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避孕后闭经综合征
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[[避孕后闭经综合征]]是指口服避孕药停服后有时引起[[闭经]]、[[溢乳]]及[[月经稀少]]等一系列[[症状]]。 ==避孕后闭经综合征的病因== (一)发病原因 长期服用[[避孕药]]的妇女,其[[卵巢]]受抑制而变小,卵泡小且没有[[黄体]],[[皮质]]多变为硬化型。这和[[更年期]]妇女的卵巢外形颇相近似。在[[月经周期]]的初期,避孕药是通过对视丘下部和[[垂体]]的作用而抑制[[卵泡刺激素]]的分泌。而在中期,则抑制[[黄体生成素]]及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期,从而抑制[[排卵]]。停服避孕药后大多数妇女在经过2~3个月[[闭经]]后[[月经]]都能自然恢复正常。但也有少部分妇女在停药[[后丘脑]]下部-垂体-卵巢轴心功能仍不能恢复而出现此[[综合征]]。 (二)发病机制 本征患者卵巢变小,卵泡小、不成熟、无黄体,皮质多变为硬化型,类似绝经期的卵巢。 口服避孕药:常用的口服避孕是雌、[[孕激素]]合剂,国内所用的Ⅰ号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素剂量可以抑制[[下丘脑]]-垂体-卵巢轴的功能,抑制卵泡发育与排卵,[[周期性]]停用后,可造成撤药性子宫[[出血]]。20世纪80年代的第2代低剂量避孕药,[[雌激素]]含量更低,使部分服药者[[子宫内膜]][[增殖]]不够,即使加上孕激素也不产生撤药性流血,80年代推出第3代产品,每月周期用不同的雌、孕激素剂量,相继服6天、5天与10天,中间5天雌激素量较大,最后10天孕激素剂量最大,使服药期间的闭经发生率小于1%。停药后一般在3个月内恢复正常月经,所以停口服避孕药后已6个月无月经者称“避孕药后闭经”。95%~98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有[[月经不规则]]史,长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器,[[埋植剂]]也会使[[子宫内膜萎缩]],不出现撤药出血,其原因是药物对下[[丘脑]]-垂体长时期的抑制,使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有[[溢乳]]的现象,这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关,在抑制下丘脑[[促性腺激素释放激素]]的同时使[[催乳素]][[抑制因子]]([[多巴胺]])减少,不再抑制垂体[[催乳]][[细胞分泌]]功能,从而使血中催乳素升高,出现溢乳现象。另一种可能性是原有潜在的垂体[[PRL]],微[[腺瘤]]而未产生临床[[症状]],故未曾发觉,服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大,而产生催乳素过高,所以有溢乳,因此,无论避孕药后单纯闭经或伴有溢乳,应先测[[FSH]]、[[LH]]、PRL以及E2,排除垂体催乳[[细胞瘤]],证实是低[[促性腺激素]]、低雌激素的情况,然后对症治疗。年轻者在用序贯的雌、孕激素或[[氯米芬]]治疗后,可诱导卵泡发育,使之恢复排卵功能,若年龄已过绝经期可仅作随访即可。 ==避孕后闭经综合征的症状== 1.本征部分患者有[[恶心]]、[[头晕]]、[[头痛]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[乳腺胀痛]]、[[色素沉着]]、[[黄褐斑]]、[[白带增多]]、[[下肢]][[疼痛]]等[[症状]]。 2.