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逆向型房室折返性心动过速
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[[逆传]]型[[房室折返性心动过速]](antidromic A-V reentrant tachycardia, AAVRT) 简称逆传折返性[[心动过速]] 又称[[逆向型房室折返性心动过速]],房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的发生率仅次于[[房室结折返性心动过速]](AVNRT),约占全部[[室上性心动过速]]的30%。 ==逆向型房室折返性心动过速的原因== 隐匿性[[预激综合征]]伴AVRT的[[发病率]]尚不明确,根据对90例婴幼儿预激综合征患者的追踪,到30岁左右时合并AVRT者约为50%,隐匿性旁路参与的 AVRT患者从儿童到老年人均有发生,年轻者更多一些,年轻患者常不伴有器质性[[心脏病]],年长患者可伴有各种器质性心脏病,大部分预激综合征伴发AVRT患者临床无器质性心脏病依据,小部分患者可伴有[[肥厚性心肌病]],[[风湿性心脏病]]等。 ==逆向型房室折返性心动过速的诊断== 1.前传型[[房室折返性心动过速]]的[[临床表现]]特点 AVRT发病较早,发作时可有心悸,心前区不适或[[心绞痛]],[[眩晕]],严重时可有[[血压]]降低,[[休克]]及[[心功能不全]],AVRT发作时心率可稍快于AVNRT,但以同一范围者居多,心律绝对规则,[[心音]]强弱均等,[[心动过速]]时由于[[心房]]扩张及抗利尿钠[[排泄]]因子分泌增多,在心动过速终止后可出现[[多尿]],临床[[症状]]与心动过速的快慢及是否产生[[血流动力学障碍]]有关,此外,还与反复发作的[[耐受性]]有关,一般心率超过160次/min,即感[[心悸]],[[胸闷]],超过200次/min时可有[[血压下降]],[[头晕]]甚至[[晕厥]]。 2.[[逆传]]型房室折返性心动过速的临床表现特点临床症状及[[临床经过]]均比前传型房室折返性心动过速要重,也较危险,发作时心率为140~250次/min,常在200次/min左右,AAVRT的血流动力学异常与[[室性心动过速]]相似,心率在150次/min以上时,即可产生明显的症状及血流动力学障碍,常并发有心[[绞痛]],[[心源性休克]]或晕厥发作,严重者可导致[[室性心律失常]],甚至[[猝死]]。 1.前向型房室折返性心动过速的诊断 (1)[[心电图]]特征:①适时[[房性期前收缩]](或[[室性期前收缩]])自发或电刺激可诱发及终止发作;②频率为150~240次/min,大多在200次 /min左右,38%的患者可出现QRS电交替;③P-波总在QRS波之后出现,R-P-/R&lt;1,P-Ⅱ,P-Ⅲ,P-aVF倒置,R-P-间期 ≥70ms;④诱发初始无跃增性P-R间期延长;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可见功能性[[束支传导阻滞]];⑦不伴[[房室传导阻滞]]。 (2)房室折返性心动过速伴[[房室结]]双径路最为多见,AVRT的频率多在180次/min以上,若≤150次/min时要注意:①房室结双径路存在,AVRT经房室结慢径路前传;②应排除[[药物作用]],如[[维拉帕米]],[[普罗帕酮]],[[普萘洛尔]]等对房室结具有抑制作用,可减慢其[[传导]],AVRT的频率亦变慢,在检查过程中根据病史,用药及心电图,电生理特点可做出较为正确的诊断与鉴别诊断。 2.[[逆向型房室折返性心动过速]]的诊断 根据其发作时的临床表现,心电图特征和[[心脏]]电生理检查的特点作出正确的诊断。 ==逆向型房室折返性心动过速的鉴别诊断== [[异位性心动过速]]:是短阵或持续发作的快速而基本规则的异位心律,其发作与终止大多突然,过去曾被称为[[阵发性心动过速]](paroxysmaltachycardia)。发作时心率一般160~220次/min,但也有慢至130次/min或快达300次/min的。每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天,自动或经治疗后终止。部分可呈反复发作,发作间隙长短不一。 [[心动过速]]:成人每分钟心率超过100次称心动过速。心动过速分[[生理]]性病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速;若[[高热]]、[[贫血]]、[[甲亢]]、[[出血]]、[[疼痛]]、[[缺氧]]、[[心衰]]和[[心肌病]]等[[疾病]]引起心动过速,称病理性心动过速。 快速[[室上性心律失常]]:是临床上常见的[[心血管]]病急症,包括各种[[室上性心动过速]]及房扑、[[房颤]]。本病所见[[病毒感染]],[[心肌]]、[[炎性水肿]],[[免疫]][[变态反应]][[细胞]][[坏死]],大量[[纤维]]组织[[增生]],细胞间质[[毛细血管]][[纤维化]],损伤[[心肌纤维化]]等[[病理]]改变,符合[[中医]][[热毒]]犯[[肺经]],肺宣发肃降功能失调,聚湿生痰,气血运行失常,最终产生瘀[[阻病]]理改变,因此,从中医角度认为该病属于本虚标实之证,本虚为次,标实为主。 