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退变性骶髂关节炎
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{{头部模板-炎症}} 在正常情况下,[[骶髂关节]]具有稳定的耳状[[关节面]],在其周围又有坚强的[[韧带]]保护,一般外力不易致其发生损伤。但随着人体的成熟与老化,在躯体处于不良位置和[[肌肉]]处于不平衡的情况下,则易引起或加速骶髂关节的[[劳损]]。因此,在中老年人,由于韧带的松弛、关节面的错位,骶髂关节更易发生退变,尤其是在多产的、中年以后妇女。 ==退变性骶髂关节炎的病因== (一)发病原因 在正常情况下,[[骶髂关节]]的[[关节面]]覆以[[透明软骨]],有[[滑膜]]、[[关节]]间隙及[[滑液]],活动相对较小。[[髂骨]][[关节软骨]]面的厚度仅为[[骶骨]]关节软骨面的1/3,较小的一般性损伤即可引起[[骶髂关节炎]]。 (二)发病机制 骶髂关节在30岁以前可保持其正常关节结构,以后,由于重复的一般性[[外伤]]或超额负载,使透明软骨面变成[[纤维软骨]]面。此种退行性变过程可促使骶髂关节出现[[骨性关节炎]]样改变,严重者可发展至[[骨化]][[强直]]。尤其是在老年人,其骶髂关节[[软骨]]下[[骨质]]可形成[[硬化]]性改变,并于关节下端有[[骨质增生]]、甚至有[[骨刺形成]],有时尚可发现小的囊样变区域。 在[[盆腔]]内,由于[[骶丛]]的[[腰骶干]]跨越骶髂关节前方下1/3处,且其间只有[[关节囊]]相隔,因此,当骶髂关节骨质增生或有[[肿瘤]]及[[炎症]]时,可刺激[[坐骨神经]]而引起[[下肢]]的[[放射痛]]。 ==退变性骶髂关节炎的症状== 本病多见于中老年,尤以女性为多,主要表现为[[骶髂关节]]局部的[[疼痛]]及[[压痛]],并随着[[神经末梢]]支的分布而向[[股骨]]大粗隆外侧及[[大腿]]上1/3方向[[传导]]。双足站立时,由于健肢负重,患侧可呈松弛状态,表现为屈曲姿势。步行时,由于患侧[[骶]][[髂]]部疼痛而使臀部呈下垂状,且有跛行。坐位时,其疼痛程度及[[下肢]]受限程度比站立时为轻。 特殊检查: 1.Piedallu征 患者取坐位,检查者自后方观察其[[髂后上棘]]是不是在同一水平线上,一般情况下,患侧偏低;腰前屈时,则患侧位置升高程度超过健侧。 2.对抗性髋外展试验 阳性。 本病的诊断多无困难,主要依据以下要点: 1.病史 中年后发病,以骶髂部疼痛为主,呈双侧性;患者可有轻重不一的[[外伤]]史。 2.[[临床表现]] 以中老年高发,女性尤为多见。局部可有明显的压痛与[[叩痛]]。 3.[[影像学]]检查所见 主要是在[[X线]]平片上显示退变征,视病程不同而出现退行性变的各期表现,以[[增生]]及[[骨刺]]为主。 ==退变性骶髂关节炎的诊断== ===退变性骶髂关节炎的检查化验=== [[X线]]片上主要显示退变征,视病程不同而出现[[退行]]变的各期表现,以[[增生]][[骨刺]]为主。 ===退变性骶髂关节炎的鉴别诊断=== 本病主要与各种引起[[骶]][[髂]]部及[[臀部疼痛]]的疾患进行鉴别,尤其是以下四种病变: 1.[[强直]]性[[骶髂关节炎]] 本病较为多见,尤以青年人发生率较高,但本病具有以下特点: (1)[[疼痛]]:自[[骶髂关节]]开始,逐步向上方椎节,多呈进行性侵犯发展。 (2)双侧性:骶髂关节病变多为双侧对称性,并侵及全[[关节]],关节间隙从模糊到破坏,最后关节间隙消失。 (3)[[脊柱]]同时受累:本病除骶髂关节外,脊柱椎体间关节亦受侵犯,后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他:本病患者[[血细胞]][[沉降率]]快,且[[类风湿因子]]等项化验指标多为阳性。2.[[骶髂关节结核]] 临床上亦较多见,其特点如下: (1)常为单侧性:其多侵犯单侧关节,病变主要位于关节下部。 (2)病变部位:[[结核病]]灶多发生在[[骶骨]]或[[髂骨]]的[[骨骼]]内,先为局部[[骨质破坏]],之后波及关节,引起间隙增宽,并形成[[死骨]]。 (3)[[寒性脓肿]]:骶髂关节结核时,如脓液聚集在[[髂腰韧带]]下,可沿[[腰大肌]]流至[[大腿]];亦可由[[坐骨大孔]]穿出至[[臀大肌]]深处,由[[梨状肌]]下方沿[[坐骨神经]]下行至大腿后部或大转子处;少数情况下[[感染]]可蔓延至[[坐骨直肠窝]]。 3.Reiter病 本病少见,临床上多有三联征,即骶髂关节、[[膝关节]]及足部[[关节炎]],[[尿道炎]],以及[[结膜炎]]。一般尿道炎先发作,关节炎常为不对称性。[[X线]]片上显示[[关节面]]破坏,四周[[骨质]]明显[[硬化]]。 4.[[布鲁菌]]性骶髂关节炎 临床上有骶髂部及多发性[[关节痛]],[[发热]],肝、脾、[[淋巴结肿大]],以及布鲁菌[[凝集]]试验阳性,X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节[[骨质疏松]],以后[[软骨]]下骨质吸收,关节间隙狭窄以至硬化。 ==退变性骶髂关节炎的并发症== 退行性变过程可促使[[骶髂关节]]出现[[骨性关节炎]]改变,严重者可[[骨化]][[强直]]。 ==退变性骶髂关节炎的预防和治疗方法== (一)治疗 对退行性[[骶髂关节炎]],一般采用保守治疗,通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服[[消炎]]止痛药物、[[理疗]]、封闭等对症治疗,绝大多数可缓解。仅对个别严重的病例可考虑行[[骶髂关节]]融合术。 (二)预后 一般经非手术治疗,[[症状]]多能缓解,无需手术。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="退变性骶髂关节炎,退变性骶髂关节炎症状_什么是退变性骶髂关节炎_退变性骶髂关节炎的治疗方法_退变性骶髂关节炎怎么办_医学百科" metak="退变性骶髂关节炎,退变性骶髂关节炎治疗方法,退变性骶髂关节炎的原因,退变性骶髂关节炎吃什么好,退变性骶髂关节炎症状,退变性骶髂关节炎诊断" metad="医学百科退变性骶髂关节炎条目介绍什么是退变性骶髂关节炎,退变性骶髂关节炎有什么症状,退变性骶髂关节炎吃什么好,如何治疗退变性骶髂关节炎等。在正常情况下,骶髂关节具有稳定的耳状关节面,在其周围..." /> [[分类:骨科疾病]] {{导航板-炎症}}
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