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角膜干燥斑
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是指由于[[角膜]]上皮的堆积而形成的[[角膜干燥斑]],主要见于[[维生素A缺乏病]]. ==角膜干燥斑的原因== 1、饮食不当 [[婴儿]]初生时其[[肝脏]]储存的[[维生素A]]很少,很快被消耗尽,但[[初乳]]中含量极高,人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源,其他食物如[[蔬菜]]、水果、蛋类和肝等都能供给足够的维生素A。故适当地饮食能供足够的维生素A,不至引起缺乏。但婴儿时期食品单纯,如奶量不足,又不补给辅食,容易引起亚临床型[[维生素A缺乏症]]。乳儿断奶后,若长期单用米糕、面糊、稀饭、去脂牛奶乳等食品喂养,又不加富含[[蛋白质]]和脂肪的辅食,则可造成缺乏症。 2、[[消化系统疾病]] [[消化系统]]的[[慢性疾病]]如长期[[腹泻]]、慢性[[痢疾]]、[[肠结核]]、[[胰腺]][[疾病]]等可影响维生素A的吸收。肝脏是维生素A[[代谢]]和储存的主要器官,[[胆汁]]中的[[胆酸盐]]能[[乳化]][[脂类]],促进维生素A的吸收,并能加强β-[[胡萝卜素]]-15,15´-[[加氧酶]]的活性,促进其转化为[[视黄醇]],故患肝胆系统疾病如[[先天性胆道闭锁]]、[[慢性肝炎]]时,易致维生素A缺乏症。对各种[[病毒]]所致的[[肝炎]]或并发于[[感染]]疾患的[[中毒性肝炎]],也可引起维生素A缺乏症,应加警惕。 3、消耗性疾病 如[[慢性呼吸道感染]]性疾病、[[迁延性肺炎]]、[[麻疹]]等,在维生素A摄入不足的基础上,因维生素A消耗增加而出现[[症状]]。此外,长期摄入矿物油(如液体石腊等)、[[新霉素]]及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收。[[恶性肿瘤]]、[[泌尿系统]]疾病可增加维生素A的[[排泄]]。[[蛋白质缺乏]]影响视黄醇转运[[蛋白]]的合成,致维生素A在[[血浆]]中尝试降低,从而发生缺乏症状。 4、[[甲状腺功能低下]]和[[糖尿病]] 都能使β胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍,以致维生素A缺乏,而[[血液]]与[[皮肤]]都累积较大量的胡萝卜素,很像[[黄疸]],但[[球结膜]]不显黄色。 5、[[锌缺乏]] 与维生素A结合的[[前白蛋白]]及维生素A[[还原酶]]都降低,使维生素A不能利用而排出体外,也可发生维生素A缺乏症。近年报道营养状况改变,对维生素A的利用也有影响。 ==角膜干燥斑的诊断== 【[[临床表现]]】 1、眼部[[症状]] 最早的症状是在暗环境下视物不清,定向困难,出现[[夜盲]],若不仔细检查容易忽略。经数周至数月后,[[结膜]]与[[角膜]]逐渐失去光泽,稍在空气中暴露,就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早,干燥而起皱褶,角质[[上皮]]逐渐规程,形成大小不等的形似泡沫的[[白斑]],称为[[结膜干燥斑]],又称毕脱氏斑。此时[[泪腺]][[上皮细胞]][[变性]],[[泪液]]分泌减少,加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞,眼泪更少。患儿[[畏光]],自觉[[眼干]]不适,眼部[[疼痛]],有轧砂感,经常眨眼,或用手搓揉,易致[[继发感染]]。角膜渐变干燥、混浊、发生[[白翳]]而软化。病情进展,角膜可发生溃疡,在数日至数周内出现[[坏死]]、[[穿孔]]、[[虹膜]]外脱及角膜[[疤痕形成]],终至[[失明]],[[视网膜]]亦有病变,出现眼底干燥,两眼一般同时得病,有时两眼先后发病,单侧发病的仅偶见。眼部症状虽然在大多数病便出现较早,但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。 2、[[皮肤]]表现 [[皮肤干燥]],角化[[增生]]、[[脱屑]]。角化物充满于[[毛囊]]腔内,且突出于[[表皮]],故抚摸时有[[鸡皮疙瘩]]或粗沙样感觉。于四肢伸侧及肩部最为显著,4岁以下的[[婴儿]]少见此症状。此外,尚有[[指甲]]多纹,失去光泽,蝗折裂,[[毛发]]干脆易脱落等。 