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边缘溃疡性角膜炎
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{{头部模板-炎症}} [[溃疡性角膜炎]]又名[[角膜溃疡]],绝大部分为外来因素所致,即[[感染性]]致病因子由外侵入[[角膜]]上皮[[细胞]]层而发生的[[炎症]]。 ==边缘溃疡性角膜炎的原因== 1.[[外因]]: 外因所致的[[角膜]][[感染]]大多要具备两个条件: a.角膜[[上皮细胞]]的损伤、脱落。 b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生[[感染性]][[角膜溃疡]]。 2.内因: 指来自全身的内因性疾患。 角膜没有[[血管]],所以[[急性传染病]]不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的[[免疫反应]],尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如[[泡性角膜炎]]等。 3.由邻近组织蔓延所致 由于[[胚胎学]]上的[[同源]]关系以及[[解剖学]]上的连续性,蔓延到角膜上[[皮层]]的疾患多来自[[结膜]],如严重的[[结膜炎]]多合并浅层[[角膜炎]]。 ==边缘溃疡性角膜炎的诊断== 病人常[[主诉]][[视力]]下降,[[畏光]]及异物感。在[[角膜]]边缘有一因[[白细胞]][[浸润]]及[[溃疡]]而形成的混浊区,该混浊区可被[[荧光素]]绿染。 ==边缘溃疡性角膜炎的鉴别诊断== [[角膜炎]],分[[溃疡性角膜炎]]又名[[角膜溃疡]],非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类。因[[角膜]][[外伤]],[[细菌]]及[[病毒]]侵入角膜引起的[[炎症]]。患眼有异物感,[[刺痛]]甚至烧灼感。[[球结膜]]表面混合性[[充血]],伴有[[怕光]]、[[流泪]]、[[视力障碍]]和分泌物增加等[[症状]]。角膜表面[[浸润]]有[[溃疡]]形成。 溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即[[感染性]]致病因子由外侵入角膜上皮[[细胞]]层而发生的炎症。 病人常[[主诉]][[视力]]下降,[[畏光]]及异物感。在角膜边缘有一因[[白细胞]]浸润及溃疡而形成的混浊区,该混浊区可被[[荧光素]]绿染。 ==边缘溃疡性角膜炎的治疗和预防方法== 治疗[[角膜溃疡]]的基本原则是采取一切有效措施迅速控制[[感染]],争取早日治愈,将[[角膜炎]]的[[后遗症]]减少到最低程度。由于大多数[[溃疡性角膜炎]]为[[外因]]所致,因此,除去致病外因,消灭[[致病微生物]]极为重要。为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做[[涂片]],作[[细菌培养]]和[[药物敏感试验]](必要时做[[霉菌]]培养)。但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施。兹将治疗过程、应注意事项和应用方法叙述如下: 1.[[热敷]]:使眼部[[血管扩张]],解除壅滞,同时促进血流,增强[[抵抗力]]和营养,使[[溃疡]]得到迅速的恢复。 2.冲洗如果分泌物较多,可用[[生理盐水]]或3%[[硼酸溶液]],每日[[冲洗结膜囊]]3次或更多次数,以便将分泌物、[[坏死]]组织、[[细菌]]和细菌产生的[[毒素]]冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。 3.散瞳 : a.[[阿托品]]为主要而且是常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴、涂1~2次(滴药后注意压住[[泪囊]],以免溶液被粘膜过分吸收,引起[[中毒]])。 b.对单纯性角膜溃疡或刺激[[症状]]不显著者可以不用,对刺激症状显著和势将[[穿孔]]的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;一方面使[[瞳孔括约肌]]和[[睫状肌]]得到休息,另方面可防治[[虹膜睫状体炎]]及其所引起的后果。再者,由于[[眼内肌]][[痉挛]]解除,因而也有减轻和止痛作用。 4.制菌剂 : a.磺胺类[[化学]]制剂如10~30%[[磺胺醋酰钠]]和4%[[磺胺异恶唑]][[眼药水]]。 b.对于[[革兰氏阳性]][[球菌]]的感染,每日局部滴用4至6次[[利福平]]眼药水或0.5%[[红霉素]]或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些[[广谱抗菌素]]如0.5%[[金霉素]]、0.25%[[氯霉素]]和0.5%四环素(0.5%),其[[抗菌作用]]更为有效。 