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阴道痉挛
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<b> [[阴道痉挛]]</b>是女性[[性功能]]障碍的[[症状]]表现,主要指[[性交]]时[[阴道]]和盆底[[肌肉]]系统不自主的剧烈而持续的收缩,使[[勃起]]的[[阴茎]]无法插入,或虽能插入,但在性交时或性交后,阴道口或深部产生疼病及不舒适。 ==病因== 引起<b>阴道痉挛</b>的原团主要与心理因素有关。多数患者由于对性知识的缺乏,对性交的极端恐惧与[[焦虑]]而产生,遭受过性暴力或外阴和阴道有[[创伤]]史的女性亦易产生。夫妻感情不合,对配偶的不满亦有影响。 阴道痉挛可为外阴或阴道器质性病变所引起的一种自然保护性活动,但由于反复疼痛形成的条件反射,有时即使原发病灶已消失或治愈,阴道痉挛仍可能持续存在。大多数阴道痉挛系心理生理[[综合症]],是女性的一种[[功能障碍]],任何年龄的女性都可发生。症状轻的虽然能勉强同房,但男女双方都感到不适,尤其是女方感到疼痛;症状重的使阴茎不能插入阴道,无法进行性生活。 大多数性交阴道痉挛症发生于女性新婚期,有时也发生在已婚多年的女性身上,引起性交阴道痉挛的因素,大体上有以下几种: (1)精神心理因素,这是最常见的。 ①有些女子对性生活缺乏正确认识,过度紧张,或有强烈的怕刺破[[处女膜]]、怕性交、怕外物冲击阴道和怕[[怀孕]]的恐惧心理。 ②夫妻长期不和睦,妻子对性生活十分厌恶。 ③患者视性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为,或为幼年时有过严重的损伤性性生活史。 ④过去因被强迫或暴力强奸而产生了严重的[[精神创伤]],在此情况下过性生活,也易发生阴道痉挛。 (2)体位、方式等不当。例如体位不对,过度压迫阴道前壁,尤其是[[尿道]],可引起疼痛而致阴道痉挛。这样的情况接连发生,就可能造成女性精神心理上的病态发展,以致发生性交时阴道肌肉[[痉挛]]。 (3)在房事前缺少准备动作,女性阴道口干涩,而男性的动作又急躁粗暴,致使产生疼痛。每次同房前男方没有充分的刺激女方性敏感区,在女方没有性要求的情况下强行性交,性交时的动作又过于鲁莽、粗暴,使女方因厌恶、恐惧,而产生阴道痉挛。 (4)阴道的器质性病变。女性因[[生殖器]]官[[感染]],如[[宫颈炎]]、[[阴道炎]]、局部有[[炎症]]、[[畸形]]、[[肿瘤]]等,有时也可诱发阴道痉挛,不过这种情况比较少。 (5)其他。 ①处女膜不正常:如处女膜紧密、缺乏张力,或入口太小。 ②处女膜有过创伤、感染或裂缝。 ③处女膜比较坚韧,初婚性交时处女膜破裂过于疼痛,引起阴道反射性和防御性的痉挛。 ④ 阴道先性狭窄、[[阴道手术]][[疤痕]]。经过[[会阴]]重整术或[[会阴切开术]],遗留下疤痕,引起阴道入口紧密及变小。 ==症状== 通常痉挛部位仅限于阴道口周围的肌肉,有时则表现为阴道全部肌肉的紧缩,致使产生外阴部、[[大腿]]内侧及下腹部的[[感觉异常]],对这些部位的任何刺激都将加重阴道的痉挛。因而患者对阴茎插入产生恐惧心理,甚至用自己[[手指]]插入时亦能引起痉挛。严重病例可造成无性关系的婚姻,即所谓“童贞夫人”。 ==检查== 1.性交时阴道口强烈收缩,使阴茎插入困难或引起疼痛。 2.并非由局部器质性病变或躯体[[疾病]]引起的继发反应。 为了正确诊断,也必须详细了解夫妻双方的婚姻、性生活史以及有关社会心理背景,分析痉挛的发生原因,排除器质性疾病因素。 ==诊断== 阴道痉挛诊断并不困难,凡是在性交前或性交时,阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩,即可诊断。阴道痉挛可分为四级。 Ⅰ级:阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短,性交粗暴,或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和[[提肛肌]]群。 