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输卵管阻塞性不孕
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[[输卵管阻塞性不孕]]是指受孕是个很复杂的过程。它要求精卵相合形成[[受精卵]],最后着床于宫腔。除了要有正常的[[精子]]、[[卵子]]和适当的子宫内环境外,使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕经过中一个重要的环节。这个任务是由[[输卵管]]来完成的。输卵管不仅是连接[[卵巢]]和子宫的渠道,而且还具有[[排卵]]、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵[[至宫]]控以便及时到达官腔内膜之功能。如果输卵管有[[炎症]],导致输卵管堵塞,精子不能通过与卵子相遇造成的[[不孕]],则称为输卵管阻塞性不孕。 ==输卵管阻塞性不孕的病因== [[输卵管阻塞性不孕]]的原因 [[输卵管]]性[[不孕]]的原因多以[[炎症]]为主,但非炎症病变率也在逐渐增加,不可忽视。 1、炎症:因不孕前来就诊属[[输卵管炎]]病变者皆为[[慢性输卵管炎]],其形成可由[[急性输卵管炎]]治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘膜粘连或[[盆腔炎]]。也可以是[[子宫内膜]]局部形成病灶而引起上行[[感染]],形成慢性输卵管炎阻塞输卵管通道,如不全[[流产]]、残留[[胎盘]]引发炎症,部分带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎而无急性输卵管炎[[临床表现]],或只为[[亚临床感染]],引起输卵管粘膜不同程度的粘连。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在[[输卵管伞]]部或[[卵巢]]周围形成炎症粘连,使输卵管伞部不能将排出的[[卵细胞]]吸入卵管内,与[[精子]]相遇,如[[化脓性阑尾炎]]、结合性[[腹膜炎]]等。引起慢性输卵管炎的[[致病菌]]有[[细菌]]、[[病毒]]、[[原虫]]、[[支原体]],其中又以[[细菌感染]]最多见。细菌常见的有一般化脓性[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[大肠杆菌]]及[[绿脓杆菌]],这些[[病原菌]]多在不洁流产、[[不全流产]]、[[人工流产]]和[[产褥感染]]中发现。由性传播者以[[淋病]][[双球菌]]传染为主,此外,尚有[[沙眼]]医源体感染,支原体、[[解脲脲原体]]是否致成不孕尚无定论,但近来报告亦与不孕有关,另外,幼年或青少年患[[结核性腹膜炎]]者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕,且结核性病变破坏大,多为[[原发性]]不孕,实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。 2、[[子宫内膜异位症]]、[[盆腔子宫内膜异位症]]、[[卵巢子宫内膜异位]]症可形成[[腹膜粘连]]带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。 ==输卵管阻塞性不孕的症状== 临床上表现为下腹[[隐痛]],[[腰痛]]或[[月经]]异常,但有不少患者除[[不孕]]外,并无任何自觉状,[[子宫输卵管碘油造影]]可确诊[[输卵管]]梗阻部位及程度(完全或部分梗阻),如见输卵管细长,呈串珠或僵直状为结核性可能,治疗难度大。 ==输卵管阻塞性不孕的诊断== ===输卵管阻塞性不孕的检查化验=== [[卵巢]]功能检查,[[输卵管]]通畅检查,输卵管造影 ===输卵管阻塞性不孕的鉴别诊断=== 既往对[[输卵管]]性[[不孕]]采取宫腔通液、[[理疗]]、[[中药]]口服[[灌肠]]等综合措施,但效果不佳。近年来阳光[[妇科]][[医院]]采用[[介入治疗]]得到良好效果。 介入治疗输卵管阻塞的原理是在[[X线]]电视莹光屏监视下,使用输卵管介入再通装置,将[[导管]]置入输卵管口,注入[[造影剂]],观察输卵管[[走行]]及伞端情况,如显影,再加压注入混合药液,利用[[液体静压]]力的推动作用,使输卵管得以复通,此即选择性输卵管造影术(SSG)。