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过敏性阴道炎
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{{头部模板-炎症}} [[过敏性阴道炎]]是指[[阴道]]黏膜出现类似于鼻、眼、肺及[[皮肤过敏]]反应的表现。阴道和[[外阴]]是能引起局部或甚至严重的[[全身过敏反应]]原进入机体的重要途径,可因全身或局部[[变态反应]]而引发,故变态反应是过敏性阴道炎的主要原因。 其他常见的[[阴道炎]]有:[[非特异性阴道炎]] 、[[细菌性阴道炎]]、[[念珠菌性阴道炎]]、[[滴虫性阴道炎]]、[[霉菌性阴道炎]]、[[蛲虫性阴道炎]]、 [[结核性阴道炎]]、[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]] 、[[阿米巴性阴道炎]]、[[老年性阴道炎]]、[[婴幼儿阴道炎]]。 ==过敏性阴道炎的病因== (一)发病原因 可因全身或局部[[变态反应]]而引发,故变态反应是[[过敏性阴道炎]]的主要原因。本病临床较少见。[[阴道]][[致敏]]的途径包括直接或间接的与手或[[手指]]或衣物的接触、[[性交]]、经口摄入(包括由性伙伴摄入的药物和食物)或吸入。 (1)吸入物:[[花粉]]、房尘螨和或乳胶的直接经吸入接触外,这些致敏原也能在接触后被系统吸收。接触乳胶后主要发生Ⅰ或Ⅳ型变态反应,接触途径包括[[避孕套]]、[[避孕]]薄膜、手套、诊断和手术操作。随着用避孕套避孕预防STD的增加,对乳胶[[过敏]]的发生率也在增加。吸入乳胶也可诱发阴道[[瘙痒]]。 (2)食物和药物:食物和药物在阴道内积累导致敏感患者出现[[过敏反应]]。这可能发生在摄入后或与性伙伴接触后,性伴侣的[[精液]]中可能含有能导致其过敏的食物或药物成分。出现过敏反应的药物包括[[双氯青霉素]]、[[硫酸长春碱]]、[[美洛西林]]、[[阿莫西林]]等。药物或食物引起的阴道[[外阴]]反应除Ⅰ型变态反应外,可能有其他机制的参与。 (3)精液:对精液过敏的诊断少见,对精液过敏反应的发生率不清,对精浆过敏患者多数年龄在20~30岁,2/3的患者属遗传性[[过敏症]],大部分对[[食物过敏]]。许多患者对不同的男性伴侣发生过敏反应。对人类精浆发生的系统过敏反应是由[[IgE]][[抗体]]所介导的,通常是Ⅰ型变态反应,Ⅲ和Ⅳ型也有报道。对精浆过敏的最后确诊标准是用避孕套可以完全地预防。排除经精浆转运食物致敏原或[[药物代谢]]导致的过敏是十分重要的。造成妇女对精浆过敏性增加的男性因素包括[[输精管切除术]]、[[慢性疾病]]和[[感染]]。增加过敏性的女性因素是[[妊娠]]、感染、[[妇科]]手术和IUD。感染的妇女和感染的性伴侣有较高水平的HLA,也被认为是产生过敏的因素之一。 (4)[[白色念珠菌]]:复发性阴道[[念珠菌病]]在健康妇女的发生率为15%,越来越多的证据表明白色念珠菌是一有效的致敏原,[[真菌]]的[[蛋白]]和碳水化合物片段内含有致敏原。针对白色念珠菌的IgE抗体可引起直接的阳性[[皮肤]]实验、激发实验和临床过敏性[[症状]]的发生,这些都已在肺部、鼻部和皮肤部位得到证实。 (5)寄生物:[[寄生虫]]可产生几种过敏反应如[[哮喘]]、[[风疹]],由于蠕形住[[肠线]]虫(寸白虫)感染是常见的[[寄生虫病]],尤其是在儿童 (6)杀精剂:针对杀精剂主要成分[[壬苯醇醚]]型IgE可从患慢性[[阴道炎]]的妇女[[阴道冲洗液]]中发现,壬苯醇醚对[[淋巴细胞]]和[[巨噬细胞]]有毒性,显著抑制它们的活性 (7)近年来,有些女青年寻求新潮时兴,洗浴后常在外阴部扑些香粉,洒点香水。或是沐浴时使用[[泡沫剂]]及洗澡油,香粉、香水等所含的[[化学]]成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大,更易引发过敏反映而产生阴道炎、[[外阴炎]]。 (8)穿紧身的[[尼龙]]或合成的弹力[[纤维]]的内衣可引起白色念珠菌的复发增加,这种紧身的内衣在[[生殖]]道内产生比较温暖和潮湿的环境适合白色念珠菌的生长,引起过敏反应。 (9)抗癌治疗采用的[[甲氨蝶呤]](MTX)可引起全身[[黏膜]]包括阴道黏膜的[[溃疡]],也可因局部用药浓度过高或化学物质引起了阴道黏膜烧灼伤、破溃、[[继发感染]]而致[[阴道溃疡]] (10)心理因素:患复发性阴道炎的妇女很有可能患忧郁症,对生活不满,没有自尊,感到生活压力大。