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酸碱灼伤
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工业性[[职业性皮肤病]](industrial occupational dermatosis)系因在工业生产过程中职业性接触有害因子而发生的[[皮肤病]]。本节介绍几种具有代表性的工业性职业性皮肤病。[[酸碱灼伤]](burns due to acids and alkalies) 多由性质较泼尼无机或有机酸、碱接触[[皮肤]]而引起。 ==酸碱灼伤的病因== (一)发病原因 常见强酸有[[硝酸]]、[[硫酸]]、[[盐酸]]、氟氢酸、甲酸、[[苯酚]]等。强酸具[[腐蚀性]],作用于[[皮肤]]可吸收组织水分,使组织[[脱水]]、[[蛋白]]凝固而[[坏死]]。强碱性[[化合物]]有钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物。 (二)发病机制 碱性物能溶解组织,使组织蛋白[[变性]],脂肪[[皂化]],[[细胞膜]]结构破坏,致使病变向纵深发展,产生[[溶解性坏死]],且穿透及破坏均较深。二者引起的[[皮肤黏膜]]反应属[[原发性]]刺激作用所致。[[酸碱灼伤]]的轻重与接触的酸碱性质、浓度、接触时间及皮肤状况有关。 ==酸碱灼伤的症状== 1.酸[[灼伤]] [[硝酸]]、[[硫酸]]、[[盐酸]]三者所引起的[[化学]]灼伤[[症状]]基本相同。皮损多局限接触局部。接触时间短、接触物浓度低者,仅在接触部出现潮红、灼痒,脱离接触后很快消退;接触物浓度较大,[[皮肤]][[红肿]][[灼痛]],继而形成褐红色[[肿胀]]、[[水疱]],甚者发生[[溃疡]]、[[坏死]],愈后留有[[瘢痕]];长期接触稀硫酸或盐酸可引起[[皮肤干燥]]、角化、易形成[[皲裂]];长期接触酸雾者可使皮肤及[[黏膜]]发生刺激症状。亦可发生[[湿疹样皮炎]]改变。偶可引起[[鼻中隔穿孔]]或咽部黏膜溃疡、齿酸蚀症、溃疡性[[口腔炎]]或[[消化道]][[炎症]]。因工作不慎,也可造成眼部灼伤。盐酸所致的[[烧伤]]不及硫酸及硝酸所致的深,且较易形成水疱。硝酸是一种[[强氧化剂]],能引起组织黄染及深部烧伤,产生棕色[[焦痂]],成为难愈的深溃疡。硫酸透皮作用很深,接触后立即感到[[疼痛]],局部皮肤先变白而后变黑,形成坏死,周围红肿,坏死焦痂脱落形成境界明显的深溃疡,愈合很慢。 氟氢酸(即40%氟化氢水溶液)开始作用缓慢,故易被忽视而延误治疗。轻者仅出现[[红斑]],剧烈疼痛,相继于接触部位皮肤变白、[[水肿]],发生组织[[凝固性坏死]],表面可起[[大疱]],疱壁[[紧张]],破后形成溃疡。若有少量氟氢酸残留,则继续向深处及周围渗透,坏死组织扩展可深达[[骨质]]。 [[苯酚]]([[石炭酸]])具原浆[[毒性]],它具有全身的和局部的作用,吸水性强可引起[[细胞]][[蛋白质]]凝固,能深达人体组织。皮肤接触高浓度苯酚后立即变白,经历短暂的麻木后引起局部红肿、大疱及坏死。大量酚被人体吸收后可引起[[肾脏损害]]。酚很容易被65%的[[乙醇]]或[[异丙醇]]所中和。 7%的甲酸(蚁酸),即可引起皮肤灼伤。[[皮肤黏膜]]被浓[[醋酸]]灼伤时有剧痛,并形成污秽的灰白色坏死组织块。 2.碱灼伤 钠、钾、钙、铵、钡等的氢氧化物为强碱性[[化合物]],长期接触低浓度者可引起皮肤干燥,甲板变薄,光泽消失。接触中等浓度者,接触局部自觉[[瘙痒]],发生急性[[皮炎]],可出现红斑、肿胀、[[丘疹]]、水疱、[[糜烂]],如处理不当,日久可转为慢性皮炎。接触高浓度者于接触局部自觉灼痛,发生灼伤、坏死,形成深溃疡,易[[继发感染]],愈合极慢,愈后留有瘢痕。 有职业性接触酸碱史,且具有典型[[临床表现]]者易于诊断。 ==酸碱灼伤的并发症== 接触碱粉或蒸气可引起[[上呼吸道]][[黏膜]]的[[刺激反应]],偶可引起[[鼻中隔溃疡]],[[穿孔]],眼部可有[[畏光]]、[[流泪]]、[[视力模糊]]和异物感等,[[结膜充血]]、[[红肿]],若溅入浓碱,特别是[[氢氧化钠]],可致[[角膜损伤]],甚至[[失明]]。 ==酸碱灼伤的预防和治疗方法== 作业前可涂防护剂,穿戴防护用品,作业时遵守安全操作规程,力求做到生产过程密闭化,管道化,作业场所应设置常备水源及必要的中和剂。 ===酸碱灼伤的西医治疗=== (一)治疗 一旦接触立即用大量清水冲洗,可减轻[[症状]]及防止深层损害(用于制造颜料的[[盐酸]]钛接触[[皮肤]],只能拭去,因用清水冲洗会导致严重[[烧伤]])。然后再用中和剂如接触酸可用[[碳酸氢钠溶液]]冲洗;接触碱者用[[弱酸]]性溶液洗涤。外用、内服[[皮质类固醇激素]]均有较好的效果。[[急救]]措施对预防发生严重烧伤有重要意义。 (二)预后 特别是[[氢氧化钠]],可致[[角膜损伤]],甚至[[失明]]。 ==参看== *[[急救科疾病]] <seo title="酸碱灼伤,酸碱灼伤症状_什么是酸碱灼伤_酸碱灼伤的治疗方法_酸碱灼伤怎么办_医学百科" metak="酸碱灼伤,酸碱灼伤治疗方法,酸碱灼伤的原因,酸碱灼伤吃什么好,酸碱灼伤症状,酸碱灼伤诊断" metad="医学百科酸碱灼伤条目介绍什么是酸碱灼伤,酸碱灼伤有什么症状,酸碱灼伤吃什么好,如何治疗酸碱灼伤等。工业性职业性皮肤病(industrial occupational dermatosis)系..." /> [[分类:急救科疾病]]
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