部)。另一块放在左[[腋前线]]内第5肋间([[心尖]]部)。这种方式迅速便利,适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应<l0cm。电极板应该紧贴病人[[皮肤]]并稍为加压,不能留有空隙,边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊,也可用盐水[[纱布]],紧急时甚至可用清水,但绝对禁用[[酒精]],否则可引起皮肤灼伤。[[消瘦]]而[[肋间隙]]明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布,并可多用几层,可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥,避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染, 以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏[[按摩]]而需作心脏直接电击除颤时,所需专有小型电极板,一块置于[[右心室]]面;另一种置于心尖部,心脏表面洒上[[生理盐水]],电极板紧贴[[心室]]壁。 1.3电能的选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电,[[心室颤动]]为250J~300J,非同步复律。[[室性心动过速]]为150J~200J,[[心房]]颤动为150J~200J,[[心房扑动]]为80J~100J,[[室上性心动过速]]100J,均为同步复律。 1.4适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动([[房颤]]史在1年~2年以内),持续心房扑动。 (3)[[阵发性室上性心动过速]],常规治疗无效而伴有明显[[血液]]动力学障碍者或[[预激综合征]]并发室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈1:1[[传导]]的心房扑动。 1.5[[禁忌症]] (1)缓慢心律失常,包括病态窦房结综合症。 (2)[[洋地黄]]过量引起的心律失常(除[[室颤]]外)。 (3)伴有高度或完全性[[传导阻滞]]的房颤、房扑、房速。 (4)严重的[[低血钾]]暂不宜作电复律。 (5)左房巨大,心房颤动持续一年以上,长期心室率不快者。 2 护理 2.1继续观察心率、心律、[[呼吸]]、[[血压]]、面色、肢体情况及有无[[栓塞]]表现,随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药,并做抗凝血监护。 2.2卧床休息1天~2天,给予[[高热]]量,高维生素,易[[消化]]饮食,保持大便通畅。 2.3房颤复律后,继续服用药物维持,并观察药效及[[不良反应]]。 2.4保健指导,向病人说明诱发因素,如过度劳累、情绪激动等,防止复发。
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