性生活不满意,无性快感也十分常见,毫无疑问压力和瘙痒常常有关,这些症状是否为慢性的阴道瘙痒、[[性交困难]]和阴道排液所造成的结果还难以确定。 过敏性阴道炎属于医学的“阴风”范畴,病因有在野厕所如厕,被厕所下面的冷风直接吹着的,随后野风客居[[阴户]]久而不散。有[[肝经]][[风热]]下移,留居阴户部位久而不散,此为[[内风]]所致。属于野风导致的,常出现流[[白带]]现象,属于肝经内风导致的,经常出现流[[黄带]]症状。 (二)发病机制 人类阴道黏膜血流特点可能影响各种物质的在阴道中的浓度,使这些物质成为局部或全身的致敏原。在多数情况下阴道[[涂片]]可见到[[嗜酸性粒细胞]]。致敏原有选择性地在阴道黏膜腔内积累,经黏膜上皮间的管道系统输送[[抗原]]。使其与黏膜[[固有层]]的[[肥大细胞]]接触,二者发生相互反应,肥大细胞脱粒并释放[[组胺]]和其他[[炎症]]介质,出现过敏性阴道炎的表现。组胺是巨噬细胞[[前列腺素]]潜在诱导剂,诱导[[前列腺素E2]]的产生,而前列腺素E2[[抑制细胞]][[免疫反应]]。抵抗真菌的机制依赖于[[细胞免疫]],因此,作为结果出现的念珠菌阴道炎继发于原发的过敏性阴道炎。 ==过敏性阴道炎的症状== 1.[[症状]] [[阴道分泌物增多]],为[[脓血性白带]],并有腐烂组织排出,有臭味。合并有[[白色念珠菌感染]]分泌物像[[脱脂乳]]粉制奶酪样。 可有[[瘙痒]]、[[外阴]]烧灼样感,成年妇女可有性交困难。 2.[[体征]] [[阴道]]检查:阴道黏膜[[糜烂]],表面可有[[溃疡]]形成,阴道血管性[[水肿]],呈急性或[[慢性炎症]]改变。病程时间长者,阴道可形成广泛而硬的[[疤痕]]粘连,使[[阴道狭窄]],甚至导致[[阴道闭锁]]。 如有阴道、[[子宫积血]]、[[积脓]]时,[[肛门]]检查可触及[[膨胀]]的阴道及胀大的[[子宫]]。 3.诊断 详细的询问病史、发病的过程和既往的治疗情况,了解可能的诱发因素,如个人的清洁习惯、穿衣习惯、心理状态等等。是否有过敏的家族史,有家族性[[变态反应]]史和具有其他器官[[疾病]]的症状如[[鼻炎]]、[[哮喘]]、[[结膜炎]]等病史。实验室过敏原[[特异性抗体]]检测可以明确诊断。 ==过敏性阴道炎的诊断== ===过敏性阴道炎的检查化验=== 一.临床过敏原实验: 1.刺点和(或)皮[[内皮]]肤实验 应用常见的可能的过敏性吸入物(房尘螨、[[花粉]]、动物[[上皮]]等)、食物、可能的药物、[[白色念珠菌]]、花粉、乳胶、[[精液]]、杀精剂和[[酶类]]。 2.[[血清]]总的和[[致敏]]原特异性的[[IgE]]的测定。 3.[[阴道分泌物]]致敏原特异性的IgE的测定。 4.阴道分泌物总嗜酸粒细胞计数测定。 5.[[接触性皮炎]]患者的敏感物质[[皮肤]]接触试验,常见的[[外阴]]敏感剂是[[丙二醇]]、[[抗生素]]、杀真菌药、福尔马林、[[松香]]、染剂等。 6.对可能致敏原的[[阴道]]诱发实验 这将是一理想的重新造成阴道[[过敏反应]]的手段,同时检测IgE和[[嗜酸性粒细胞]]。然而患者常常不同意采用这一诊断手段。 二 其他检查 阴道检查:阴道黏膜[[糜烂]],表面可有[[溃疡]]形成,阴道血管性[[水肿]],病程时间长的阴道内可见广泛而硬的[[疤痕]]粘连,使[[阴道狭窄]],[[闭锁]]。 [[肛门]]检查:可触及[[膨胀]]的阴道及胀大的[[子宫]]。 ===过敏性阴道炎的鉴别诊断=== [[体征]]鉴别:[[过敏性阴道炎]][[病理]]检查与病灶表现与[[阴道癌]]和[[阴道]][[结核]][[疾病]]相似,需要仔细鉴别。 与其他[[微生物]][[感染]]鉴别:毛滴虫、加德纳菌、[[支原体]]属、[[沙眼衣原体]]、[[疱疹]]单纯[[病毒]]、HPV、需氧和厌氧[[细菌]]、[[AIDS]]和其他常见的[[性传播疾病]]是常见的[[阴道炎]]症的[[病原微生物]],也可引起类似于过敏性阴道炎的[[症状]]表现。[[病原体]]检查可有助于区别。 '''[[霉菌性阴道炎]]''' 霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由[[霉菌感染]]引起。其[[发病率]]仅次于[[滴虫性阴道炎]]。 [[念珠菌感染]]最常见的症状是[[白带]]多,[[外阴]]及阴道灼热[[瘙痒]],[[外因]]性[[排尿困难]],外阴地址样[[红斑]]([[霉菌]]性或[[念珠菌性外阴阴道炎]])。