3、其他表现 由于[[维生素A]]缺乏时[[呼吸道]]及泌尿道上皮[[增殖]]和角化,以及[[免疫功能]]下降,易引起呼吸道继发感染和[[脓尿]]。舌[[味蕾]]因上皮角化[[味觉]]功能丧失,影响食欲,有的患儿可有[[呕吐]]。婴幼儿时期可见[[体格发育迟缓]]。严重缺乏维生素A时可见[[血细胞生成]]不良形成[[贫血]],用足量铁治疗不能纠正贫血。有报道小婴儿可发生[[呛奶]],加用维生素A后症状控制。 【诊断】 眼部有明显症状的,结合喂养史,慢性[[消化系统]]或消耗性[[疾病]]史,诊断并不困难。因维生素A缺乏时常有[[合并症]],故凡[[营养不良]]、[[慢性腹泻]]、慢性[[痢疾]]、或[[麻疹]]后长期忌嘴,患儿有畏光、眨眼者应仔细检查眼部。年长儿应注意皮肤的改变。早期及非典型的病例,眼部的变化较轻,特别在婴幼儿期容易忽略。对可疑病例可做下列检查有助于诊断:①用小棉拭子蘸[[生理盐水]],自结膜面上轻轻刮下少许物质,在[[显微镜]]下可见到角质上皮细胞;②[[血清]]维生素A测定是最可靠的指标,正常小儿血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%[[龙胆紫溶液]]数滴,摇匀,做上皮[[细胞计数]]。每立方毫米的正常尿至多含皮皮[[细胞]]3枚;超过3枚以上者除泌尿系[[炎症]]外,可表示维生素A缺乏。用高倍显微镜检查尿沉淀,更可测知上皮细胞角质变性的程度。 若食物中维生素A缺乏或有[[吸收障碍]],可在数星期内出现症状。小婴儿患先天性胆道梗阻、婴儿[[肝炎综合征]],若并发[[肺炎]]则可在短时间内出现眼干燥症,应及早注意。 主要是供给小儿足量的维生素A。供给的方法根据年龄大小而有所不同。 (1)[[胎儿]]时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物。 (2)婴儿时期须注重人乳哺育,须给含脂的[[牛乳]]、豆类食品、[[胡萝卜]]泥、蛋黄等。此外可加[[菠菜]]汤、蕃茄汁等。未成熟儿吸收脂肪及维生素A的能力较弱,宜早授浓缩维生素A,但在应用浓缩吕时,切忌过量而致[[中毒]]。婴儿时期每日约需维生素A1500~2000国际单位(IU,维生素A1IU相当于[[视黄醇]]0.3μg,视黄醇1μg相当于β[[胡萝卜素]]6μg), (3)较大的儿童,已能采食多种食品,维生素A的供应一般不会不足。儿童则需2000~4500IU,患[[慢性疾病]]吸收减少,消耗增多时,每日可给予3,000~5,000IU,但应注意适时减量,如超过需要量,日积月累可致慢性中毒。 预防[[维生素A缺乏病]]不仅可防止夜盲,[[干眼病]],避免致盲,并可使儿童发育正常,各种[[上皮组织]]发生[[感染]]的机会可减少。 对贫苦边区及盲人多见的地区,宜注意三方面的工作:①大力宣传维 ==角膜干燥斑的鉴别诊断== 1.与[[角结膜干燥症]]鉴别。 (1)[[结膜]]表面干燥,暗淡无光,易成皱褶,甚至粗如[[皮肤]],结膜[[血管]]呈蓝色,[[角膜]]干燥混浊,[[知觉迟钝]]。 (2)自觉[[眼球]]干涩,灼热,[[视力]]严重减退。 (3)成年人多见。 2.[[夜盲]]的其他原因,如[[视网膜炎]][[色素沉着]]症,必须排除,[[继发性感染]]可使角膜改变恶化,试用[[维生素A]]的治疗剂量有助诊断。 【[[临床表现]]】 1、眼部[[症状]] 最早的症状是在暗环境下视物不清,定向困难,出现夜盲,若不仔细检查容易忽略。经数周至数月后,结膜与角膜逐渐失去光泽,稍在空气中暴露,就干燥异常。尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早,干燥而起皱褶,角质[[上皮]]逐渐规程,形成大小不等的形似泡沫的[[白斑]],称为[[结膜干燥斑]],又称毕脱氏斑。此时[[泪腺]][[上皮细胞]][[变性]],[[泪液]]分泌减少,加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞,眼泪更少。患儿[[畏光]],自觉[[眼干]]不适,眼部[[疼痛]],有轧砂感,经常眨眼,或用手搓揉,易致[[继发感染]]。角膜渐变干燥、混浊、发生[[白翳]]而软化。病情进展,角膜可发生溃疡,在数日至数周内出现[[坏死]]、[[穿孔]]、[[虹膜]]外脱及角膜[[疤痕形成]],终至[[失明]],[[视网膜]]亦有病变,出现眼底干燥,两眼一般同时得病,有时两眼先后发病,单侧发病的仅偶见。