患者停服[[避孕药]]时间达3个月以上,仍有[[闭经]]、或[[月经稀少]]、周期明显不规则。有[[溢乳]],并且伴发[[不孕]]。 1.生育期妇女,服避孕药[[前体]]健,[[月经]]正常,可有正常的孕、产史,无溢乳症状。服用避孕药后发生上述的临床症状和[[体征]],尤其突出的是闭经-溢乳和[[不育]]的症状。大部分患者在停药后半年内,溢乳症状可逐渐消失、月经恢复,其他症状消失,也无子宫[[卵巢]]的[[萎缩]];少部分患者症状可持续。 2.[[实验室检查]][[雌激素]]、[[孕激素]]、[[促黄体生成素]]及促卵泡刺激素下降。 3.[[促性腺激素释放激素]](GnRH)兴奋试验 促黄体生成素及促卵泡刺激素不出现高峰。 ==避孕后闭经综合征的诊断== ===避孕后闭经综合征的检查化验=== [[雌激素]]、[[孕激素]]值均表现低平,[[促黄体生成激素]]及促卵泡刺激素均在最低水平,注射Gn-RH后,这两种促[[激素]]均不出现高峰反应,这说明[[丘脑下部]]及[[垂体]]均处于抑制状态。 [[宫腔镜]]、[[腹腔镜检查]]。 ===避孕后闭经综合征的鉴别诊断=== 与[[垂体]][[催乳]][[细胞瘤]]及其他原因所致的[[闭经]]相鉴别。 ==避孕后闭经综合征的并发症== [[不孕症]]。 ==避孕后闭经综合征的预防和治疗方法== 预防:合理使用[[避孕药]]物。 ===避孕后闭经综合征的中医治疗=== [[中药]]治疗:(1)[[肾气]]不足:[[原发性闭经]],或[[初潮]]晚,[[月经]]错后量少,色淡黯质稀,渐至[[闭经]],[[头晕]][[耳鸣]],[[腰膝酸软]],[[夜尿]]频,[[带下]]少,面色晦暗,[[舌质]]淡、苔薄润,脉沉细[[无力]]、尺[[脉弱]]。 治法:[[补肾]]益精,调补冲任。 方药:[[菟丝子]]、[[枸杞子]]、[[熟地]]、[[覆盆子]]、[[党参]]、[[首乌]]、[[黄精]]、[[当归]]、[[女贞子]]各15克,[[紫河车]]、[[仙灵脾]]、[[肉苁蓉]]各10克。 [[中成药]]:[[参茸丸]]。 (2)[[肝肾]]亏损:[[堕胎]]、[[流产]]、久病或产后,[[经量]]逐渐减少,经行延后,甚至闭经,头晕[[目涩]],腰膝酸软,[[心烦]][[潮热]],带下量少,阴部干涩,甚则形体[[消瘦]],[[面色萎黄]],[[肌肤]]不润,[[毛发脱落]],性欲淡漠,舌质淡、[[苔薄白]]或薄黄,脉细无力。 治法:[[滋补肝肾]],[[养血]]填精。 方药:熟地、山药、女贞子、枸杞子、首乌、当归、[[茯苓]]各15克,[[山萸肉]]12克,[[杜仲]]、菟丝子、[[巴戟天]]各10克。 中成药:[[妇科金丸]]。 (3)[[气血虚弱]]:月经逐渐后延,经量渐减,色淡质稀,继而停闭,倦怠[[乏力]],[[气短懒言]],头晕眼花,[[心悸失眠]],[[毛发]][[少泽]],肌肤欠润,舌质淡、苔薄白,脉细弱。 治法:[[益气养血]][[调经]]。 方药:党参、[[炙黄芪]]、[[白术]]、茯苓、当归、[[白芍]]、熟地各15克,[[远志]]、[[炙甘草]]各10克,[[陈皮]]、[[桂心]]各6克。 中成药:[[八宝坤顺丸]]、[[乌鸡]]白[[风丸]]。 (4)[[气滞]]血淤:经行先后不定,量少,渐至闭经,或暴怒之后骤然[[经闭不行]],情志[[抑郁]],[[胸胁]]、[[乳房]]、[[少腹胀]]痛,舌质黯或有淤斑淤点、苔薄白或薄黄,[[脉弦]]涩。 治法:[[理气]]活血,祛淤[[通经]]。 方药:当归、[[赤芍]]、[[川牛膝]]、[[莪术]]、熟地各15克,[[桃仁]]12克,红花、[[枳壳]]、[[醋柴胡]]、[[桔梗]]、[[川芎]]、[[甘草]]各10克。 中成药:血府逐淤丸。 (5)痰湿阻滞:[[经期]]延后,经量渐少而至停闭,神疲倦怠,形体渐胖,胸[[脘]]满闷,食少[[痰多]],带下量多,色[[白质]]稠,舌质淡胖、苔白腻,[[脉滑]]。 治法:[[燥湿化痰]],[[活血通经]]。 