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度[[红肿]],可见白色[[鹅口疮]]样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的[[糜烂]]基底,或形成浅[[溃疡]],严重者可遗留[[瘀斑]]。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性[[渗出液]],其中常含有白色片状物。[[妊娠期]]霉菌性阴道炎的[[瘙痒症]]状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有[[尿频]]、[[尿痛]]及[[性交]]痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌[[携带者]],却无任何[[临床表现]]。 '''滴虫性阴道炎''' [[滴虫]]阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。 [[白带增多]]及[[外阴瘙痒]]滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌[[混合感染]]则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、[[疼痛]]、性交痛等。若[[尿道]]口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见[[血尿]]。检查时可见阴道[[粘膜充血]],严重者有散在的[[出血斑]]点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色[[脓性分泌物]],常呈泡沫状。[[带虫者]]阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无[[炎症反应]],称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起[[炎症]],因其消耗阴道上皮细胞内[[糖原]],改变了阴道[[酸碱度]],破坏了[[防御机制]],促进[[继发性]]的[[细菌感染]],故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时,引起炎症发作。 '''[[细菌性阴道炎]]''' [[细菌性阴道病]]主要是由[[阴道加特纳菌]]引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。 此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性[[前列腺]]液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故[[经期]]时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现[[下腹疼痛]]、[[性交困难]]及[[排尿]]异常感。阴道粘膜[[上皮]]在发病时无明显[[充血]]表现。 '''[[阿米巴性阴道炎]]''' 阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由[[阿米巴病]]原体随[[大便]]排出后直接感染外阴或阴道。 [[阴道分泌物]]呈浆液性或粘液性,从中可找到大[[滋养体]]。当阴道粘膜形成溃疡、[[出血]]时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片[[坏死]]。个别病例由于[[结缔组织]]反应严重,可呈现不规则[[肿瘤]]样[[增生]],质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为[[恶性肿瘤]]。 '''[[非特异性阴道炎]]''' 凡不是[[白色念珠菌]]、[[阴道毛滴虫病]]或[[淋病]]所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。 [[急性期]]间可有[[体温]]稍升高,[[白细胞增多]],[[全身乏力]],下腹部坠胀不适感,[[阴道分泌物增多]],呈脓性、浆液性或血性,阴道有[[灼痛]]感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。 '''[[蛲虫性阴道炎]]''' 蛲虫性阴道炎是由于[[蛲虫]][[寄生]]于人体而引起的一种[[传染病]]。在人群中通过间接接触和[[肛门]]-手-口的直接接触方式而感染。 肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的[[食欲不振]]、[[腹胀]]、[[腹痛]]及[[腹泻]]等。精神不安、[[失眠]]、[[夜惊]]、[[夜间磨牙]]等。 '''[[结核性阴道炎]]''' 结核性阴道炎由[[结核杆菌]]感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于[[生殖器结核]]的一种表现形式,多为[[继发感染]],由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。 原[[发症]]状:部分患者外观正常,无明显不适[[主诉]]。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、[[低热]]、[[消瘦]]等[[全身症状]]。 [[继发症]]状:当同时伴有[[生殖器]]其他脏器的结核如[[输卵管]]、[[子宫]]结核等时:[[不孕]]、[[下腹坠痛]],[[月经]]异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、[[腹膜]]、肠、[[关节]]等脏器的结核以及[[泌尿系统]]的结核时:可有其他脏器所引起的症状如[[胸膜痛]]、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、[[乏力]]、腹泻[[便秘]]交替、[[干咳]]、[[咯血]]等。 '''[[阴道嗜血杆菌性阴道炎]]'''''' ''' 阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。 主要症状:[[白带异常]],增多,有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。 与阴道[[皮肤]]疾病鉴别:鳞癣、苔藓、[[天疱疮]]、[[狼疮]]、眼口生殖器[[三联综合征]](Behcets syndrome)、Paget病也可出现阴道外阴搔痒和烧灼感。 其他:在儿童也要排除差的卫生条件、异物、[[性虐待]]。<br /> '''[[婴幼儿阴道炎]]''' 婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的[[常见病]]。 主要是外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、[[阴蒂]]尿道口、阴道口[[黏膜充血]]、[[水肿]]。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起[[外阴痛]]痒,患儿哭闹、[[烦躁不安]],甚至用手搔抓。通过[[手指]]及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有[[尿急]]、尿频。急性期后可造成[[小阴唇粘连]],粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。 '''[[老年性阴道炎]]''' 老年性阴道炎,又名[[萎缩性阴道炎]],是一种非特异性阴道炎。 阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈[[脓血性白带]],有臭味。分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜[[萎缩]],可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。[[妇科检查]]可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见[[黏膜]]有[[出血点]]或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。 ==过敏性阴道炎的并发症== [[阴道炎]]的特点是,其病变不限于[[阴道]]本身,而是常常向子宫、[[输卵管]]、[[卵巢]]扩散,造成更多的难治性[[妇科]]疾患。 ==过敏性阴道炎的预防和治疗方法== 1、避免[[外阴]]阴道多度的局部用药、不要使用[[腋臭]]剂、香水、碱性或有颜色的肥皂、泡泡浴、化学物冲洗或是过频的清洗。 