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费尔蒂综合征
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费尔蒂综合征是指除有典型的[[类风湿关节炎]][[临床表现]]外,伴有[[脾脏]]肿大和[[白细胞减少]]的一种严重型类风湿关节炎。白细胞减少的原因与[[脾功能亢进]],或存在针对[[中性粒细胞]]的[[特异抗体]],或存在[[骨髓抑制]]因子等有关。 ==疾病分类== [[普通外科]] ==[[症状]][[体征]]== 肝、[[脾肿大]]、[[腹水]]、[[黄疸]]。 ==治疗方案== 脾切除对[[感染]]、[[下肢溃疡]]以及[[粒细胞减少]]情况都有改善作用,但对[[关节炎]]无效。 [[术前准备]]: 1、对门[[静脉]][[高压]]患者,术前应改善[[肝功能]],纠正[[出血倾向]]。 2、对某些严重[[贫血]]者,应反复多次[[输血]]后,再行脾切除。 3、对长期使用[[激素]]者,应预防性使用[[抗生素]]。 4、按[[普外科]][[腹部]]手术前准备。 [[麻醉]]要求: [[气管内插管]]麻醉。 术中注意点: 1、手术可取左侧[[肋缘]]下或[[上腹]]正中“L”形切口,术野显露充分。 2、切睥前宜先[[结扎]][[脾动脉]]。 3、脾切除后,脾窝应放置[[引流]]管。 4、[[血液]]病患者须将[[副脾]]一并切除。 5、切除脾脏时注意不要损伤[[胰尾]]部,以免术后发生[[胰瘘]]。 术后处理: 1、按一般腹部手术后处理。 2、引流管一般于术后24~48h拔除。 3、术后每日查[[白细胞]]和[[血小板]]。术后当血小板超过(0.8~1)×1012/L时,应行抗凝治疗。 ==[[用药安全]]== 1、病人一旦出现症状,应在抗生素控制感染的基础上,加用[[肾上腺皮质激素]]和[[细胞免疫]][[抑制剂]]治疗。 2、据报道,脾切除后,感染的发生率有所下降,但白细胞减少并不能完全纠正,且只能收到暂时效果。 [[分类:疾病]]
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费尔蒂综合征
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