方药:茯苓、[[苍术]]、当归各15克,[[半夏]]、陈皮、[[生甘草]]、[[制香附]]、[[胆南星]]、枳壳、[[神曲]]、川芎各Io克,[[生姜]]3片。 中成药:[[二陈丸]]。 [[偏方]]:验方一 处方:当归、白芍、赤芍、[[丹参]]、白术、桃仁、茯苓、肉苁蓉各15克、[[附子]]各10克。 用法:水煎,日1剂,服两次。 疗效:服药6--40剂,有效率达96.6%,治愈率为90% 验方二 处方:当归、白勺、元肉各15克、[[小麦]]60克、红枣20个、甘草10克。 用法:日1剂,水煎,服两次,一个月为1疗程。 疗效:连服2-3疗程,治愈率达100%。 ===避孕后闭经综合征的西医治疗=== 西医治疗: [[闭经]]持续6个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发[[排卵]],通常是投用[[氯米芬]],对大多数病例有效,能够恢复排卵。如单用氯米芬无效时,可用氯米芬-[[绒毛膜促性腺激素]],或用[[泼尼松]]-氯米芬[[疗法]],可收到满意效果。对[[乳漏]]并发闭经者可给[[溴隐亭]]。[[人绒毛膜促性腺激素]]疗法在上述治疗均不见效的情况下,也可试用,但应注意避免过剩刺激[[综合征]]的发生。本征在治疗前一般主张先行[[孕酮]]试验,观察有无撤退[[出血]],此外尚须做[[肾上腺皮质]]功能检查,[[甲状腺]]功能检查,Gn-RH兴奋试验并测定血中[[卵泡刺激素]]、[[黄体生成素]]及[[雌激素]],以掌握病情和治疗反 ==避孕后闭经综合征的护理== 发生于育龄妇女中服用[[避孕药]]不当者。停药后仍[[闭经]]者占0.8%~1%,发生率与正常群体间闭经发生率相仿。<br /><br /> 预后:绝大部分患者经治疗后可恢复[[月经]]。 ==避孕后闭经综合征吃什么好?== [[避孕后闭经综合征]][[食疗]]: (1)[[桃仁]][[牛血]]汤。桃仁10克~12克,鲜牛血(血已凝固)200克,[[食盐]]少许。将牛血切块,与桃仁加清水适量煲汤,[[食时]]加食盐少许调味。具有破瘀[[行血]],[[理血]][[通经]],美肤益颜功效。适用于[[闭经]]、血燥、[[便秘]]等症。 (2)[[木耳]][[核桃]]糖。黑木耳120克,[[胡桃仁]]120克,[[红糖]]200克,黄酒适量。将木耳、[[胡桃]]碾末,加入红糖拌和均匀,瓷罐装封。每服30克,1日2次,直至[[月经]]来潮。具有滋[[肝肾]]、[[益气]]血、养冲任功效。适用于[[子宫发育不良]]之闭经。 (3)乌豆双红汤。乌豆([[黑豆]])50克—100克,红花5克,红糖30克~50克。将前2味置于炖盅内,加清水适量,隔水炖至乌豆熟透,去红花,放人红糖调匀。具有[[滋补肝肾]]、[[活血]]行经、[[美容]]乌发功效。适用于[[血虚]][[气滞]]型闭经。 (4)猪[[鳖肉]]。鳖(甲鱼)1只,猪瘦肉500克,黄酒适量。将活甲鱼宰杀去头、足、血,洗净放入沙锅内,加入猪瘦肉,再加水适量,先用[[武火]]煮沸,再用[[文火]]煨至烂熟。分多次吃完,须连吃数只鳖方可有效。[[补气]]血,养冲任。适用于冲任(子宫发育不良)、[[气血不足]]之闭经。 (5)鸽肉葱姜粥。鸽肉150克,葱姜末20克,[[猪肉]]末50克,[[粳米]]100克,[[胡椒]]末1克,料酒10克,[[麻油]]、食盐、[[味精]]各适量。将鸽肉去净[[骨刺]]切块,放入碗内,加猪肉、葱姜末、料酒及盐,拌匀备用。粳米淘洗干净,下锅加水1000毫升,烧开后放进鸽肉等,共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可。具有滋肾补气、[[祛风]]解毒、和血悦色功效。适用于血虚闭经之用。 (6)猪爪葵梗煎。[[猪蹄]]250克,向日葵梗10克。先将猪爪洗净,刮去污垢放入沙锅内,用文火炖至烂熟,加入向日葵梗,煮沸熬成浓汁,去渣,饮汁。每日服2-3次,每次20毫升-30毫升。具有活血[[行气]]化淤功效。