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解剖学/肝
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{{Hierarchy header}} '''肝liver''' 教学要点 1.掌握肝的形态、[[肝门]]的位置、肝蒂的构成及各结构之间的位置关系。掌握肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影。了解肝的分叶和分段。 2.掌握肝外胆道的组成。 1)掌握[[胆囊]]的位置、形态分部;[[胆囊底]]的体表投影。掌握[[胆囊三角]]的构成及内容。 2)掌握输[[胆管]]道的组成,[[胆汁]]产生部位及排出途径。 教学内容 '''(一) 肝的形态''' 肝在活体呈红褐色,质软而脆,呈不规则的楔形 。 '''两面''' 1.上面([[膈面]]):被[[镰状韧带]]分为左、右两叶,后部无[[腹膜]]覆盖部分称“[[裸区]]”。 2.下面([[脏面]]):被“H”形沟分为4叶:[[左叶]]、右叶、[[方叶]]、[[尾状叶]]。 (1)横沟:称肝门,有肝固有[[动脉]]左、右支,[[肝门静脉]]左、右支,肝左、右管,[[神经和淋巴管]]等出入 出入肝门的结构称肝蒂 。 (2)肝蒂内结构排列顺序是:肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后 。 (3)左纵沟:前方容纳[[肝圆韧带]],后方容纳[[静脉韧带]]。 (4)右纵沟:前方是[[胆囊窝]],容纳胆囊;后方是腔静脉窝,容纳[[下腔静脉]]。 (5)下缘:是肝膈面和脏面之间的分界线,后方和右侧圆钝,前方和左侧锐利 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 {{图片|glnknjky.JPG|}} {{图片|glnknlos.JPG|}} '''(二)''''''肝的位置''' 肝大部分位于[[右季肋区]]和[[腹上区]],小部分位于左季肋区 '''肝上界''':与膈[[穹窿]]一致,在[[锁骨中线]]右侧平第5肋,左侧平第5[[肋间隙]],在前正中线位于[[胸骨体]]与[[剑突]]结合处 。 '''肝下界''':成人与[[肋弓]]一致,在剑突下约3cm,幼儿可低于肋弓,但不超出2cm,7岁以后与成人相等。 {{图片|glnknrim.jpg|}} (三)'''肝的分段''' 肝按Glisson系统(肝门静脉、肝动脉和[[肝管]])分为:两半肝、五叶、六段。 '''肝''' *右半肝 **右前叶 **右后叶:分上段和下段 *左半肝 **[[左外叶]]:分上段和下段 **[[左内叶]] **尾状叶:分左段和右段 {{图片|glnko5ei.jpg|}} {{图片|glnkng4m.jpg|}} (四)肝外胆道 1.'''胆囊gallbladder ''' *位置:位于[[肝右叶]]下面胆囊窝内。 *分部 **胆囊底:圆钝、多露出肝下缘 投影部位在右[[腹直肌]]外缘与右肋弓交点处 。 **[[胆囊体]]:中间大部分,与底无明显分界 。 **[[胆囊颈]]:胆囊体向后变细的部分,内面粘膜形成螺旋状的皱襞,称螺旋襞。 2.'''输胆管道''':包括:肝左、右管,[[肝总管]]、[[胆囊管]]、[[胆总管]] 。 '''胆囊三角''':胆囊管、肝总管和[[肝脏]]面围成的三角形区域称胆囊三角,是胆囊手术中寻找[[胆囊动脉]]的标志 。 {{图片|glnknpor.jpg|}} {{图片|glnknvct.jpg|}} 3.'''胆汁和[[胰液]]的[[排泄]]途径:''' {{图片|glnko1l4.jpg|}} ''' [[肝胰壶腹]]hepatopancreatic ampulla''':胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁中,与[[胰管]]汇合,形成略膨大的肝胰壶腹,开口于[[十二指肠大乳头]] 在肝胰壶腹周围有[[肝胰壶腹括约肌]]包绕 。 ==参看== *[[肝]] {{Hierarchy footer}} {{人体解剖学精要图书专题}}
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