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阴道内胚窦瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[阴道内胚窦瘤]]是发生于婴幼儿阴道的罕见的[[恶性肿瘤]],多在3岁以下的幼儿出现,报道最大年龄20岁。少于25%的病人自发病后活过两年。[[内胚窦瘤]]可发生在[[卵巢]]、[[外阴]]、[[阴道]]和宫颈。 ==阴道内胚窦瘤的病因== (一)发病原因 病因不明。[[阴道内胚窦瘤]]可能起源于[[胚胎细胞]],Norris称它为中[[肾癌]]。据推测此瘤可能是在[[生殖细胞]]迁移的决定期缺乏[[胚胎]]的组织导体,结果导致生殖细胞错位进入[[阴道]]上段所致。 (二)发病机制 [[肿瘤]]呈[[息肉]]状或质脆的[[脑髓]]样或[[葡萄]]状肿物。 镜[[下阴]]道[[内胚窦瘤]]的镜下[[组织学]]结构与[[卵巢]]的内胚窦瘤同。形态具多样性,[[细胞]]呈卵圆形或多面体形伴有核大、突起。[[有丝分裂]]像呈立方形或扁平形。基本特征有: (1)典型的Schiler Dusal(S-D)小体:即类似于“[[肾小球]][[血管]]襻”样的结构或[[啮齿类动物]]的内胚窦结构。S-D小体横断面上,中央为含有[[毛细血管]]的[[纤维细胞]]间质,周围绕以一层或多层[[立方上皮]]或低柱状[[上皮样细胞]],形成上皮样细胞套。 (2)网状结构。由瘤细胞[[胞浆]]突互相联缀成网状结构,并间以相互沟通的腔隙及囊腔。 (3)透明球。囊内含粘稠[[嗜酸性]][[蛋白]]液似[[胶体]]样。 (4)抗[[淀粉酶]]PAS阳性及具嗜酸性[[基底膜]]样结构。 ==阴道内胚窦瘤的症状== 临床[[症状]]: 早期病例可无症状。随着[[肿瘤]]的发展,可出现无痛性异常[[阴道]]流血、尿布有血染或阴道排液。 [[临床体征]]: 在[[麻醉]]下行阴道检查可发现阴道内[[息肉]]状质脆的[[新生物]],无蒂,直径最小2cm,最大10cm,基底部多位于上段阴道后壁,有10%~15%来自宫颈。恶性度高。当病变在阴道内累及较广时,则不能确定始发部位。 诊断: 根据临床[[阴道出血]]排液症状,阴道检查和[[血清]]甲胎蛋白测定阳性可诊断。对阴道内新生组织,在婴幼儿期出现者,应做活体组织检查确诊。 ==阴道内胚窦瘤的诊断== ===阴道内胚窦瘤的检查化验=== 1.[[免疫]]组化可测定[[AFP]],即此瘤能分泌[[甲胎蛋白]](AFP)。测定[[血清]]AFP可用于同[[阴道]]其他[[肿瘤]]进行鉴别,以及作为监测治疗效果和肿瘤复发的指标。 2.[[影像学]]检查 [[B超]]检查 可显示阴道内肿块的大小、形状等,但阳性率不高。 [[CT]]检查 可显示阴道有占位病变及[[膀胱]]、[[直肠]]、[[淋巴结]]或远处器官是否有转移。 [[MRI]]检查 MRI提供的图像比CT和B超更精确、全面。它可更好地显示肿瘤的位置、大小及范围,能够准确地显示肿瘤的边缘,还能了解肿瘤与[[神经]]血管的关系。它的无损伤及无电离[[放射性]],尤其适合于婴幼儿的[[盆腔检查]]。软组织的对比性优于CT检查。 3.[[膀胱镜检查]] 可以显示膀胱及[[尿道]]是否被肿瘤侵犯。 4.[[阴道镜检查]] 无论影像学检查结果是否阳性,对于婴幼儿无明原因的阴道流血,应行阴道镜检查。可见起源于阴道壁的外生性、质脆肿物。行阴道检查及阴道镜检查时发现肿物应行组织活检。 5.组织病理检查:对[[浸润]][[皮肤]]或皮肤已[[溃疡]]者,可钳取组织活检,对皮肤完好者,可作针吸活检或[[穿刺]]活检,也可做切取活检或切除活检。 6. 其他检查:分泌物检查、[[免疫学]]检查。 ===阴道内胚窦瘤的鉴别诊断=== 在病理上[[内胚窦瘤]]易与[[透明细胞]]癌、网状的Sertoli-Leydig[[肿瘤]]及[[阴道]][[葡萄状肉瘤]]相混淆。可通过抗[[淀粉酶]]PAS阳性小体、Schiller-Duval小体及[[免疫]]组化[[AFP]]阳性等特点鉴别。 透明细胞肿癌:来自米勒管[[上皮]]。透明细胞肿癌可分为良性、交界性和恶性。平均发病年龄48~58岁,几乎所有的病例都大于25岁。透明细胞肿癌中的良性极少见、交界性比较少见。典型[[症状]]为[[食欲减退]]、[[肌无力]]、[[多尿]]、烦渴等。 支持间质(Sertoli-Leydig)[[细胞瘤]]:由[[支持细胞]](Sertolicell)及/或[[间质细胞]](Leydig cell)组成。多见于生育期年轻妇女,但也可见于儿童和年长者。临床特点是出现[[内分泌]]症状,主要为程度不等的失女性态(defeminization)及[[闭经]]。 阴道[[胚胎]]性[[横纹肌肉瘤]](葡萄状肉瘤):为[[中胚层]]起源的[[恶性肿瘤]],较少见。通常发生于婴幼儿,90%发生于5岁以下儿童。临床特点是有[[阴道出血]]或阴道口出现从阴道内伸出的[[息肉]]样肿物。 ==阴道内胚窦瘤的并发症== 可伴发[[淋巴结]]转移,并可通过血行播散转移至肺。 合并[[感染]]、有的发生大出血。 ==阴道内胚窦瘤的预防和治疗方法== 父母或保育人员要时时注意[[婴儿]]的[[外阴]]清洁,及时更换尿布,每晚还应清洗外阴1次并保持[[外阴干燥]],每次更换尿布时都要仔细检查一下婴儿外阴阴道有无[[红肿]]或异常分泌物。 ===阴道内胚窦瘤的中医治疗=== 1. [[抑癌片]]:[[生马钱子]]、[[天花粉]]、[[重楼]]各5斤,[[甘草]]1斤、[[马钱子]]去皮,香油炒至酥脆,与其它三味药共为细面加[[淀粉]]打成片剂,每片 0.3g,[[内取]]日 3次;初起每次 3片,无不良反应增加每次片,不分疗程、持续服药。多数体力增强,食欲增加;服药过量或过久,有手[[脚发]]紧的[[症状]],停药后消失、本方解毒[[消肿]][[化瘀]]。 2. [[掌叶半夏]]方:掌叶半夏适量,制成内服片剂;口服,每天3次,总量约合生药60g具有明显的[[清热解毒]]抗癌作用。 3.防治[[放疗]]、[[化疗]]毒[[副反应]] (l). [[参芪]]防毒汤:[[黄芪]]、[[党参]]各3Og。[[五味子]]、[[补骨脂]]、炒[[白术]]各15g,[[麦冬]]20g,[[当归]]、[[茯苓]]、[[陈皮]]、[[清半夏]]各12g,水煎,每日剂分~3次口服,于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、[[补阴]][[养血]]、[[行气]][[燥湿]]、[[健脾]]和胃止呕、[[化瘀散结]]之功能,能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。 (2). 养血升白饮:党参、黄芪、当归、[[熟地]]、[[女贞子]]、[[鸡血藤]]、[[土茯苓]]各15g,[[焦白术]]、补骨脂各10g,炙山甲、[[生甘草]]各6g,焦山植、[[焦神曲]]各9g,[[阴虚]]加[[生地]]、龟版各15g;[[阳虚]]者加[[巴戟]]、[[仙茅]]各12g;[[心血不足]]者加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]各12g;[[湿热]]者加[[黄柏]]、[[泽泻]]各10g、本方具有[[补气]]健脾,平衡[[阴阳]],[[活血解毒]]之功效、用于因化疗所致的[[白细胞减少症]]。 ===阴道内胚窦瘤的西医治疗=== 手术治疗: 手术方式采用简单的[[肿瘤]]切除、根治性全[[阴道]]切除或[[盆腔]][[内脏]]清除术。 