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==[[败毒散]]-《活人书》卷十七== {{百科小图片|bk0b1.jpg|圣济总录}} ===别名=== [[羌活]]汤(《圣济总录》卷二十一)、十味汤(《圣济总录》卷一七四)、[[人参]][[前胡]]散(《鸡峰》卷五)。 ===组成=== [[柴胡]]、[[甘草]]、[[桔梗]]、人参、[[川芎]]、[[茯苓]](去皮)、[[枳壳]](麸炒)、前胡、羌活、[[独活]]各三十两。 【功用】 散寒[[祛湿]],[[益气]]解表。 ===主治=== [[气虚]],[[外感风寒]]湿[[表证]]。憎寒[[壮热]],头[[项强]]痛,肢体酸痛,[[无汗]],[[鼻塞]]声重,[[咳嗽]]有痰,呕哕[[寒热]],胸膈[[痞满]],[[舌淡苔白]],[[脉浮]]而按之[[无力]]。 ===现代应用=== 本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、[[支气管炎]]、[[风湿]]性关{{百科小图片|bk0b2.jpg|败毒散}}节炎、[[痢疾]]、[[过敏性皮炎]]、[[湿疹]]等属外感风寒[[湿邪]]兼气虚者。 ===用法=== 上为粗末。每服二钱(6克),水一盏,加[[生姜]]、[[薄荷]]各少许,同煎七分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则[[温服]](现代用法:作汤剂煎服,用量按原方比例酌减)。 ===禁忌=== 本方多辛温香燥之品,若是暑温、[[湿热]]蒸迫肠中而成痢疾者,切不可误用。若非外感风寒湿邪,寒热无汗者,亦不宜服。(方中药物多为辛温香燥之品,[[外感]][[风热]]及[[阴虚]]外感者,均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴[[结肠]]中而成之痢疾,切不可用。) 【类别】解表类 ===出处=== 原方名:[[人参败毒散]](《[[太平惠民和剂局方]]》卷二);败毒散(《活人书》卷十七) ===化裁=== 若[[正气]]未虚,而[[表寒]]较甚者,去人参,加[[荆芥]]、[[防风]]以[[祛风]]散寒;气虚明显者,可重用人参,或加[[黄芪]]以益气补虚;湿滞肌表[[经络]],肢体酸楚疼痛甚者,可酌加[[威灵仙]]、[[桑枝]]、[[秦艽]]、[[防己]]等祛风除湿,[[通络止痛]];咳嗽重者,加[[杏仁]]、[[白前]][[止咳化痰]];痢疾之[[腹痛]]、[[便脓血]]、[[里急后重]]甚者,可加[[白芍]]、[[木香]]以[[行气]]和血止痛。 {{百科小图片|bk0b3.jpg|太平惠民和剂局方}} ===附注=== 本方是一首益气解表的常用方。临床应用以[[恶寒发热]],肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力为[[辨证]]要点。 本方原为小儿而设,因小儿[[元气]]未充,故用小量人参,补其元气,正如《医方考》曰:“培其正气,散其邪毒,故曰败毒。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元,以及素体虚弱而感[[风寒]]湿邪,见表[[寒证]]者,往往多效。喻昌也认为:“人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气大旺者,外邪始乘药势而出。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁(nei),轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,[[发热]]无休。……所以虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使[[邪气]]得药,一涌而出,群非补养虚弱之意也。”(《寓意草》)喻氏不仅常用本方治时疫初起,并用治外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪,还从表出而愈,称为“逆流挽舟”之法。 ===各家论述=== 1、《[[医宗金鉴]].删补名医方论》赵羽皇:“东南土地卑湿,凡患感冒,辄以[[伤寒]]二字混称。不知伤者,正气伤于中,寒者,寒气客于外,未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣,立方高出千古。其言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然。可见人之伤寒,悉由元气不固,腠理之不密也。昔人常言伤寒为[[汗病]],则汗法其首重矣。然汗之发也,其出自阳,其源自阴。故阳气虚,则营卫不和而汗不能作;阴气弱,则[[津液]]枯涸而汗不能滋。但攻其外,不固其内可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、仓、辛、芷,群队辛温,非不[[发散]],若无人参、[[生地]]之大力者君乎其中,则形气素虚者,必致亡阳;[[血虚]]挟热者,必致亡阴,而成痼疾矣。是败毒散之人参,与[[冲和]]汤之生地,人谓其补益之法,我知其托里之法。盖补中兼发,邪气不至于流连;发中带补,真元不至于耗散,施之于东南地卑气暖之乡,最为相宜,此古人制方之义。然形气俱实,或[[内热]]炽盛,则更当以河间法为是也。” 2、喻昌《寓意草》:“伤寒病有宜用人参入药者,其辨不可不明。盖人受外感之邪,必先[[发汗]]以驱之。其发汗时,惟元气大旺者,外邪始乘药势而出;若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休,去生远矣。所以虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而去,全非补养虚弱之意也。” 3、《太平惠民和剂局方》卷2:“伤寒时气,[[头痛]]项强,壮热[[恶寒]],身体烦疼,及寒壅咳嗽,鼻塞声重;风痰头痛,呕秽寒热。” 