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[[酒中毒性小脑变性]](alcoholic cerebellar degeneration,ACD)是嗜酒者常见的[[小脑变性]],[[发病率]]约为Wernicke[[脑病]]的2倍。临床特点为[[步态不稳]]、步距增宽。[[CT]]和[[MRI]]研究表明,[[慢性酒中毒]]病人几乎都有[[小脑萎缩]],[[小脑蚓]]部上端[[萎缩]]较重,蚓部上端[[血流量]]减少和[[糖代谢]]率下降明显。 ==酒中毒性小脑变性的病因== (一)发病原因 多认为[[慢性酒中毒]]引起[[营养缺乏]]是本病病因,而非酒中毒或其他因素所致。因与[[维生素B1缺乏]]所致Wernicke[[脑病]]时[[小脑病变]]的[[临床表现]]和[[病理]]相同,故认为是营养源性[[神经系统疾病]](disease of the nervous system of nutritional origin),与[[神经]]营养障碍相关。 (二)发病机制 ACD的发病机制尚不清,ACD与Wernicke脑病有同样的[[步态]]失调,两者小脑病变相同,有文献认为ACD的病因为[[硫胺]]缺乏,但应用[[维生素B1]]治疗[[共济失调]]未见好转,ACD[[小脑]]功能障碍的程度与[[多发性神经炎]]亦无关。 主要病理改变为[[小脑皮质]][[神经元]](尤其Purkinje[[细胞]])[[变性]],[[小脑蚓]]部前上部明显,严重者累及[[小脑前叶]]前部,[[树突]]分支减少。 ==酒中毒性小脑变性的症状== 1.有多年饮酒史。约半数患者有[[周围神经病]],男性比女性更常见。 2.本病[[亚急性]]或缓慢起病,出现[[小脑体征]],主要表现为[[下肢]]和躯干[[小脑性共济失调]],呈阔基底站姿和[[步态]],[[步态不稳]],[[步态蹒跚]],直行时明显,不能急转弯,突然站起困难。检查[[跟膝胫试验]]不准,[[上肢]]轻度动作笨拙,可有意向性震颤,肢体保持固定姿势时可出现类似[[帕金森]][[综合征]]的[[手指]]震颤,躯干可按前后方向呈特异性3Hz节律摆动。少数病人伴轻度[[构音障碍]]和[[眼震]]等。 3.多数病例[[小脑]][[症状]]进展数周或数月后,多年稳定不变,个别患者小脑症状呈跳跃式进展,震颤性[[谵妄]]发作或严重[[感染性疾病]],可使症状加重。本病可出现特殊综合征:①病人只表现为姿势及步态不稳,肢体运动不受累,[[病理]]改变局限于[[小脑蚓]]部前上部;②除有急性短暂和可逆的特点,[[临床表现]]与普通型近似,此型可能是[[生化]]功能改变,不出现结构性病变。 4.[[CT]]及[[MRI]]检查显示明显的[[小脑萎缩]],蚓部上端[[萎缩]]较重。 根据[[慢性酒中毒]]的病史、典型的[[小脑共济失调]]的症状[[体征]], CT或MRI发现小脑蚓部上端萎缩,排除其他原因的小脑萎缩和[[小脑变性]]家族史,诊断即可成立。 ==酒中毒性小脑变性的诊断== ===酒中毒性小脑变性的检查化验=== 1.血、尿[[酒精]]浓度的测定 有诊断及[[中毒]]程度评估意义。 2.其他[[血液]]检查 包括血[[生化]]、肝功、肾功、出[[凝血]]功能及[[免疫球蛋白]]等。 1.[[心电图]]、[[脑电图]]、脑[[CT]]或 [[MRI]]检查,有鉴别诊断及中毒程度评估意义。 2.[[肌电图]]和[[神经]]电生理检查,有鉴别诊断意义。 ===酒中毒性小脑变性的鉴别诊断=== 本病的[[病理]]及[[临床表现]]易与Wernicke[[脑病]]混淆,[[小脑]][[症状]]伴[[眼外肌麻痹]]和[[记忆障碍]]通常提示Wernicke脑病,[[酒中毒性小脑变性]]只表现为小脑症状。 ==酒中毒性小脑变性的并发症== [[酒中毒性小脑变性]]可合并[[多发性神经病]]、[[糙皮病]]和[[大脑萎缩]]等。而滥用[[酒精]]对人体其他系统也有很大的损害作用,现已证实[[酒精中毒]]可引起[[消化道]][[炎症]]、[[肝肾]]功能损害、严重[[心律失常]],[[充血性心力衰竭]]、[[心脏]]附壁[[血栓形成]],[[心肌病]]、[[心肌梗死]]、[[高血压]],以及[[血小板]]数增多、[[凝集]]功能增加和[[纤维蛋白]]自发性溶解时间延长等。 ==酒中毒性小脑变性的预防和治疗方法== 宣传[[酒精]]对人体的危害,提高全民族的文化素质,严格执行未成年人法,严禁未成年人饮酒,加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传,宣传文明饮酒,不劝酒、不酗酒、不[[空腹]]饮酒,治疗躯体或[[精神疾病]],避免以酒代药。提倡用饮料代酒,减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒,控制和禁止生产烈性酒,严厉打击非法造假酒的不法行为。 ===酒中毒性小脑变性的西医治疗=== (一)治疗 应戒酒,给予B族[[维生素]]和补充[[微量元素]],改善病人的营养状态等,可使[[症状]]停止进展并好转。 (二)预后 多数病人呈进行性发展,随后可静止不变达多年。有的病人[[小脑]]症状呈跳跃式发展,常在[[感染]]后症状明显加重。严重者也可出现[[酒中毒性痴呆]]表现。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="酒中毒性小脑变性,酒中毒性小脑变性症状_什么是酒中毒性小脑变性_酒中毒性小脑变性的治疗方法_酒中毒性小脑变性怎么办_医学百科" metak="酒中毒性小脑变性,酒中毒性小脑变性治疗方法,酒中毒性小脑变性的原因,酒中毒性小脑变性吃什么好,酒中毒性小脑变性症状,酒中毒性小脑变性诊断" metad="医学百科酒中毒性小脑变性条目介绍什么是酒中毒性小脑变性,酒中毒性小脑变性有什么症状,酒中毒性小脑变性吃什么好,如何治疗酒中毒性小脑变性等。酒中毒性小脑变性(alcoholic cerebel..." /> [[分类:神经内科疾病]] {{导航板-中毒}}
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