保守性手术应至少行部分[[阴道切除术]],单纯的肿瘤切除即使跟上有效的[[化疗]]也不可能防止局部复发。[[血清]][[AFP]]的水平是诊断和监测复发的有用指标。 [[化学治疗]]([[放疗]]): VAC方案目前认为是最有效的化疗方案。[[长春新碱]](vincristine)1.5mg/㎡,[[静注]],第1,8天;[[放线菌素]]或[[放线菌素D]]([[更生霉素]])400~600µg/㎡;静注,第1~4天;[[环磷酰胺]](cyclo-phosphamide)300mg/㎡,静注,第1,4,8天。3~4周重复使用,但要视[[骨髓]]功能恢复情况而定。 VBP方案 长春新碱0.15mg/(kg.d),(第1~5天),[[博莱霉素]]15mg/d(第1~5天),[[顺铂]]100mg/m2(第1天)。 EBP方案 [[依托泊苷]]100mg/d(第1~5天),博莱霉素15mg/d(缓慢持续静滴)(第1~2天),顺铂30mg/d(第1~5天)。 目前推荐的治疗方案是保守性手术(局部切除或[[阴道部分切除术]])加化疗,该方案可改善预后,减少[[并发症]]的发生率及保存患儿的生育功能。保守性[[切除术]]可消除阴道壁上的[[肿瘤细胞]],使化疗更有效。如阴道壁上残留肿瘤组织即使有术后的有效化疗,也易导致局部复发。 [[放射治疗]] 剂量一般不超过60Gy,年幼者慎用放射治疗,以免影响局部发育和损害[[卵巢]]的功能。 预后: 预后较差,未治疗的病例在[[症状]]出现2~4个月后死亡。保守性手术后给予化疗,加或不加放疗,可以有效地控制这种肿瘤。 ==阴道内胚窦瘤的护理== 定期进行[[体格检查]]、尽可能早期发现、早期治疗、做好随访工作。 ==阴道内胚窦瘤吃什么好?== [[阴道内胚窦瘤]][[食疗]](治疗仅供参考) [[黄芪]][[土茯苓]]粥 用料:[[生黄芪]]30克、土茯苓50克、[[粳米]]20克。 制作:先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具[[益气]][[利湿]][[解毒]]功效,用于[[外阴恶性肿瘤]]溃破不愈者。 [[苡仁]][[莲子]]羹 用料:苡仁50克、莲子20克、红枣 制作:先将莲子煮烂,加红枣、苡仁粉,煨煮15钟。早晚两次服用,具[[益气补血]],[[健脾]]利湿,强体抗癌功效。 [[化疗]]后食疗 [[栗子]]黄鱼 材料:黄鱼2条,栗子10枚,葱、姜、蒜、料酒、酱油、盐、油、[[味精]]各适量。 制作方法:(1)将栗子去壳,洗净。(2)炒锅入油烧热、将鱼下锅正反两面煎好,取出备用。(3)入葱丝、姜丝、蒜片煸炒,加入清汤、栗子、盐、酱油,把鱼放入汤内煮沸,去浮沫,煮至烂熟,加味精即成。 功效:健脾[[益胃]],[[活血]][[消肿]]。黄鱼性平味甘,[[利水]]消肿,栗子性温味甘,[[养胃]]健脾,活血[[止血]]。 红烧[[冬瓜]] 材料:冬瓜300g,食用油12ml、酱油15ml、水[[淀粉]]30g、盐9g、明油6ml、葱丝、姜末、蒜各适量。 制作方法:(1)刮去冬瓜外皮,掏净[[瓜子]]、瓜瓤,切成块、放入锅内煮5分钟,捞出沥干水。(2)将酱油、盐、葱丝、蒜片、姜末、水淀粉加温水搅拌均匀,作为调汁。(3)锅内放油,旺火烧热,倒入调料炒均匀,放入冬瓜,再炒拌均匀,加明油翻身即可。 功效:[[清热]]利水。冬瓜性微寒味甘淡,配以辛温的葱、姜、蒜少许,具有[[清热生津]]、解毒利水、降压、降糖之功效。 炝菜花 主料:菜花150g、[[胡萝卜]]15g、[[黄瓜]]15g、[[豆油]]15ml、精盐、味精、[[花椒]]粒、香油各适量。 制作方法:(1)将菜花掰成小块,胡萝卜切成菱形片,均用开水焯至断生,用凉水过凉,沥干水装盘。