如输卵管未显影,则经导管插入超滑[[导丝]],分离粘连,如疏通成功,再注入造影剂和混合管液,此过程叫再通术(FTR)。 介入治疗适应于子宫输卵管造影,提示输卵管未显影或部分显影及输卵管不全梗阻行插管通液治疗的病例。其[[禁忌症]]有[[输卵管结核]],[[输卵管积水]],伞端粘连或周围包裹形成。[[输卵管吻合术]]后其[[吻合口]]梗阻,及输卵管[[纤维化]]。 ==输卵管阻塞性不孕的并发症== 引起[[慢性输卵管炎]]的[[致病菌]]有[[细菌]]、[[病毒]]、[[原虫]]、[[支原体]],其中又以[[细菌感染]]最多见。细菌常见的有一般化脓性[[葡萄球菌]]、[[链球菌]]、[[大肠杆菌]]及[[绿脓杆菌]],这些[[病原菌]]多在不洁[[流产]]、[[不全流产]]、[[人工流产]]和[[产褥感染]]中发现。由性传播者以[[淋病]][[双球菌]]传染为主,此外,尚有[[沙眼]]医源体感染,支原体、[[解脲脲原体]]是否致成[[不孕]]尚无定论。 ==输卵管阻塞性不孕的预防和治疗方法== [[输卵管阻塞性不孕]]治疗 [[输卵管]]受到一些刺激时会发生功能性[[痉挛]]致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻.最常见的是在[[不孕症]]病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起,如输卵管通液检查,输卵管造影检查,[[腹腔镜]]下输卵管[[美兰]]通液等,由于医生技术操作粗暴,技术操作不成熟;或由于患者自身对痛疼过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞,此种情况在经[[X线]]的[[子宫输卵管造影]]检查片子的阅读时有经验的输卵管专业医生可以通过特殊的造影[[影像学]]表现来进行诊断。 输卵管堵塞怎么治疗,早期的输卵管堵塞的治疗,都采取的是一些浅表的方式,如[[物理]]治疗。局部的物理治疗,如短波、恒频[[磁共振]]、[[微波]]只能使局部的[[血液循环]]得以改进,但对于腹腔内输卵管堵塞的治疗起不到任何的效果,只能是隔靴擦庠。 输卵管堵塞主要由[[妇科]][[炎症]]上行所引起,可妇科炎症往往是短期的,而造成的输卵管堵塞确是永久的,在这个时期抗炎药可以消除炎症,但无法解开粘连而传统的通液治疗已被[[世界卫生组织]]所废弃,因为它是一种盲通,根本看不到注入的液体在患者体内的具体进程,无法明确输卵管梗阻部位、性质,且有可能造成输卵管破裂大出血的危险。其次它只针对输卵管近端的轻微堵塞,对远端堵塞毫无作用,且反复做[[输卵管通液术]]可能会使患者输卵管阻塞的程度更加严重,且患者痛苦无比。 更严重的是,如果没有[[宫腔镜]]的辅助,液体会残留在输卵管内,造成输卵管[[积液]],加重病情。采用了宫腔镜下插管通液术,来作为[[导丝]]手术的辅助物理治疗。它不仅能够直观的观察到手术后,输卵管是否已经通畅,还能有效预防术后的再次粘连。如果女性被查出“输卵管堵塞”,一定要选择正确的治疗方法。 ==输卵管阻塞性不孕的护理== [[输卵管阻塞性不孕]]的预防 关于女性朋友怎样预防[[输卵管]]堵塞的情况,首先要注意保持[[生殖系统]]的清洁卫生、预防各种[[病原体]]的[[感染]]是最关键的。此外,[[宫外孕]]实际上大部分也是因[[炎症]]致使输卵管部分堵塞造成的。在发生宫外孕后,要避免进行开腹将输卵管切除的手术,应尽量采用[[腹腔镜]]下输卵管开窗,如果情况允许,还可以采用[[保守疗法]],这样可以保留输卵管。另外如果发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极的找专科医生进行有效治疗。不能在一些小诊所进行输卵管通液和[[清宫]]治疗等。这样做是非常危险的。 ==参看== *[[中医科疾病]] <seo title="输卵管阻塞性不孕,输卵管阻塞性不孕症状_什么是输卵管阻塞性不孕_输卵管阻塞性不孕的治疗方法_输卵管阻塞性不孕怎么办_医学百科" metak="输卵管阻塞性不孕,输卵管阻塞性不孕治疗方法,输卵管阻塞性不孕的原因,输卵管阻塞性不孕吃什么好,输卵管阻塞性不孕症状,输卵管阻塞性不孕诊断" metad="医学百科输卵管阻塞性不孕条目介绍什么是输卵管阻塞性不孕,输卵管阻塞性不孕有什么症状,输卵管阻塞性不孕吃什么好,如何治疗输卵管阻塞性不孕等。输卵管阻塞性不孕是指受孕是个很复杂的过程。它要求精卵..." /> [[分类:中医科疾病]]
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