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阴道血吸虫病
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[[阴道血吸虫病]](schistosomiasis of vagina)是由于[[血吸虫]]尾蚴穿过[[皮肤]]进入[[血液]],成虫由门脉系统进入[[盆腔]]静脉丛时,[[感染]][[外阴]]、[[阴道]]和宫颈。或由于血吸虫感染[[膀胱]],累及宫颈和阴道上1/3。青春期以后血吸虫性损害发生在下[[生殖]]道,以[[输卵管]]、[[卵巢]]和子宫常见。[[疫区]]女性经常与[[疫水]]接触,如洗衣煮饭,血吸虫[[感染率]]较高。 ==阴道血吸虫病的病因== (一)发病原因 通常由[[皮肤黏膜]]接触含有[[血吸虫]]尾蚴的[[疫水]]而受到[[感染]]。[[寄生]]在人体的血吸虫有5种:埃及血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、曼氏血吸虫、[[日本血吸虫]]、在我国仅有日本血吸虫。 在一般的流行区,5岁以下的幼儿接触疫水的机会较少,因而[[感染率]]较低。5岁以上的儿童渐渐喜欢在湖边或河、沟边戏水、游泳,感染率迅速增加。10岁以后因逐渐参加割草、放牧、捕鱼虾等生产劳动,同时,戏水、游泳者更多,所以血吸虫感染率上升更快。成年后因全部投入农业或渔业生产,经常与疫水接触,血吸虫感染率也就高。老年人因身体衰弱,体力减退,在田里或水中的劳动次数大大减少,接触疫水的机会也随之减少。 (二)发病机制 被血吸虫感染的人或动物的粪便中含有大量的血吸虫虫卵,虫卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到钉螺便钻入螺体,并在其体内发育成[[尾蚴]]。钉螺遇水,尾蚴便钻出来,分布在水的表层,此时人接触疫水,尾蚴钻入[[皮肤]],引起尾蚴[[皮炎]]。伺机钻入人或哺乳动物体内,发育成成虫。 血吸虫毛蚴头腺分泌[[毒素]],引起[[急性炎症]]反应。在虫卵周围聚集大量[[细胞]],细胞[[浸润]]的中央部分常发生[[坏死]],使局部形成[[嗜酸性脓肿]],继而发生[[黏膜]]破溃。有时可在[[会阴]]部见到瘘管,多数[[窦道]]可使病变形成蜂窝状特殊外观。还可引起血吸虫[[肉芽肿]]性[[湿疣]]。宫颈因血吸虫可引起[[鳞状上皮]]呈假[[上皮]]瘤样[[增生]]。病灶处形成[[瘢痕]]、[[溃疡]]及[[钙化]]。 ==阴道血吸虫病的症状== [[症状]]: 不规则阴道流血、[[月经过多]]及[[痛经]],[[白带]]明显增多。 [[性交困难]]、[[性交疼痛]]、[[性交后出血]]及[[阴道分泌物增多]]。 上行[[感染]][[子宫体]]和[[输卵管]],引起[[不孕症]]。 [[体征]]: [[阴道]][[肿胀]]不适,有[[丘疹]]及砂样的斑块,可连成片样,呈[[息肉]]样或[[乳头状增生]],有时形成[[溃疡]]及[[瘢痕]]。 宫颈、[[子宫]]、输卵管累及时[[黏膜]]上厚斑呈砂粒状,继之[[钙化]]。 部分病例发展成[[外阴]]血吸虫[[肉芽肿]]性[[湿疣]]、[[会阴]]部的瘘管。 诊断: 根据[[流行病]]史和[[临床表现]],找到[[血吸虫]]即可诊断。[[血清]]、尿或[[阴道分泌物]]中可查到虫卵,必要时可对阴道作活体组织病理检查,可发现虫卵周围有丘疹及砂样的斑块,也可见溃疡、瘢痕形成及[[钙化灶]]。 ==阴道血吸虫病的诊断== ===阴道血吸虫病的检查化验=== 1.血象 [[嗜酸性粒细胞]]相对和绝对计数均可明显增高。 2.[[寄生虫]]学检查 由[[阴道分泌物]]、尿及[[大便]]中可找到完好的有尾刺或[[钙化]]的虫卵; 3.阴道分泌物 通过检测阴道分泌物中的嗜酸细胞阳离子[[蛋白]](ECP)、[[IgA]]均可辅助诊断女性生殖道[[血吸虫病]]。 4.[[免疫学]]检查 可辅助诊断。阳性率高,但谨防有时[[假阳性]]。 ⑴皮内试验:可出现假阳性或[[假阴性]]反应,并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。