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阴道腺病
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阴道腺病是指[[阴道]]壁和阴道部宫颈的表面或粘膜下[[结缔组织]]内出现腺[[上皮]]或腺黏液分泌物。Sanberg(1968)在成年妇女[[尸检]]中发现41%阴道内有小的腺形病灶,而临床并未发现。 ==病因== 1,患者在[[胚胎]]8-18周,接触过母体服用大剂量合成的[[雌激素]]——乙茋酚。 2,多见于青春发育期,说明青春期[[卵巢]]功能建立产生雌激素,可促使阴道腺病的发生。 3,硷性的阴道环境,适宜[[腺病]]的发生。阴道[[感染]][[滴虫]]或[[霉菌性阴道炎]]等,可促使潜伏的阴道腺病出现临床[[症状]]。 ==诊断== 1,详细询问病史:了解有无DES(乙茋酚)史,可作诊断的参考。对白带增多、阴道血性分泌物或[[性交]]痛等症状,应追查原因。 2,[[妇科检查]]:对整个阴道和宫颈进行仔细查看,注意阴道壁有无[[红斑]]、[[溃疡]]、[[结节]]和[[息肉]]状突起。[[触诊]]为重要检查,可证实阴道横脊及其后面的[[硬结]]、溃疡,也可触到阴道[[黏膜]]下的硬结。 3,[[细胞学]]检查:对可疑患者,在阴道壁病变部位作刮片,在阴道上部作环形刮片或四相刮片。[[宫颈刮片]]应分别采取。如发现有黏液[[柱状细胞]]或鳞化[[细胞]],即提示阴道腺病。 4,[[阴道镜检查]]:一般认为这是诊断阴道腺病的可靠方法。进行阴道镜检查,阴道腺病的诊断率占91%。阴道镜检查对阴道腺病的随访观察、早期发现上皮不典型[[增生]]及[[癌变]]有较大帮助。 5,[[活组织检查]]:是阴道腺病的确诊依据。如阴道检查发现有上述异常病变时,应做多处活检。 ==预防和处理== 1,[[妊娠期]],尤其孕8周以前,避免滥用合成雌激素,以减少和防止阴道腺病的发生。 2,对宫内有过DES影响的妇女,应按上述步骤进行检查,并加强随访。 3,对无症状,活检证实为良性的阴道腺病者,不需治疗,但应半年复查一次。 4,增加阴道酸度。采用局部冲洗、坐浴或涂撒缓冲[[粉剂]],维持阴道酸性环境。 5,阴道腺病已发展为[[透明细胞]][[癌]]或[[鳞状上皮]]癌者,应按[[阴道恶性肿瘤]]原则处理。 [[分类:恶性肿瘤]][[分类:雄激素及同化激素]]
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