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[[跟骨骨折]]的典型[[症状]]为[[足跟淤血]]。 ==足跟淤血的原因== (一)发病原因 [[跟骨骨折]]为[[跗骨]][[骨折]]中最常见者,约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。 (1)[[跟骨结节]][[纵行骨折]] 多为高处跌下时,足跟[[外翻]]位[[结节]]底部着地,结节的[[内侧隆起]]部受剪切外力所致。很少移位,一般不需处理。 (2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为[[跟腱]][[撕脱骨折]]的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ,且有旋转及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。 (3)[[跟骨]][[载距突]]骨折 为[[足内翻]]位时,载距突受到[[距骨]]内下方冲击而引起,极少见。一般移位不多,如有移位可用[[拇指]]将其推归原位,用短腿[[石膏]]固定 4~6 周。 (4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上[[跖屈]]。应拍 X 线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。 (5)接近跟距[[关节]]的骨折 为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距[[关节面]]。因跟骨为[[骨松质]],因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位,使跟骨[[腹部]]向[[足心]]凸出成摇椅状。 (二)发病机制 1.垂直压力 约有80%的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足部的位置不同,其作用力的方向亦不一致,并显示不同的骨折类型,但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及持续时间不同,其压缩的程度呈不一致性改变。 2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折,其多系外力直接撞击所致。 3.[[肌肉]]拉力 [[腓肠肌]]突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱,如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折,但后者罕见。 ==足跟淤血的诊断== 一、[[症状]]表现: 本病患者主要有以下的表现: 1.[[外伤]]后、足跟[[疼痛]]、不利站立、行走。 2.局部[[肿胀]]、[[压痛]]、[[畸形]]、或摸到骨擦音。 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、[[足跟淤血]]、宽而扁的畸形以及[[跟骨]]向外倾斜呈[[外翻]]、[[外踝]]下方正常凹陷消失等,不难作出[[骨折]]判断。[[X线]]片主要是标准侧位及[[轴位]]片,摄轴位片时X线[[球管]]应与足纵轴线呈40°角投照,侧位片上从跟骨的[[前关]]节突到[[后关节面]]画一线,再自后关节面到[[跟骨结节]]画一线,两线交角称跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节角(Böhler角),正常为20°~40°(图1)。 <center>{{图片|gxqfvnyb.jpg|}}</center> 一般分为以下2型: 1.[[关节]]外型 指不波及跟距关节的骨折,包括: (1)跟骨后[[结节]]骨折(图2):又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。 <center>{{图片|gxqfw7i7.jpg|}}</center> (2)跟骨前结节骨折(图3):如图所示,其骨折线穿过跟骨前结节。 <center>{{图片|gxqfvuax.jpg|}}</center> (3)[[载距突]]骨折(图4):表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位。 <center>{{图片|gxqfw0vg.jpg|}}</center> (4)结节前方近跟距关节之骨折(图5):实际上此处已波及关节,在处理上应注意。 <center>{{图片|gxqfvhgj.jpg|}}</center> 2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型(图6): <center>{{图片|gxqfvadj.jpg|}}</center> (1)舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。 (2)压缩型(depression type)骨折:亦因纵向垂直外力所引起。 (3)残株型(stump type)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。 (4)粉碎型(crush type)骨折:多由强烈的压缩暴力所致。 二、诊断: 患者足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后[[足部肿胀压痛]],易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍[[跟骨轴位]]像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,结节 - 关节角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。 ==足跟淤血的鉴别诊断== [[足跟淤血]]的鉴别诊断: 1、[[足跟的后上方疼痛的红色肿块]]:[[跟腱后滑囊炎]]表现为足跟的后上方出现[[疼痛]]的红色肿块。 2、[[足趾]]发凉怕冷,呈苍白色或紫红色:足趾发凉怕冷,呈苍白色或紫红色是[[闭塞性血栓性脉管炎]]的[[临床表现]],[[血栓闭塞性脉管炎]](thrombosis angiitis obliterans,tao)是一种有别于[[动脉硬化]],节段分布的[[血管炎]]症,病变主要累及四肢远段的中小动静脉,病理上主要表现为特征性的[[炎症]][[细胞]][[浸润]]性[[血栓]],而较少有[[血管]]壁的受累。 一、[[症状]]表现: 本病患者主要有以下的表现: 1.[[外伤]]后、足跟疼痛、不利站立、行走。 2.局部[[肿胀]]、[[压痛]]、[[畸形]]、或摸到骨擦音。 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及[[跟骨]]向外倾斜呈[[外翻]]、[[外踝]]下方正常凹陷消失等,不难作出[[骨折]]判断。[[X线]]片主要是标准侧位及[[轴位]]片,摄轴位片时X线[[球管]]应与足纵轴线呈40°角投照,侧位片上从跟骨的[[前关]]节突到[[后关节面]]画一线,再自后关节面到[[跟骨结节]]画一线,两线交角称跟骨结节画一线,两线交角称跟骨结节角(Böhler角),正常为20°~40°(图1)。 <center>{{图片|gxqfwrqk.jpg|}}</center> 一般分为以下2型: 1.[[关节]]外型 指不波及跟距关节的骨折,包括: (1)跟骨后[[结节]]骨折(图2):又有纵形骨折、横形骨折及撕脱性骨折之分。 <center>{{图片|gxqfxbri.jpg|}}</center> (2)跟骨前结节骨折(图3):如图所示,其骨折线穿过跟骨前结节。 <center>{{图片|gxqfwy3g.jpg|}}</center> (3)[[载距突]]骨折(图4):表现为跟骨之载距突呈断裂状,多伴有移位。 <center>{{图片|gxqfx55h.jpg|}}</center> (4)结节前方近跟距关节之骨折(图5):实际上此处已波及关节,在处理上应注意。 <center>{{图片|gxqfwl97.jpg|}}</center> 2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型(图6): <center>{{图片|gxqfwemv.jpg|}}</center> (1)舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。 (2)压缩型(depression type)骨折:亦因纵向垂直外力所引起。 (3)残株型(stump type)骨折:即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。 (4)粉碎型(crush type)骨折:多由强烈的压缩暴力所致。 二、诊断: 患者足跟可极度肿胀,踝后沟变浅,整个后[[足部肿胀压痛]],易被误诊为[[扭伤]]。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍[[跟骨轴位]]像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易分辨,常须依据骨的外形改变,结节 - 关节角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需[[CT]]扫描或[[MRI]]检查。 ==足跟淤血的治疗和预防方法== 本病是由于外伤性因素引起,故注意生产和生活安全,避免[[创伤]],保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意,由于本病分类较多,而各种分类又各有优缺点,故医生在诊断时应根据平片和[[CT]]的检查结果综合分析,以求给出正确的诊断,让病人及时得到正确的治疗。 ==参看== *[[足跟瘀斑]] *[[浸渍足]] *[[先天性高弓足]] *[[足舟骨骨折]] *[[跟骨骨折]] *[[下肢症状]] <seo title="足跟淤血,足跟淤血的治疗_足跟淤血的原因,足跟淤血怎么办_症状百科" metak="足跟淤血,足跟淤血治疗,足跟淤血原因,足跟淤血症状" metad="医学百科足跟淤血症状条目页面。介绍足跟淤血是怎么回事,足跟淤血的原因,足跟淤血怎么办,如何治疗等。跟骨骨折的典型症状为足跟淤血。..." /> [[分类:下肢症状]]
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