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{{头部模板-炎症}} [[迷路炎]](labyrinthitis)即中[[内耳]]炎,是化脓性中耳[[乳突炎]]较常见的[[并发症]]。按病变范围及[[病理]]变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。 ==病因病理[[病机]]== (一)局限性迷路炎(circumscribed labyrinthitis)亦称[[迷路瘘]]管(fistula of labyrinth)。多因胆[[脂瘤]]或慢性[[骨炎]]破坏[[迷路]]骨壁,形成瘘管,使[[中耳]]与迷路[[骨内膜]]或[[外淋巴]]腔相通。 多表现阵发性[[眩晕]],偶伴有[[恶心]]、[[呕吐]]。眩晕多在头或体位变动、压迫[[耳屏]]或耳内操作(如挖耳、洗耳等)时发作。发作时患侧迷路处于刺激[[兴奋]]状态,眼震方向多向患侧。听力有不同程度减退,多为传导性聋,如病变位于鼓岬处可呈混合性聋。瘘管试验诱发出眩晕和[[眼球]]偏斜,为瘘管试验阳性。若瘘管为病理组织堵塞可为阴性。[[前庭]]功能一般正常。 (二)浆液性迷路炎(serous labyrinthitis)是以浆液或浆液纤维素[[渗出]]为主的内耳弥漫性非化脓性[[炎症]][[疾病]]或炎性反应。[[中耳炎]]的[[细菌毒素]]或[[感染]]经迷路瘘管、[[蜗窗]]、[[前庭窗]]或血行途径侵入或刺激内耳,产生弥漫性[[浆液性炎]]症。 表现眩晕、恶心、呕吐、平衡失调。病人喜卧向患侧,起立时向健侧倾倒。早期眼震快相向患侧,[[晚期]]眼震向健侧。瘘试验可为阳性。前庭功能有不同程度减退。听力明显减退,为感音[[神经性聋]]。若病变清除、炎症控制后,[[症状]]可消失。 (三)化脓性迷路炎 [[化脓]]菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎(suppurative labyrinthitis)。本病内耳终器全被破坏,其功能全部丧失。多因中耳感染扩散,或由浆液性迷路炎发展而来。 ==[[临床表现]]== 表现严重眩晕,呕吐频繁,[[头部]]及全身稍活动加剧,听力完全丧失,可有耳深部疼痛。自发性眼震初期向患侧,迷路破坏后可转向健侧。前庭功能检查,冷热试验患侧可无反应。一般3周后可由对侧[[代偿]]其功能,除[[耳聋]]外症状逐渐消失。 治疗 足量[[抗生素]]控制感染,适当应用[[镇静剂]],如[[安定]]等,呕吐频繁可适当输液。在抗生素控制下行[[乳突根治术]],清除病变时,不宜扰动瘘管内的[[纤维结缔组织]],以免感染扩散,瘘管口可覆盖[[颞肌]][[筋膜]]。化脓性迷路炎疑有颅内并发症时,应立即行[[迷路切开术]],以利通畅[[引流]],防止感染向颅内扩展。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[耳鼻喉科/迷路炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 迷路炎]] *[[耳鼻咽喉外科/迷路炎|《耳鼻咽喉外科学》- 迷路炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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