其他试验有:[[迟发型超敏]][[皮肤]]试验、[[玫瑰花]]结形成试验、[[淋巴细胞转化试验]]或[[补体结合试验]]等 ⑵检测[[抗体]]:环卵沉淀试验、酶标对流法、[[酶联免疫吸附试验]]或[[间接血凝试验]]。血吸病人[[血清]]中存在[[特异性抗体]],包括[[IgM]]、[[IgG]]、[[IgE]]等,如受检者未经病原治疗,而特异性抗体呈阳性反应,对于确定诊断意义较大;如已经病原治疗,特异性抗体阳性,并不能确定受检者体内仍有成虫[[寄生]],因治愈后,特异性抗体在体内仍可维持较长时间。 5. [[活组织检查]] 见多发性炎性[[浸润]]灶、小[[脓肿]]或非[[坏死]]性[[假结核结节]]。虫卵被[[淋巴细胞]]、[[中性粒细胞]]、[[浆细胞]]、嗜酸性粒细胞包围,并有[[肉芽形成]]及带有[[异物巨细胞]]的[[上皮细胞]]反应。 ===阴道血吸虫病的鉴别诊断=== 应与[[阴道]][[蛲虫病]]、阴道[[阿米巴病]]及与[[虫咬皮炎]]、癌肿以及[[尖锐湿疣]]相鉴别。 [[蛲虫性阴道炎]]是由于[[蛲虫]][[寄生]]于人体而引起的一种[[传染病]]。在人群中通过间接接触和[[肛门]]-手-口的直接接触方式而[[感染]]。本病一般城市高于农村,儿童高于成人,以儿童多见。蛲虫成虫寄生于人体的[[盲肠]]、[[阑尾]]、[[结肠]]、[[直肠]]及[[回肠]]下段。若进入阴道可导致异位寄生,污染幼女[[外阴]]而引起[[炎症]]。 [[阿米巴性阴道炎]]多由阿米巴病原体随[[大便]]排出后直接感染外阴或阴道。阿米巴病原体直接侵犯阴道者较少,但如全身情况差或阴道黏膜[[上皮细胞]]有损伤时,[[阿米巴]][[滋养体]]可侵入损伤部位引起炎症。[[原虫]]侵入阴道黏膜后依靠其[[伪足]]及其分泌的[[组织溶解]]酶造成[[黏膜]][[坏死]],形成[[溃疡]]。机体[[抵抗力]]低的患者病变还可侵犯至外阴、[[子宫颈]]及[[子宫内膜]]发生炎症。 尖锐湿疣是由人类[[乳头瘤病毒]](HPV)感染引起的一种[[性传播疾病]]。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,其中HPV16和18型长期感染可能与女性[[宫颈癌]]的发生有关。 ==阴道血吸虫病的并发症== 并发[[生殖器]]其他部位的[[感染]]:可影响[[生殖]]功能。<br /><br /> 并发[[全身感染]]时:以[[发热]]为主的急性[[变态反应]]性[[症状]],伴有[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[肝脾肿大]]及[[嗜酸性粒细胞增多]]。<br /><br /> 晚期病变:以肝脾肿大、[[腹水]]、[[门脉高压]],以及因侧支循环形成所致的[[食管]]下端及[[胃底静脉曲张]]为主的[[综合征]]。晚期病人可并发[[上消化道出血]],[[肝性昏迷]]等严重症状而致死。<br /><br /> 儿童和青少年如感染严重,使[[垂体前叶]]功能减退,及其他因素可影响[[生长发育]]和生殖而致[[侏儒症]]。 ==阴道血吸虫病的预防和治疗方法== 防护 个体防护:避免或减少直接接触[[疫水]]。在流行区下水前10min,在皮肤上涂15%[[邻苯二甲酸]]丁酯[[乳剂]]及防蚴油可阻止[[尾蚴]]钻入[[皮肤]],涂1次可维持4h。使用防护用具或药物阻止尾蚴侵入人体。如戴[[防护手套]],穿长统胶鞋、[[尼龙]]防护裤。 群体防护:对易感地带进行水体灭蚴,加强对居民临时居住地的[[饮用水]]卫生处理,每50kg饮用水加漂白精0.5g或[[漂白粉]]1g进行处理,30min后可饮用。通过改进生产方式来减少涉水作业;或者在水上作业时尽量使用工具代替人工下水,使用防水衣具等,改革生产工具。 加强重点人群监测和管理来自[[疫区]]的人员:在流行季节进入[[感染性]]螺区捕鱼、放牧、水上运输和抗洪抢险等作业及[[汛期]]临时居住大堤上的人群应进行登记造册,作好个案记录,特别是对非流行区的外来水上作业人员,要督促其作好个体防护,做好记录并发放药物保证其离开后不发生[[急性感染]]。首次接触疫水4周左右,进行[[吡喹酮]][[顿服]],剂量为40mg/kg,或者在[[感染]]高峰期接触疫水后2周,用[[蒿甲醚]]或[[青蒿琥酯]]进行早期预防。 在预防[[血吸虫]]方面,最根本的方法是消灭钉螺。