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进行性肉芽性溃疡坏死
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可见于[[恶性肉芽肿]],恶性肉芽肿又称[[坏死]]性[[肉芽肿]],是一少见的进行性坏死性溃疡,破坏性甚于[[恶性肿瘤]]。 ==进行性肉芽性溃疡坏死的原因== [[坏死]]性[[肉芽肿]]—— 病因不明,目前有[[肿瘤]]学说、[[自身免疫]]学说、[[感染]]学说、[[外伤]]诱发等。 [[病理]]可分为两大类:1.类肿瘤型:相当于旧称[[恶性肉芽肿]]或致死性中线肉芽肿(即Stewart氏型),多始发于[[鼻腔]],死于大出血或极度[[衰竭]]。2.[[变态反应]]类:Wegener 氏型即属此类。破坏性较类肿瘤类为轻,其破坏和修复可同时进行。又分两型:典型者其病变以[[呼吸道]]为中心,累及多种[[内脏]],合并[[肾炎]];不典型者主要侵犯鼻部和肺。可死于[[尿毒症]]。 ==进行性肉芽性溃疡坏死的诊断== 根据[[临床表现]]、组织病理和[[实验室检查]]、诊断[[恶性肉芽肿]]并非困难。诊断要点:①凡发生于鼻部和面中部的[[进行性肉芽性溃疡坏死]],均应首先考虑本病。②[[病理]]检查:呈慢性非特异性[[肉芽肿]]性病变,同时看到[[异型网织细胞]]或[[核分裂]]相,即可诊断本病。③局部损害严重,但全身表现尚佳。④[[局部淋巴结]]一般不肿大。⑤实验室检查:[[白细胞计数]]偏低,[[红细胞]]沉降率加快。⑥晚期病人常有[[持续性弛张热]]和[[进行性消瘦]]及[[全身衰竭]]。早期诊断治疗,预后较佳。临床应注意与[[鼻部结核]]、[[萎缩性鼻炎]]、[[恶性肿瘤]]等相鉴别,唯一的方法是反复多次活检。 ==进行性肉芽性溃疡坏死的鉴别诊断== 临床应注意与[[鼻部结核]]、[[萎缩性鼻炎]]、[[恶性肿瘤]]等相鉴别,唯一的方法是反复多次活检。 鼻部结核:是一种鼻部结核菌[[感染]]疾病。有[[原发性]]与[[继发性]]之分,原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成,继发者多由[[肺结核病]]灶或其他部位[[结核]]引起。 萎缩性鼻炎:萎缩性鼻炎又称[[臭鼻症]],是一种发展缓慢的[[鼻腔]][[萎缩]]性[[炎症]],其特征为鼻腔粘膜、[[骨膜]]和[[骨质]]发生萎缩。严重而伴有典型[[恶臭]]者,称臭鼻症。多始于青春期,女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及[[鼻咽]]部干燥感、[[鼻塞]]、[[鼻出血]]、鼻内脓痂多、[[嗅觉障碍]]、[[呼气]]恶臭、[[头痛]]、[[头昏]]等。 恶性肿瘤:[[肿瘤]]分为[[良性肿瘤]]和恶性肿瘤,一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从[[组织学]]上分为[[上皮]]性的癌和非上皮性的[[肉瘤]]及[[血液]]癌。良性恶性的区别常根据临床的预后加以判定。两者的鉴别可见下表,但也有很多例外,常常难以严格的区别。这也由各个[[肿瘤细胞]]所处的环境条件来决定。有的学者主张良性肿瘤和恶性肿瘤之间是存在着连续的阶段,可是有的良性、肿瘤例如[[前列腺腺瘤]]、[[乳腺纤维腺瘤]]、[[子宫肌瘤]]、[[血管球瘤]]等是和[[内分泌]]、[[神经]]等机体调节机制有密切关系的组织[[增生]],因而有的学者主张它和恶性肿瘤有本质上的区别。 根据[[临床表现]]、组织病理和[[实验室检查]]、诊断[[恶性肉芽肿]]并非困难。诊断要点:①凡发生于鼻部和面中部的[[进行性肉芽性溃疡坏死]],均应首先考虑本病。②[[病理]]检查:呈慢性非特异性[[肉芽肿]]性病变,同时看到[[异型网织细胞]]或[[核分裂]]相,即可诊断本病。③局部损害严重,但全身表现尚佳。④[[局部淋巴结]]一般不肿大。⑤实验室检查:[[白细胞计数]]偏低,[[红细胞]]沉降率加快。