通脉四逆汤

【处方】甘草（二钱） 干姜（三钱半） 附子（一角生用）

【功能与主治】治少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。

【用法与用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。

【备注】面赤者加连须葱白三根；腹痛者去葱加芍药二钱；呕者加生姜二钱半；咽痛者加桔梗二钱；下利脉不出者去桔梗加人参二钱半。

【摘录】明.方贤著《奇效良方》　　

通脉四逆汤-《伤寒论》

【方名】通脉四逆汤

【出处】《伤寒论》

【分类】温里剂-回阳救逆

【组成】附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草（6克）

【功效】破阴回阳，通达内外。

【主治】少阴病，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。

【用法】上三味，以水三升，煮取。升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。

【禁忌】斟酌。

【方解】通脉四逆汤证除“少阴四逆”外，更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出”等，是阴盛格阳、真阳欲脱之危象，所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量，冀能阳回脉复，故方后注明“分温再服，其脉即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，是真阴真阳大虚欲脱之危象，故加苦寒之胆汁，既防寒邪拒药，又引虚阳复归于阴中，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“无猪胆，以羊胆代之”。

【化裁】若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。”

【加减】面色赤者，加葱9茎；腹中痛者，去葱，加芍药6克；呕者，加生姜6克；咽痛者，去芍药，加桔梗3克；利止脉不出者，去桔梗，加人参6克。　　

通脉四逆汤-《重订严氏济生方》

【来源】《重订严氏济生方》。

【组成】吴茱萸(炒)60克 附子(炮，去皮、脐)30克 桂心(去皮，不见火) 通草 细辛(洗，去叶、土) 白芍药 甘草(炙)各15克 当归(去声)9克

【用法】上药哎咀。每服12克，水150毫升，酒75毫升，生姜7片，枣子1枚，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。

【功用】温经散寒，活血通脉。

【主治】霍乱，寒胜阳衰，肉冷脉绝。　　

通脉四逆汤-《痎疟论疏》

【来源】《痎疟论疏》。

【组成】甘草（去头尾，酒润，炙黄色）7钱，干姜（取如法修事白干姜，切）1两，葱白5茎，细辛（真北地者，瓜水浸1宿，晒干，锉碎）7钱。

【加减】其状若死，兼下利，脉绝者，加附子5钱（生用）。

【主治】肝疟。

【用法】上以水3升，煮取1升，去滓，分温再服。