(2)黄瓜切片,也放在盘中。(3)浇上炸好的[[花椒油]],略焖一会儿,加精盐、味精、香油拌匀即可。 功效:[[益气健脾]]。菜花味甘性平,[[补中益气]],黄瓜甘[[寒清]]热,胡萝卜、性平味甘,具有健脾胃、[[补气]]血之功效。 鸡丁炒[[荸荠]] 主料:嫩鸡l只,鲜荸荠10个,[[蘑菇]]5g,葱、姜、酱油等调料各适量。 制作方法:(1)将鸡宰杀褪毛,取[[鸡胸]]脯肉切丁,鲜荸荠洗净,削皮后切片,蘑菇洗净,用水煮熟捞出。(2)锅中倒入香油适量,爆炒鸡丁,加入荸荠、蘑菇及调料共炒,肉熟即成。 功效:[[益气生津]],[[滋阴清热]]。[[鸡肉]]营养丰富,含有抗癌的有效成分。荸荠性凉味甘,清热止渴,[[滋阴]]抗癌。蘑菇有较强的抗癌作用。 [[茯苓]]蒸[[鳜鱼]] 材料:茯苓15g,鳜鱼1条,葱姜适量。 制作方法:(1)将茯苓捣成碎末,然后在洗干净的鳜鱼上拉几道口子,再把姜、葱切成丝备用。(2)把茯苓末均匀地抹在鳜鱼身上和[[鱼肚]]子里,把姜丝、葱丝覆在鱼上。(3)将准备好的鳜鱼上锅用大火蒸,蒸上10分钟后,把鱼端出锅,再把鱼蒸出来的汁加点酱油倒进一只小锅里,根据自己的口味放点盐,调匀之后浇在鱼身上。 功效:茯苓有健脾作用,可以让病人快速恢复[[胃肠道]]的消化吸收功能,以助[[全面康复]]。鳜鱼性平,补益脾胃,与茯苓配合起来,也体现了[[中医]]的[[清补]]原则,不易上火。 蒜甲鱼 材料:甲鱼500g,[[大蒜]]60g,白糖、白酒等各适量。 制作方法:(1)甲鱼按常法加工,留甲,切成块,大蒜分瓣剥好,洗净。(2)甲鱼、大蒜入锅中,加水、白糖、白酒。(3)[[文火]]煮熟。 功效:[[补血]]养阴,抗癌解毒。甲鱼性平味甘,滋阴补虚,[[清热凉血]]。大蒜性温味辛,有消肿解毒、杀虫[[止痢]]的作用。适用于[[肿瘤]]病人接受放、化疗后出现[[阴虚火旺]],[[五心烦热]],口舌[[发炎]],[[潮热]][[盗汗]]等[[症状]]者。 阴道内胚窦瘤患者吃什么好? (1) 宜多吃增强[[免疫]]作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[青鱼]]、鲨鱼、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[鲫鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、[[杏仁]]、[[丝瓜]]。 (2)[[疼痛]]宜吃[[龟板]]、[[鳖肉]]、[[穿山甲]]、[[牡蛎]]、蟹、虾、[[核桃]]。 阴道内胚窦瘤患者吃什么对身体不好? (1)忌烟酒及辛辣刺激食物。 (2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。 (3)忌[[羊肉]]、[[鹅肉]]、猪头肉等[[发物]]。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="阴道内胚窦瘤,阴道内胚窦瘤症状_什么是阴道内胚窦瘤_阴道内胚窦瘤的治疗方法_阴道内胚窦瘤怎么办_医学百科" metak="阴道内胚窦瘤,阴道内胚窦瘤治疗方法,阴道内胚窦瘤的原因,阴道内胚窦瘤吃什么好,阴道内胚窦瘤症状,阴道内胚窦瘤诊断" metad="医学百科阴道内胚窦瘤条目介绍什么是阴道内胚窦瘤,阴道内胚窦瘤有什么症状,阴道内胚窦瘤吃什么好,如何治疗阴道内胚窦瘤等。阴道内胚窦瘤是发生于婴幼儿阴道的罕见的恶性肿瘤,多在3岁以下的幼儿出现,..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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