匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“重复尿道”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
重复尿道
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[重复尿道]](duplication of urethra)是指除正常[[尿道]]外,在其背侧或腹侧还有一与[[膀胱]]相通或不通的副尿道,是极为少见的[[先天性尿道畸形]]。两个尿道可分别与膀胱相连,也可于膀胱下方汇合。可合并[[重复阴茎]]及[[重复膀胱]]。 ==重复尿道的病因== (一)发病原因 [[重复尿道]]的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因,主要学说有: 1.Das(1977)认为,在[[胚胎]][[尿道]]发育过程中,[[阴茎]]及尿道板发育互相不平衡、不协调,而发生了以下3种情况: (1)[[尿生殖窦]]的阴茎已发育,而[[尿道嵴]][[发育迟缓]]。因阴茎已经发育,尿生殖窦也随着阴茎向前发育,即形成了副尿道。当副尿道形成后,尿道嵴才开始发育,形成了正尿道。结果成为第Ⅰ型重复尿道。 (2)[[生殖]]皱襞[[畸形]]融合,使尿道交叉,结果形成了第Ⅱ型不完全性重复尿道。 (3)午菲管及苗勒管对男女尿道的[[分化]]有重要作用。午菲管占优势,即发展成女性尿道。在尿道发育过程中,若开始时午菲管处于劣势,尿道即开口于[[会阴]]部,继而午菲管由劣势又转为优势,则尿道随着阴茎又发育成[[男性尿道]],结果形成了重复尿道,一条尿道开口于会阴部,另一条尿道随着阴茎而发育,开口于[[阴茎头]],即第Ⅲ型重复尿道。 2.Wilson认为(1971),尿[[直肠]]膈将穴肛分隔为前后两个腔,前面发育成[[膀胱]]及[[后尿道]],后面发育成[[肛门]]直肠。[[尿生殖膈]]止于穴[[肛膜]]。若继续向下发育,则把尿道也分隔成前后两部分,形成重复尿道,即第Ⅰ型重复尿道。 3.间质从尿道[[原基]]的侧面插入,将尿道隔成前后两个管腔(Tripathi,1969)。 4.胚胎时[[尿道沟]]交叉,即形成了重复尿道呈第Ⅱ型(Moog,1968)。 (二)发病机制 1.[[尿道上裂]]型重复尿道 这是重复尿道畸形中最多见的一种。主尿道位于阴茎腹侧,副尿道位于[[阴茎背]]侧,主要亚型有: (1)完全型:两条尿道均与膀胱相通。 (2)不完全型:尿道出膀胱后在阴茎根部分叉,形成上、下两支尿道。 (3)发育不全型:副尿道的后段极度发育不全而[[萎缩]]。 2.[[尿道下裂]]型重复尿道 正、副尿道均位于阴茎腹侧,其中一根尿道形成尿道下裂开口。主要亚型有: (1)完全型:两根尿道完整进入膀胱,远端形成尿道下裂尿道口和正位尿道口。 (2)不完全型:尿道出膀胱后分叉,形成尿道下裂尿道口及正位尿道口。 (3)发育不全型:盲端尿道位于尿道下裂处的背侧位。 3.梭状尿道 尿道在中部分裂成重复尿道。多在出[[膀胱颈]]后开始分裂。 4.肛前副尿道 尿道出膀胱后分叉,副尿道远端与[[肛管]]相通,形成肛前副[[尿道畸形]]。 ==重复尿道的症状== [[重复尿道]][[临床表现]]不尽一致,与其类型有关。最常见的[[症状]]是[[尿道感染]],副[[尿道]]尿流不畅,所以副尿道常有[[感染]]。由于病灶隐蔽,常是慢性[[尿路感染]]的一个病灶。 第Ⅰ型及内口与正尿道相通、同时有外口的第Ⅱ型重复尿道,[[排尿]]时尿由两个尿道口排出,为双股,副尿道尿线较细,有的仅滴沥尿数滴。副尿道既可排尿,亦可排精,有的只排精不排尿。