Ⅱ级:发生痉挛的肌肉,不仅局限于会阴部肌肉,而是波及到整个[[骨盆]]的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛,以致不能性交。 Ⅲ级:阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛,而且整个臀部都不由自主地抬起,这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛,使性交根本无法进行。 Ⅳ级:痉挛发生时,不仅臀部肌群痉挛性收缩,臀部不由自主地上抬,而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至大叫大喊,出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或[[妇科检查]]所致,而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。 患者内心十分痛苦,常常怀有对丈夫的负疚感但又[[无力]]克服,且病因很难说明。 ==治疗== [[原发性]]的阴道痉挛是指初次性交发生痉挛者,因而招致新婚之夜的性交失败。 [[继发性]]的阴道痉挛是指夫妇间曾有成功的性交,而后来才发生痉挛者。 完全性的阴道痉挛是指在任何环境下都发生痉挛。 境遇性的阴道痉挛是指在某些环境下才发生痉挛者。 按照阴道痉挛的程度,有人又将其分成不同的级别。 阴道痉挛主要是心理因素造成的,如长期接受错误的性教育,过去有过性创伤的历史以及新婚夫妇缺乏性知识等,从而对性交产生消极、紧张、恐惧、焦虑 、内疚等心理,进而引起阴道痉挛。除了心理因素以外,生殖器官的先天发育不全、某些病变以及性交操作技术不当等,也可以引起阴道痉挛。如处女膜厚韧、阴道[[隔膜]]、外阴和阴道的炎症等,或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等,造成性交时疼痛剧烈,而发生保护性[[反射]]而引起阴道痉挛。 在明确诊断、搞清原因的基础上,可以对阴道痉挛有针对性的治疗。 如果是生殖器官的畸形或病变所致,治疗和改善这些原因,阴道痉挛可以被解除,否则 阴道痉挛将会继续存在下去,并将因再次试图性交产生疼痛而强化。 如果阴道痉挛主要是心理因素或性交操作不当所致,夫妇双方应进行性知识的学习,必要时在医生的协助下进行[[阴道扩张]]治疗。 阴道扩张治疗并不是真的用扩张器将阴道“扩张得又宽又松”,而主要是为证实阴道的容纳能力,增强信心。阴道扩张治疗,可先由医生做示范。医生在扩张前,首先让患者做骨盆肌肉的绷紧——松弛练习,在松弛时医生用涂[[滑润剂]]的扩张器或带着[[消毒]]手套的手指轻轻插入阴道。当患者掌握后,可回家自行或让丈夫协助扩张,每天3-4次,每次-15分钟,每天增大扩张器的号码,直到扩张器达到4号(4号扩张器与阴茎的直径相近)或用两手指能进入阴道而不感觉疼痛时,夫妇双方可以开始试验过性生活。开始试验过性生活时,丈夫要注意抑制自己迫切的性冲动,首先充分爱抚,等女方达到一定的性兴奋时,再将阴茎慢慢插入阴道,而且在抽动时要缓慢、轻柔、幅度要小,一旦女方不能耐受要立即停止。最好是选择女上位,由女方引导阴茎,控制动作。通过上述治疗,大多数患者可以治愈,并逐渐建立起正常的性生活,使夫妇双方共享性爱的幸福。 ==中医治疗:== 1、[[肝气郁结]]: 心情[[抑郁]],胸胁胀满,[[烦躁不宁]],[[失眠多梦]],善叹息,以呼出为快。性交时阴道痉挛,性交不能成功,情绪波动时加重,[[苔白脉弦]]。治宜[[舒肝]][[解郁]],[[理气]]缓急,方选[[逍遥散]]加减。药用:[[柴胡]]6克,[[当归]]10克,杭[[白芍]]12克,[[枳壳]]8克,[[制香附]]10克,[[川芎]]6克,[[郁金]]10克,[[金铃子]]!O克,[[白僵蚕]]5克,[[煅牡蛎]]30克(先煎)。水煎服,每日剂。 2、[[肾阴虚]]损: 交合时阴道痉挛,交合常不能成功。