灭钉螺可以采取土埋、沟渠[[硬化]]、垦种、蓄水养殖和火烧灭螺等[[物理]]灭螺方法,也可以采取喷杀、浸杀等药物灭螺方法,还可以通过兴林抑螺等利用钉螺的天敌或其它[[生物]],直接消灭或破坏其[[种群]]平衡,达到灭螺目的。 ===阴道血吸虫病的中医治疗=== [[血吸虫病]]的[[中药]]治疗 [[单方]]验方 (1)[[南瓜子]]粉(《实用中医[[内科]]学》) 处方:南瓜子去壳、去油、研粉,成人每次80克,每日3次,连服4周。适用于杀虫、解蛊毒;[[副作用]]有[[头晕]]、[[腹泻]]、[[食欲减退]]等,一般在连续服药10日后[[副反应]]可减少或消失。 (2)[[鸦胆子]](《实用中医内科学》) 处方:鸦胆子去壳取仁,成人每次粒(重0.4克左右),装入[[胶囊]]吞服,每日3次,连服40日为1个疗程。适用于杀虫、解蛊毒。 (3)[[甘草]]粉(《实用中医内科学》) 处方:甘草粉,每次10克,每日3次。适用于[[急性期]][[退热]]。热退后减半量再继续服1周。 ===阴道血吸虫病的西医治疗=== (一)治疗 抗血吸虫药物治疗后[[阴道]]局部[[症状]]即明显好转。 1.[[WHO]]推荐的药物有: [[吡喹酮]](Praziquantel)首选,40mg/kg,1天[[疗法]],[[等分]]3次口服。治愈率达85%~95%。 美曲膦酯([[敌百虫]],Metrifonate)7.5~10mg/kg,口服,每隔2周1次,连用3次。治愈率40%~80%。 2.其他的有[[酒石酸锑钾]]、[[呋喃丙胺]]、[[六氯对二甲苯]]、[[次没食子酸锑钠]]、硝噻哒唑等药。 现提倡药物联合应用,吡喹酮加提高免疫力的制剂-[[环孢素]]或加[[中草药]][[青蒿素]]及其[[衍生物]]; 3.局部以[[消毒]]、[[止痒]]、防止[[继发感染]]为治疗原则。继发感染者加用相应的[[抗生素]]。 4.晚期形成的[[皮肤肉芽肿]]可采用电灼、[[微波]]、C02[[激光]]或手术切除。 5.若出现[[变态反应]]症状,给予抗组胺药或[[皮质类固醇]]。 (二)预后 经积极规范治疗可治愈。 ==阴道血吸虫病吃什么好?== [[阴道血吸虫病]]患者吃什么好? [[南瓜子]] 功能主治: 用于[[绦虫病]],[[血吸虫病]]。 [[食疗]]价值: 葫芦科藤本植物[[南瓜]]的种子。南瓜又名番瓜、饭瓜。我国各地均有栽培。夏、秋季采成熟果实,剖瓜、收集种子,除去瓤膜,晒干或焙干。食用时多除去种壳,称南瓜子仁。 性能: 1、味甘,性平。能[[补脾益气]],[[下乳]]汁,[[润肺]]燥,[[驱虫]]。 2、含丰富的指肪油(为[[亚麻]]仁[[油酸]]、油酸等的[[甘油酯]])、[[蛋白质]]、[[胡萝卜素]]、[[维生素B1]]、B2、C,[[南瓜子氨酸]]等成分。 3、对[[绦虫]],[[蛔虫]]有明显的驱虫作用,对[[牛肉]]绦虫或[[猪肉]]绦虫的中段及后段都有[[麻痹]]作用。又能抑制和杀来[[实验小鼠]]体内[[日本血吸虫]]的幼虫,对雌虫作用更强。本品驱虫的有效成分为水溶性南瓜子氨酸。 用途: 用于[[脾虚]][[营养不良]],[[消瘦]][[乏力]];[[脾虚水肿]];产后[[缺乳]];[[百日咳]],[[咳嗽]][[咽干]];绦虫、蛔虫和血吸虫病。 用法: 生嚼,炒食,研末,或煎汤。 南瓜于可用治血吸虫病,但须较大剂量服用。 饮食宜易于[[消化]]而又富于营养。 晚期病人有门脉[[高压]]及[[浮肿]]者应以低盐及稀软食物为原则。 阴道血吸虫病患者吃什么对身体不好? 忌辛热、油腻、坚硬粗糙之品。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="阴道血吸虫病,阴道血吸虫病症状_什么是阴道血吸虫病_阴道血吸虫病的治疗方法_阴道血吸虫病怎么办_医学百科" metak="阴道血吸虫病,阴道血吸虫病治疗方法,阴道血吸虫病的原因,阴道血吸虫病吃什么好,阴道血吸虫病症状,阴道血吸虫病诊断" metad="医学百科阴道血吸虫病条目介绍什么是阴道血吸虫病,阴道血吸虫病有什么症状,阴道血吸虫病吃什么好,如何治疗阴道血吸虫病等。阴道血吸虫病(schistosomiasis of vagina)是由于..." /> [[分类:妇科疾病]]
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