2、用无味的卫生棉,不用护翼卫生巾,不经常应用护垫,避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。避免穿紧身或贴身的裤子,避免穿着紧身[[尼龙]]内裤,应选择棉质内裤。 3.注意下体清洁,内裤经常清洗干净,如厕之后用厕纸清洁下体时,应由前至后的方向抹,避免把[[肛门]]的[[细菌]]带到[[阴道]],引致[[发炎]]。 ===过敏性阴道炎的中医治疗=== [[滋阴]][[益肾]]、[[清热]]止带。方用[[知柏地黄丸加减]]。 药用[[熟地]]12克,萸肉12克,山药15克,[[泽泻]]12克,椿根[[白皮]]15克,[[蒲公英]]20克,[[旱莲草]]15克,水煎2次,早晚分服。每日剂。 ===过敏性阴道炎的西医治疗=== 目前尚缺乏有效的的治疗方式。 1.药物治疗: (1)[[抗组胺剂]]:预防性应用抗组胺剂,治疗结果报道不一。 (2)色甘酸:在一些患[[过敏性阴道炎]]妇女,[[肥大细胞]][[稳定剂]]局部处理也可减缓[[症状]]的出现。症状轻的患者可在[[性交]]前使用,类似于抗组胺剂,治疗效果缺乏研究。 (3)[[皮质醇]]类:用于对抗[[组胺]]剂治疗失败的患者,治疗效果缺乏研究。 2.[[免疫疗法]] (1)吸入物[[疗法]]:一系列的报道认为用吸入物疗法治疗是缓解过敏性阴道炎症状的[[免疫治疗]]之一。主要用于[[花粉]]和房尘螨所致的[[过敏反应]]。 (2)[[白色念珠菌]][[致敏]]原治疗:症状缓解率为65%~80%。该项治疗似乎是这类患者的惟一性选择治疗‘ (3)人精浆:用整个精浆或[[精液]]片段皮下免疫治疗。 3.人精浆及精浆和乳胶均[[过敏]]患者的处理 精浆[[过敏症]]的处理包括[[避孕套]][[避孕]]、给予系统抗组胺剂和经[[阴道]][[色甘酸钠]][[预处理]],可考虑用来自于配偶精浆的[[变应原]][[蛋白]]行免疫治疗。局部反应患者不主张用免疫治疗。 精液和乳胶同时过敏,可使用绵羊肠制成的避孕套,但这种避孕套不能预防[[HIV]] 的[[感染]],男性使用双层的避孕套,外层为非乳胶避孕套,内层乳胶避孕套。<br /><br /> 预后:无明显不良预后、但易复发。 ==过敏性阴道炎的护理== 阴部皮肤有尿、便残液存留,所以需要经常清洁去污,但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏[[皮肤]]表面上保护膜,从而使其变得干燥不适,乃至[[瘙痒]],最好是每天清洗一次。 绝大多数[[妇科]]医生认为,特定的[[炎症]]应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液,不仅不能治疗炎症、改善[[症状]],还有可能加重病情、延误治疗或使[[疾病]]变得复杂而迁延不愈。 ==过敏性阴道炎吃什么好?== [[过敏性阴道炎]]患者吃什么好? 饮食宜清淡,注意饮食营养,增强体质,以驱邪外出。 一些清淡而含有丰富[[维生素]]和植物[[蛋白质]]的食物,像[[大豆]]、糙米、乔麦、豆类制品、[[栗子]]、[[胡萝卜]]、高丽菜、青椒、[[苹果]]、[[胡桃]]等则应多去摄取,且平常饮食要营养丰富,才能提高身体的免疫力,如此也能减少[[过敏症]]状的发生,当然如果能再配合适当的运动,及保持乐观的心情,对过敏体质的改善都非常有帮助。 过敏性阴道炎患者吃什么对身体不好? 1.冰冷的食品 2.油腻的食品 3.忌辛辣刺激,以免酿生[[湿热]]或耗[[伤阴]]血 4.虾、蟹等咸寒食品 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="过敏性阴道炎,过敏性阴道炎症状_什么是过敏性阴道炎_过敏性阴道炎的治疗方法_过敏性阴道炎怎么办_医学百科" metak="过敏性阴道炎,过敏性阴道炎治疗方法,过敏性阴道炎的原因,过敏性阴道炎吃什么好,过敏性阴道炎症状,过敏性阴道炎诊断" metad="医学百科过敏性阴道炎条目介绍什么是过敏性阴道炎,过敏性阴道炎有什么症状,过敏性阴道炎吃什么好,如何治疗过敏性阴道炎等。过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。阴道和..." /> [[分类:妇科疾病]] {{导航板-炎症}}
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