伴有[[口燥咽干]],[[阴道分泌物]]少,阴道干涩不润滑,[[心悸]][[盗汗]],[[手足心热]],腰酸腿软,足跟疼,[[舌红少苔]],[[脉细数]][[乏力]]。治宜[[滋阴]]填精,[[平肝]][[益肾]],方选[[六味地黄]]汤加减。药用:[[熟地]]15克,山药15克,相把子1O克,[[女贞子]]10克,[[旱莲草]]10克,粉[[丹皮]]6克,[[山茱萸]]10克,[[酸枣仁]]10克,[[生牡蛎]]30克(先煎),白芍10克。水煎服,每日剂,连服1月。 3、[[肝经湿热]]: 多由会阴或[[盆腔炎]]症性病变所引起,[[性交疼痛]],赤[[白带]]下,[[小便短赤]],外阴[[红肿]],或下腹部坠痛,苔黄腻,舌质红,[[脉滑]]数。治宜[[清热解毒]],理[[湿泻]]肝,方选[[龙胆泻肝汤]]加减。药用:[[金银花]]20克,[[土茯苓]]30克,[[鱼腥草]]20克,[[黄柏]]6克,焦[[苍术]]6克,[[龙胆草]]10克,[[生地黄]]10克,[[泽泻]]10克,[[木通]]6克,[[车前草]]15克,[[甘草]]3克。水煎服,每日剂,连服5-7日。 4、针灸疗法: 交合时会阴部肌肉痉挛,[[拘急]]疼痛,小腹坠胀,口燥舌干,小便短赤,胸胁胀满,[[舌红苔黄]],[[脉弦]]数。选穴:[[合谷]]、中极、[[神门]]、[[关元]]、[[足三里]]、[[三阴交]]、[[太冲]]。针法:每次取3-5个[[穴位]],在交合前30分钟进行针刺。手法采用平补平泻,弱刺激。进针[[得气]]后留针20分钟,每隔5分钟行针1次。 ==怎样诊断阴道痉挛== 阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短,性交粗暴,或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。 阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛,而且整个臀部都不由自主地抬起,这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛,使性交根本无法进行。 发生痉挛的肌肉,不仅局限于会阴部肌肉,而是波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛,以致不能性交。 痉挛发生时,不仅臀部肌群痉挛性收缩,臀部不由自主地上抬,而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至大叫大喊,出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致,而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。 ===阴道痉挛-[[急救]]法=== 在性交时,阴道口或阴道周围的肌肉产生强烈和持续性的收缩,使阴道口及[[阴道狭窄]],阴茎无法插入阴道或插入阴道后不能拔出,这就是阴道痉挛。 为什么新婚之夜容易发生阴道痉挛?其主要原因新娘初次性交,心理状态比较复杂,精神高度紧张甚至恐惧,而新郎又急于求成,动作过于粗暴鲁莽,出于人体自卫的本能,阴道便发生反射性和防御性的收缩。 急救措施 1.当阴道痉挛发生时,如果急于停止房事,反而会更加痛苦,因为此时阴道还在收缩不止,此时的急救方法是:男方应温和、怜恤地鼓励女方,使其不要惊慌。 2.然后用腹左[[呼吸]],取正常位置,把腿抬高,便可终止。因为这种体位与[[分娩]]体位相同,阴道能够自然松驰。 注意事项 1."心病还需心药医",由于阴道痉挛一般是由于女方的心理造成的,所以,首先要消除新娘精神上的紧张恐惧。 2.新婚夫妇在婚前可学习一些关于性的知识,新娘要充分认识"结婚后的性生活不是差耻之事。"新郎则要轻柔温和,给新娘以多方爱抚,使之心情舒畅,加速性欲冲动 [[分类:女性]][[分类:性生活]] ==参考== *[[家庭诊疗/阴道痉挛|《默克家庭诊疗手册》- 阴道痉挛]]
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