1.前传型[[房室折返性心动过速]]的[[临床表现]]特点 AVRT发病较早,发作时可有心悸,心前区不适或[[心绞痛]],[[眩晕]],严重时可有[[血压]]降低,[[休克]]及[[心功能不全]],AVRT发作时心率可稍快于AVNRT,但以同一范围者居多,心律绝对规则,[[心音]]强弱均等,心动过速时由于[[心房]]扩张及抗利尿钠[[排泄]]因子分泌增多,在心动过速终止后可出现[[多尿]],临床[[症状]]与心动过速的快慢及是否产生[[血流动力学障碍]]有关,此外,还与反复发作的[[耐受性]]有关,一般心率超过160次/min,即感[[心悸]],[[胸闷]],超过200次/min时可有[[血压下降]],[[头晕]]甚至[[晕厥]]。 2.[[逆传]]型房室折返性心动过速的临床表现特点临床症状及[[临床经过]]均比前传型房室折返性心动过速要重,也较危险,发作时心率为140~250次/min,常在200次/min左右,AAVRT的血流动力学异常与[[室性心动过速]]相似,心率在150次/min以上时,即可产生明显的症状及血流动力学障碍,常并发有心[[绞痛]],[[心源性休克]]或晕厥发作,严重者可导致[[室性心律失常]],甚至[[猝死]]。 1.前向型房室折返性心动过速的诊断 (1)[[心电图]]特征:①适时[[房性期前收缩]](或[[室性期前收缩]])自发或电刺激可诱发及终止发作;②频率为150~240次/min,大多在200次 /min左右,38%的患者可出现QRS电交替;③P-波总在QRS波之后出现,R-P-/R&lt;1,P-Ⅱ,P-Ⅲ,P-aVF倒置,R-P-间期 ≥70ms;④诱发初始无跃增性P-R间期延长;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可见功能性[[束支传导阻滞]];⑦不伴[[房室传导阻滞]]。 (2)房室折返性心动过速伴[[房室结]]双径路最为多见,AVRT的频率多在180次/min以上,若≤150次/min时要注意:①房室结双径路存在,AVRT经房室结慢径路前传;②应排除[[药物作用]],如[[维拉帕米]],[[普罗帕酮]],[[普萘洛尔]]等对房室结具有抑制作用,可减慢其[[传导]],AVRT的频率亦变慢,在检查过程中根据病史,用药及心电图,电生理特点可做出较为正确的诊断与鉴别诊断。 2.[[逆向型房室折返性心动过速]]的诊断 根据其发作时的临床表现,心电图特征和[[心脏]]电生理检查的特点作出正确的诊断。 ==逆向型房室折返性心动过速的治疗和预防方法== 1.慢性治疗期间,药物治疗可能通过直接作用于折返环,或通过抑制触发因素,如自发性[[期前收缩]]而控制复发药物慢性治疗的适应证包括发作频繁影响正常生活或[[症状]]严重而又不愿或不能接受[[导管]]射频消融治疗鶒的患者。对于偶发、发作短暂或者症状轻的患者可不必用药治疗,或者在心动过速发作需要时给予药物治疗。 2. 药物对折返的抑制作用,可因[[交感神经]]兴奋而被抵消,在体力活动、[[焦虑]]时,药物的作用几近消失。因此在日常生活和工作中避免[[精神紧张]]或[[过度疲劳]],做到生活规律[[起居有常]]精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。 3.忌食辛辣、刺激食物;戒烟酒、[[咖啡]];食宜清淡。 ==参看== *[[房性心动过速]] *[[心动过速性心肌病]] *[[室性并行心律及室性并行心律性心动过速]] *[[肾上腺素能依赖性尖端扭转性室性心动过速]] *[[间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速]] *[[束支折返性室性心动过速]] *[[特发性室性心动过速]] *[[缺血性多形性室性心动过速]] *[[非阵发性交接区性心动过速]] *[[房性心动过速伴房室传导阻滞]] *[[房室折返性心动过速]] *[[房室结折返性心动过速]] *[[心房内折返性心动过速]] *[[窦房折返性心动过速]] *[[多源性房性心动过速]] *[[慢性自律性房性心动过速]] *[[非阵发性窦性心动过速]] *[[老年人室性心动过速]] *[[老年人阵发性室上性心动过速]] *[[小儿尖端扭转型室性心动过速]] *[[小儿特发性室性心动过速]] *[[小儿阵发性室性心动过速]] *[[小儿室性心动过速]] *[[小儿多源性房性心动过速]] *[[小儿自律性房性心动过速]] *[[小儿阵发性室上性心动过速]] *[[阵发性室上性心动过速]] *[[窦性心动过速]] *[[阵发性室性心动过速]] *[[胸部症状]] <seo title="逆向型房室折返性心动过速,逆向型房室折返性心动过速的治疗_逆向型房室折返性心动过速的原因,逆向型房室折返性心动过速怎么办_症状百科" metak="逆向型房室折返性心动过速,逆向型房室折返性心动过速治疗,逆向型房室折返性心动过速原因,逆向型房室折返性心动过速症状" metad="医学百科逆向型房室折返性心动过速症状条目页面。介绍逆向型房室折返性心动过速是怎么回事,逆向型房室折返性心动过速的原因,逆向型房室折返性心动过速怎么办,如何治疗等。逆传型房室折返性心动过速(a..." /> [[分类:胸部症状]]
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