⑥晚期病人常有[[持续性弛张热]]和[[进行性消瘦]]及[[全身衰竭]]。早期诊断治疗,预后较佳。临床应注意与鼻部结核、萎缩性鼻炎、恶性肿瘤等相鉴别,唯一的方法是反复多次活检。 ==进行性肉芽性溃疡坏死的治疗和预防方法== 治疗方案 1、[[恶性肉芽肿]] 以[[放疗]]为主,配合[[抗癌药物]]。恶性肉芽肿对[[放射线]]敏感,可采用60钴远距离照射[[疗法]]和分次照射法,总剂量以60Gy(6000rad)为最好,复发者可补照。对患者[[发热]]而抗炎治疗无效者,可先采用环已亚硝脲(CCNU)治疗,其作用类似[[烷化剂]],在体内可抑制[[核酸]]及[[蛋白质]]的合成,奏效快,短期治愈率高,尤以[[退热]]效果为佳。成人每次口服120mg,隔3-5周1次,共5-6次,总剂量600—840mg,退热后再予放疗,疗效较好。发热时也可先用[[类固醇激素]]类药物控制[[体温]]后,即刻放疗。 2、Wegener[[肉芽肿]] 则以类固醇激素类药物和[[免疫]]掏治疗为主。临床上常用[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]及[[甲氨蝶呤]]等药物治疗,可单独或联合使用,或与类固醇激素并用;经临床证实可以在大延长生存期,缓解[[症状]],并可减少[[肾衰]]的发生。此外,对晚期恶性肉芽肿病人,由于病重体弱、[[衰竭]],应注意[[支持疗法]],如[[输液]]、[[输血]],给予多种维生素,加强营养等;并须保持局部清洁[[引流]],用[[双氧水]]清洗[[鼻腔]],然后用香油、[[液体石蜡]]、清[[鱼肝油]]等药物滴鼻。 ==参看== *[[肉芽肿]] *[[骨嗜酸性肉芽肿]] *[[过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎]] *[[韦格纳肉芽肿性巩膜炎]] *[[幼年性黄色肉芽肿]] *[[眼眶嗜酸性肉芽肿]] *[[坏死性结节病样肉芽肿病]] *[[慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎]] *[[脑真菌性肉芽肿]] *[[中枢神经系统肉芽肿性血管炎]] *[[衣原体淋巴肉芽肿]] *[[海胆刺伤及海胆肉芽肿]] *[[皮肤淋巴肉芽肿病]] *[[肉芽肿性松弛皮肤]] *[[生脓性肉芽肿]] *[[面部肉芽肿]] *[[婴儿臀部肉芽肿]] *[[嗜酸细胞增多性复发性肉芽肿皮炎]] *[[肉芽肿性唇炎]] *[[皮下脂肪肉芽肿]] *[[异物肉芽肿]] *[[油性肉芽肿]] *[[硬化性脂肪肉芽肿]] *[[淋巴瘤样肉芽肿]] *[[致命性中线肉芽肿]] *[[肉芽肿性前列腺炎]] *[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]] *[[支气管中心性肉芽肿病]] *[[过敏性血管炎和肉芽肿病]] *[[小儿慢性肉芽肿病]] *[[小儿播散性脂肪肉芽肿综合征]] *[[化脓性肉芽肿]] *[[盲肠肉芽肿]] *[[椎管内结核肉芽肿]] *[[蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿]] *[[腹股沟肉芽肿]] *[[鼻恶性肉芽肿]] *[[皮下脂质肉芽肿病]] *[[性病性淋巴肉芽肿]] *[[全身症状]] <seo title="进行性肉芽性溃疡坏死,进行性肉芽性溃疡坏死的治疗_进行性肉芽性溃疡坏死的原因,进行性肉芽性溃疡坏死怎么办_症状百科" metak="进行性肉芽性溃疡坏死,进行性肉芽性溃疡坏死治疗,进行性肉芽性溃疡坏死原因,进行性肉芽性溃疡坏死症状" metad="医学百科进行性肉芽性溃疡坏死症状条目页面。介绍进行性肉芽性溃疡坏死是怎么回事,进行性肉芽性溃疡坏死的原因,进行性肉芽性溃疡坏死怎么办,如何治疗等。可见于恶性肉芽肿,恶性肉芽肿又称坏死性肉芽肿..." /> [[分类:全身症状]]
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