4、《[[医方集解]]》:此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风,独活入少阴而理伏风,兼能{{百科小图片|bk0b4.jpg|医方集解}}去湿除痛,柴胡散热升清,协川芎和[[血平]]肝,以治头痛[[目昏]],前胡、枳壳[[降气]]行痰,协桔梗、茯苓以泄肺热而[[除湿]][[消肿]],甘草和里而发表,人参辅正以匡邪,疏导经络,表散邪滞,故曰败毒。 5、《张氏医通》:问时疫初起,用人参败毒,得毋助邪为虐之患乎,又何以治非时寒疫,汗后热不止?盖时疫之发,必入伤中土,土主百骸,无分经络,毒气流行,随虚辄陷,最难叵测。亟乘邪气未陷时,尽力峻攻,庶克有济。其立方之妙,全在人参一味,力致[[开合]],始则鼓舞羌、独、柴、前,各走其经,而与[[热毒]]分解之门;继而调御津精血气,各守其乡,以断邪气复入之路,以非时之邪,混厕经中,屡行疏表不应,邪伏幽隐不出,非藉人参之大力,不能载之外泄也。 6、《[[温病条辨]]》:此证乃内伤水谷之酿湿,外受时令之风湿,中气本自不足之人,又气为湿伤,内外俱急,立方之法,以人参为君,坐镇中州;为督战之帅,以二活、二胡合芎䓖,从[[半表半里]]之际领邪外出,喻氏所谓逆流挽舟者此也,以枳壳宣中焦之气,茯苓渗中焦之湿,以桔梗开肺与大肠之痹,甘草和合诸药,乃陷者举之之法,不治痢而治致痢之源。痢之初起,憎寒壮热者,非此不可也。 7、《成方便读》:方中必先以人参补正却邪。羌活走表,以散游邪,独活行里,以宣[[伏邪]],柴胡、桔梗散热升清,枳壳、前胡[[消痰]]降气,川芎芳香以[[行血]]中之气,茯苓淡渗以利气中之湿,甘草协和各药,使之不争,生姜辟秽[[祛邪]],令其无滞。于是各建其长,以收全功,皆赖人参之大力,驾驭其间耳。至于[[治痢]]用此者,此喻氏逆流挽舟之法,以邪从表而陷里,仍使里而出表也。 8、[[虚人]]而感风寒湿邪,[[邪正]]交争于[[肌腠]]之间,正虚不能祛邪外出,故憎寒壮热而无汗,头项强痛,肢体酸痛。风寒犯肺,[[肺气不宣]],故鼻塞声重,咳嗽有痰。胸膈痞满,[[舌苔白腻]],脉浮而濡,正是风寒兼湿之证。所以治当益气解表,散寒祛湿。方中羌活、独活并为君药,辛温发散,通治一身上下之风寒湿邪。川芎行血祛风;柴胡辛散解肌,并为臣药,助羌活、独活祛外邪,止疼痛。枳壳降气,桔梗开肺,前胡[[祛痰]],茯苓渗湿,并为佐药,[[利肺]]气,除痰湿,[[止咳]]嗽。甘草调和诸药,兼以益气和中。生姜、薄荷,发散风寒,皆是佐使之品。配以小量人参补气,使正气足则鼓邪外出,一汗而风寒湿皆去,亦是佐药之意。 9、本方证系正气素虚,又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表,卫阳被遏,[[正邪]]交争,故见憎寒壮热、无汗;客于肢体、骨节、经络,气血运行不畅,故头项强痛、肢体酸痛;风寒犯肺,[[肺气]]郁而不宣,津液聚而不布,故咳嗽有痰、鼻塞声重、[[胸膈痞闷]];舌苔白腻,脉浮按之无力,正是虚人外感风寒兼湿之征。治当散寒祛湿,益气解表。方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常用组合,共为君药。川芎[[行气活血]],井能祛风;柴胡解肌透邪,且能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,俱为臣药。桔梗辛散,[[宣肺]][[利膈]];枳壳苦温,[[理气]]宽中,与桔梗相配,一升降,是畅通[[气机]]、[[宽胸利膈]]的常用组合;前胡[[化痰]]以止咳;茯苓渗湿以消痰,皆为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,用羌独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配,构成邪正兼顾,祛邪为主的[[配伍]]形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则解表不伤正,相辅相成。 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法。 【附方】 [[荆防败毒散]]、[[参苏]]散、仓廪散 ==败毒散-《症因脉治》卷四== ===药物组成=== 羌活、独活、川芎、荆芥、防风、前胡、柴胡、桔梗、[[陈皮]]、甘草。 【处方来源】《症因脉治》卷四。 ===[[方剂]]主治=== 暑湿腹痛,肠中作响,痛泻交作,寒热脉伏,或寒热脉浮大。 【方剂功效】发表。 ==败毒散-《博济》卷三== 【药物组成】[[槐花]](炒)、[[白矾]](烧及8分许,存性)各等分(是生时秤)。 【处方来源】《博济》卷三。 【方剂主治】脾毒下血,[[脏腑]]疼痛,频往圊厕,后重[[里结]]。 【制备方法】上为末。 【用法用量】每服1钱,加[[乌梅]]1个,水1盏,煎6分,去滓温服。 ==败毒散-《仙拈集》卷一== 【药物组成】防风、荆芥、羌活、前胡、[[升麻]]、干葛、[[赤芍]]、桔梗、川芎、[[白芷]]、[[牛蒡子]]、甘草。 【处方来源】《仙拈集》卷一。 【方剂主治】天行时疫,头面肿大,[[咽喉不利]],舌干口燥,憎寒壮热,四时瘟疫。 【用法用量】加生姜、葱,水煎,热服。出汗。 ==败毒散-《摄生众妙方》卷八== 【药物组成】[[黄柏]]1两,[[黄连]]1两,[[川乌]]2钱。 【处方来源】《摄生众妙方》卷八。 【方剂主治】疔疮走动者。 【制备方法】上为细末。 【用法用量】用冷水调成膏,摊在肿处,频以水润之,其肿自消。 ==败毒散-《痘科辨要》卷十== 【来源】《痘科辨要》卷十。 【组成】前胡、柴胡、独活、[[天麻]]、[[地骨皮]]、薄荷、甘草。 【主治】痘初发,在疑似之间者。 【用法】加生姜,水煎服。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]
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