c.对于[[革兰氏阴性]]杆菌的感染,可选用1~5%[[链霉素]]、0.3~0.5%[[庆大霉素]]、[[多粘菌素B]](2万单位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。 d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减。此外亦可采用[[结膜下注射]]的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后,有时发生[[结膜]]坏死,应予以注意。 e.抗病毒的药有0.1%[[疱疹净]]等。抗霉菌制剂则有[[制霉菌素]](25,000单位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%[[曲古霉素]]和0.5%匹马霉素等。 5.[[包扎]]和敷裹: a. 为了使[[眼球]]停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。 b.如果[[结膜囊]]内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或[[黑眼]]镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫[[绷带]]包扎,如果日间不可能,应在晚间[[睡眠]]时用之,以期挽救不良后果。 6.病因治疗: a. 治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗。 b.最应注意者就是[[结膜病]]和营养不良。例如[[沙眼]][[血管]]翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈。又例如[[角膜软化]],如果不注意全身营养,补充[[维生素A]],不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化。 7.刺激[[疗法]]: 当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使[[瘢痕]]形成得愈薄愈好。 对于小而致密并且位于中央的[[角膜白斑]],为了增进[[视力]]可作增视[[虹膜切除术]]。对于较大的[[白斑]],可施行[[角膜移植术]]。有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟、中国墨作[[角膜]]墨针术。 8.角膜溃疡并发病的疗法: a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施。使患者卧床,给予轻泻剂及[[乙酰唑胺]]等降低[[眼内压]]的药,并嘱咐患者避免[[打喷嚏]]或[[咳嗽]]等突然使腹内压增加的动作。 b.角膜溃疡如果穿孔,不但溃疡倾向痊愈,并可增加角膜营养。为达到这一目的,也可作人工[[前房穿刺术]]。这样不但使[[房水]]缓慢流出,并可避免溃疡自己穿破的不良后果,如[[虹膜脱出]]或[[晶状体]]脱出等。再者,[[前房]]穿刺也有制止眼球剧烈[[疼痛]]的作用。如果在溃疡的基底施行前房穿刺术,可用结膜瓣遮盖。虹膜脱出者可作虹膜切除术。 c.对于[[角膜瘘]]患者,应施以烧灼术,同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法。 d.β[[射线]]可抑制角膜血管的生长。此外,异性蛋白疗法及[[中药]]治疗都可增强全身抵抗力,促进角膜炎的愈合。 角膜溃疡在临床上很难用一种严格的分类法来适应其各种不同的[[临床经过]]。今仅按照[[病原学]]观点结合[[临床表现]]分类,并综述其症状与疗法,以期使读者能得到一清晰的概念。 ==参看== *[[化脓性角膜炎]] *[[金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎]] *[[眼部症状]] <seo title="边缘溃疡性角膜炎症状,边缘溃疡性角膜炎的治疗_边缘溃疡性角膜炎的原因,边缘溃疡性角膜炎怎么办_症状百科" metak="边缘溃疡性角膜炎,边缘溃疡性角膜炎治疗,边缘溃疡性角膜炎原因,边缘溃疡性角膜炎症状" metad="医学百科边缘溃疡性角膜炎症状条目页面。介绍边缘溃疡性角膜炎是怎么回事,边缘溃疡性角膜炎的原因,边缘溃疡性角膜炎怎么办,如何治疗等。溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致..." /> [[分类:眼部症状]] {{导航板-炎症}}
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