第Ⅲ型重复尿道排尿时,[[会阴]]部[[漏尿]]或[[直肠]]排尿。若副尿道近端为盲端,不与尿道相通时,则只能看到副尿道外口,既不排尿也不排精。若副尿道远端为盲端,感染后分泌物集聚,则副[[尿道扩张]]呈囊状,形如[[尿道憩室]]。副尿道开口于[[阴茎背]]部时,尿道口的远端呈索状,与[[尿道上裂]]相同,阴茎勃起时向背侧弯曲,影响性生活。 第Ⅰ型重复尿道的副尿道平滑肌发育不全,约半数病人有[[尿失禁]]。轻者发生[[压力性尿失禁]],重者为完全性尿失禁。第Ⅱ型若副尿道发生[[炎症]],尿道分叉处的[[黏膜]][[水肿]],或副尿道[[内分泌物]][[积聚]],可压迫正尿道发生[[排尿困难]],产生尿道梗阻的症状。 重复尿道因其不同类型,临床表现各异,其诊断除临床症状、[[体征]]外,需依据尿道逆行造影及[[排泄]]性[[膀胱尿道造影]]做出诊断,并可了解副尿道与正尿道以及[[膀胱]]之间的关系。 ==重复尿道的诊断== ===重复尿道的检查化验=== [[逆行尿道造影]]及[[排尿]]性[[膀胱尿道造影]]可确定副[[尿道]]与正尿道的关系。经副尿道口注入[[亚甲蓝]],然后排尿,可以确定副尿道与正尿道及[[膀胱]]是否沟通。[[尿道镜检查]]时,由副尿道注入亚甲蓝,更易看到副尿道在尿道内开口的位置。用尿道[[探子]],由副尿道口及正尿道口同时探入,亦可探测出它们之间的关系。 ===重复尿道的鉴别诊断=== 第Ⅲ型副[[尿道]]应与会阴部[[尿道瘘]]及尿道[[直肠瘘]]鉴别。后天性[[尿瘘]]常有[[外伤]]史或[[感染]]史,同时多并发[[尿道狭窄]]。用尿道测压可与先天性[[会阴]]部尿道瘘及尿道直肠瘘相区别,尿道直肠瘘压力低下,副尿道则有[[平滑肌]],压力较高。 ==重复尿道的并发症== [[重复尿道]]常并发其他器官[[畸形]],如[[肾脏]]、[[输尿管畸形]],双[[膀胱]],双[[阴茎]](双[[阴蒂]]),[[子宫发育不全]],无[[阴道]],[[性腺]]异位,[[脊柱]]及[[肠道]]畸形等,因此应进行全面的检查。 ==重复尿道的西医治疗== (一)治疗 需根据病变及[[体征]]分别考虑,目的是保持有功能的[[尿道]]。 第Ⅰ型副尿道无症状者可不予治疗;轻度[[感染]]者可用[[抗生素]]治疗。[[症状]]严重者可将副尿道切除或用[[电凝]]器烧灼,注入[[硬化剂]]使副尿道封闭,但可使[[阴茎下弯]]加重,发生阴茎勃起[[疼痛]]。 第Ⅱ型副尿道的外口在[[阴茎头]]部者,可将两个尿道之间的间隔切开,使两条尿道变成一条。副尿道开口于[[阴茎]]者,远端尿道呈索状,若有[[阴茎畸形]],需行索状尿道切除,矫正阴茎下弯。第Ⅱ型副尿道通向[[会阴]]部者,可单纯切除。通向[[直肠]]者可将副尿道切除,行尿道[[直肠瘘]]修补。 (二)预后 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="重复尿道,重复尿道症状_什么是重复尿道_重复尿道的治疗方法_重复尿道怎么办_医学百科" metak="重复尿道,重复尿道治疗方法,重复尿道的原因,重复尿道吃什么好,重复尿道症状,重复尿道诊断" metad="医学百科重复尿道条目介绍什么是重复尿道,重复尿道有什么症状,重复尿道吃什么好,如何治疗重复尿道等。重复尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外,在其背侧或腹侧还有..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
返回至
重复尿道
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志