适用于[[瘀血]]型闭经。 (7)墨鱼[[香菇]]冬笋粥。干墨鱼1只,水发香菇、冬笋各50克,猪瘦肉、粳米各100克,胡椒粉1克,料酒10克,食盐、味精各适量。干墨鱼去骨,用温水浸泡发胀,洗净,切成丝状;猪肉、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净,下锅,加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒熬至熟烂,最后调入盐、味精及胡椒粉即可。有补益[[精气]]、通调月经、收敛[[止血]]、美肤驻颜功效。适用于闭经、[[白带增多]]、面色无华等症。 (8)薏苡煎。[[薏苡仁]]、[[薏苡根]]各30克。薏苡仁、薏苡根切段水煎,去渣饮汁。早晚[[空腹]]饮,连用10余剂。具有利浊去湿、引血下行功效。适用于[[痰浊]][[水饮]]阻滞胞经之闭经。 (9)[[姜丝炒墨鱼]]。[[生姜]]50克,去骨墨鱼250克。生姜切丝,墨鱼洗净切片,加油同炒,佐膳。具用[[补血]]通经及美容功效。对血虚闭经者有辅助治疗作用。 (10)[[鳖甲]]炖白鸽。鳖甲30克,白鸽1只,米酒少许。把鳖甲敲碎,置于治净的白鸽腹内,加清水适量,米酒少许,放瓦盅内隔水炖熟,调味食用。具有滋肾益气、散结通经、泽肤美颜功效。适用于因身体虚弱引起的闭经。 (11)[[牛膝]]炖猪蹄。[[川牛膝]]15克,猪蹄2只,黄酒80毫升。猪蹄刮净去毛。剖开两边后切成数小块,与牛膝一起放入大炖盅内,加水500毫升,隔水炖至猪蹄熟烂,去牛膝,余下猪蹄肉和汤食用。具有[[活血通经]]及美肤功效。适用于妇女[[气滞血瘀]]型闭经。 饮食禁忌或饮食注意事项 忌:不利营养[[精血]]的食物 如[[大蒜]]、大头菜、[[茶叶]]、白[[萝卜]]、咸菜、榨菜、[[冬瓜]]等,多食会造成精血生成受损,使经血乏源而致闭经,故应忌食。 忌:生冷食物 各种冷饮、拌凉菜、寒性水果、寒性水产品等食物用后可引起[[血管收缩]],加重[[血液]]凝滞,使经血闭而不行,故应忌食。 忌:肥腻食物 如皮蛋黄、[[鸡蛋黄]]、鸭蛋黄、[[猪脑]]、[[猪肝]]、[[猪肾]]、猪油、猪肥肉、[[猪肠]]、[[猪心]]、[[羊肉]]、[[羊肝]]、[[鲤鱼]]、墨鱼、[[鸡肉]]、甲鱼、[[青鱼]]、草鱼、虾、[[带鱼]]、蚬子、蟹、奶油、巧克力等。这些食物含有较高[[蛋白质]]、[[胆固醇]]、脂肪,多食后极易造成体内营养过剩,进一步增加脂肪堆积,加重[[肥胖]],阻塞[[经脉]],使经血不能正常运行,故应尽量少食或忌食。 忌:[[胡萝卜]] 胡萝卜虽然含有较丰富的营养,但其有引起闭经和抑制[[卵巢]][[排卵]]的功能,欲生育的女性多食则不容易[[怀孕]],故应忌食。 避孕后闭经综合征吃什么好? (1)闭经属[[虚证]]者,宜多食具有[[滋补]]作用的食物:羊肉、鸡肉、瘦猪肉、[[桂圆]]、核桃、枣、栗、[[莲子]]、[[枸杞子]]、山药。 (2)闭经[[实证]]者,饮食宜清淡易于[[消化]],多食具有活血通经作用的食物,如[[山楂]]、油菜、黑豆、黑木耳、墨鱼、[[橙子]]、[[橘饼]]等。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="避孕后闭经综合征,避孕后闭经综合征症状_什么是避孕后闭经综合征_避孕后闭经综合征的治疗方法_避孕后闭经综合征怎么办_医学百科" metak="避孕后闭经综合征,避孕后闭经综合征治疗方法,避孕后闭经综合征的原因,避孕后闭经综合征吃什么好,避孕后闭经综合征症状,避孕后闭经综合征诊断" metad="医学百科避孕后闭经综合征条目介绍什么是避孕后闭经综合征,避孕后闭经综合征有什么症状,避孕后闭经综合征吃什么好,如何治疗避孕后闭经综合征等。避孕后闭经综合征是指口服避孕药停服后有时引起闭经、溢..." /> [[分类:妇科疾病]]
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