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===名称=== <b>中文名称:</b> [[链激酶]]([[溶栓酶]],[[链球菌激酶]]) <b>英文名称</b>: Streptokinase(Kabikinase,Streptase,Kinalysin,Plasminokinase,SK) <b>别名:</b> 溶栓酶,STREPTASE ===性状=== 本品是从C族β-[[溶血性]]链球菌[[培养液]]中制得的一种不具有[[酶活性]]的[[蛋白质]]。分子量47kD,在2-800C保存,有效期2年。 白色或类白色[[冻干粉]]。易溶于水及[[生理盐水]],其稀溶液不稳定。 ==应用和注意事项== ===临床应用=== 具有促进体内[[纤维蛋白溶解系统]]活性的作用。能使[[纤维蛋白]]溶[[酶原]][[激活因子]][[前体]]物转变为激活因子,后者再使[[纤维蛋白原]]转变为有活性的纤维蛋白溶酶,使[[血栓溶解]]。静注后,T1/2约15分钟。 用于急性心肌[[梗死]]、深部[[静脉血]]栓、[[肺栓塞]]、[[脑栓塞]]、急性[[亚急性]]周围动脉[[血栓]]、中央[[视网膜]]动静脉[[栓塞]]、血透分流 术中形成的[[凝血]]、溶血性和[[创伤性休克]]及并发[[弥漫性血管内凝血]](DIC)的[[败血症]][[休克]]等。 ===剂量与用法=== 1.给药前半小时,先肌注[[异丙嗪]]25mg、静注地塞美松2.5mg-5mg或[[氢化可的松]]25—50mg,以预防[[副反应]]([[出血倾向]]、[[感冒]]样[[寒颤]]、[[发热]]等)。 2.初导剂量:将本品50万单位溶于100ml0.9%[[氯化钠注射液]]或5%[[葡萄糖]]溶液中,静滴(30分钟左右滴注完毕。) 3.维持剂量:将本品60万单位溶于250—500m的15%葡萄糖溶液中,加入氢化可的松25。50mg或[[地塞米松]]1. 25—2.5mg,静滴6小时,保持每小时10万单位水平。按此[[疗法]]1日4次,治疗持续24—72小时或直到血栓溶解或病情不再发展为止。疗程根据病情而定,视网膜血管栓塞一般用药12—24小时,新鲜[[心肌梗死]]用药18-20小时,周围动静血栓用药3日左右,至多5-6日,慢性[[动脉]]阻塞用药时间较长,但不宜超过6-7日。 4.治疗结束时,可用[[低分子右旋糖酐]]作为过渡,以防血栓再度形成。 5.儿童的初导剂量应根据抗链激酶值的高低而定,维持剂量根据[[血容量]]换算,保持在每小时每ml血容量20单位的水平。 ===[[不良反应]]及注意点=== 1.人体常受[[链球菌感染]],故体内常有链激酶(即溶栓酶)的[[抗体]]存在,使用时必须先给以足够的链激酶初导剂量将其抗体中和。新近患有链球菌感染的病人,体内链激酶抗体含量较高,在使用本品前,应先测定抗链激酶值,如大于100万单位,即不宜应用本品治疗。链球菌感染和亚急性[[心内膜炎]]病人禁用。 2.[[出血]]为主要[[并发症]],一般为注射部位出现[[血肿]],不需停药,可继续治疗,严重出血可给予[[氨己酸]]或[[氨甲苯酸]]对抗溶栓酶的作用,更严重者可补充纤维蛋白原或全血。在使用本品过程中,应尽量避免肌注及动脉[[穿刺]],因可能引起血肿。 3.新做[[外科手术]]者为相对禁忌,原则上3日内不得使用本品,但如产生急性栓塞必须紧急治疗时,亦可考虑应用高剂量的本品(高剂量可减少出血机会),惟应严密注意手术部位的出血问题。 4.[[怀孕]]6周内、产前2周内和产后3日内,在使用本品以前,必须充分估计到出血危险。有[[慢性胃溃疡]]、新近[[空洞型肺结核]]、严重[[肝病]]伴有出血倾向者,均应慎用。出血性[[疾病]]禁用。 5.用过[[抗凝血药]]如[[肝素]]的病人,在用本品前,可用[[鱼精蛋白]]中和。如系[[双香豆素]]类抗凝血药,则须测定凝血状况,待正常后,方可 使用本品。 6.用本品后,少数病人可能有发热、寒颤、[[头痛]]、不适等[[症状]],可给以[[解热镇痛药]]对症处理。 7,注入速度太快时,有可能引起[[过敏反应]],故需给予异丙嗪、地塞美松等以预防其产生。 8.溶解时,不可剧烈振荡,以免使活力降低。溶液在5℃左右可保持12小时,室温下要即时应用,放置稍久即可能减[[失活]]力。 9.因是一种酶制剂,许多化学品如蛋白质沉淀剂、[[生物碱]]、[[消毒]]灭菌剂,都会使其活力降低,故不宜[[配伍]]使用。 [[分类:药理学]][[分类:作用于血液与造血系统的药物]][[分类:抗凝血药]] ==参看== *[[药理学/链激酶|《药理学》- 链激酶]] {{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}
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