眼部症状虽然在大多数病便出现较早,但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后。 2、皮肤表现 [[皮肤干燥]],角化[[增生]]、[[脱屑]]。角化物充满于[[毛囊]]腔内,且突出于[[表皮]],故抚摸时有[[鸡皮疙瘩]]或粗沙样感觉。于四肢伸侧及肩部最为显著,4岁以下的[[婴儿]]少见此症状。此外,尚有[[指甲]]多纹,失去光泽,蝗折裂,[[毛发]]干脆易脱落等。 3、其他表现 由于维生素A缺乏时[[呼吸道]]及泌尿道上皮[[增殖]]和角化,以及[[免疫功能]]下降,易引起呼吸道继发感染和[[脓尿]]。舌[[味蕾]]因上皮角化[[味觉]]功能丧失,影响食欲,有的患儿可有[[呕吐]]。婴幼儿时期可见[[体格发育迟缓]]。严重缺乏维生素A时可见[[血细胞生成]]不良形成[[贫血]],用足量铁治疗不能纠正贫血。有报道小婴儿可发生[[呛奶]],加用维生素A后症状控制。 【诊断】 眼部有明显症状的,结合喂养史,慢性[[消化系统]]或消耗性[[疾病]]史,诊断并不困难。因维生素A缺乏时常有[[合并症]],故凡[[营养不良]]、[[慢性腹泻]]、慢性[[痢疾]]、或[[麻疹]]后长期忌嘴,患儿有畏光、眨眼者应仔细检查眼部。年长儿应注意皮肤的改变。早期及非典型的病例,眼部的变化较轻,特别在婴幼儿期容易忽略。对可疑病例可做下列检查有助于诊断:①用小棉拭子蘸[[生理盐水]],自结膜面上轻轻刮下少许物质,在[[显微镜]]下可见到角质上皮细胞;②[[血清]]维生素A测定是最可靠的指标,正常小儿血清维生素A值一般为300~500μg/L,患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%[[龙胆紫溶液]]数滴,摇匀,做上皮[[细胞计数]]。每立方毫米的正常尿至多含皮皮[[细胞]]3枚;超过3枚以上者除泌尿系[[炎症]]外,可表示维生素A缺乏。用高倍显微镜检查尿沉淀,更可测知上皮细胞角质变性的程度。 若食物中维生素A缺乏或有[[吸收障碍]],可在数星期内出现症状。小婴儿患先天性胆道梗阻、婴儿[[肝炎综合征]],若并发[[肺炎]]则可在短时间内出现眼干燥症,应及早注意。 主要是供给小儿足量的维生素A。供给的方法根据年龄大小而有所不同。 (1)[[胎儿]]时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物。 (2)婴儿时期须注重人乳哺育,须给含脂的[[牛乳]]、豆类食品、[[胡萝卜]]泥、蛋黄等。此外可加[[菠菜]]汤、蕃茄汁等。未成熟儿吸收脂肪及维生素A的能力较弱,宜早授浓缩维生素A,但在应用浓缩吕时,切忌过量而致[[中毒]]。婴儿时期每日约需维生素A1500~2000国际单位(IU,维生素A1IU相当于[[视黄醇]]0.3μg,视黄醇1μg相当于β[[胡萝卜素]]6μg), (3)较大的儿童,已能采食多种食品,维生素A的供应一般不会不足。儿童则需2000~4500IU,患[[慢性疾病]]吸收减少,消耗增多时,每日可给予3,000~5,000IU,但应注意适时减量,如超过需要量,日积月累可致慢性中毒。 预防[[维生素A缺乏病]]不仅可防止夜盲,[[干眼病]],避免致盲,并可使儿童发育正常,各种[[上皮组织]]发生[[感染]]的机会可减少。 对贫苦边区及盲人多见的地区,宜注意三方面的工作:①大力宣传维 ==角膜干燥斑的治疗和预防方法== 主要是供给小儿足量的[[维生素A]]。供给的方法根据年龄大小而有所不同。 (1)[[胎儿]]时期应供给孕妇多量含有维生素A的食物。 (2)[[婴儿]]时期须注重人乳哺育,须给含脂的[[牛乳]]、豆类食品、[[胡萝卜]]泥、蛋黄等。此外可加[[菠菜]]汤、蕃茄汁等。未成熟儿吸收脂肪及维生素A的能力较弱,宜早授浓缩维生素A,但在应用浓缩吕时,切忌过量而致[[中毒]]。婴儿时期每日约需维生素A1500~2000国际单位(IU,维生素A1IU相当于[[视黄醇]]0.3μg,视黄醇1μg相当于β[[胡萝卜素]]6μg), (3)较大的儿童,已能采食多种食品,维生素A的供应一般不会不足。儿童则需2000~4500IU,患[[慢性疾病]]吸收减少,消耗增多时,每日可给予3,000~5,000IU,但应注意适时减量,如超过需要量,日积月累可致慢性中毒。 预防[[维生素A缺乏病]]不仅可防止[[夜盲]],[[干眼病]],避免致盲,并可使儿童发育正常,各种[[上皮组织]]发生[[感染]]的机会可减少。 对贫苦边区及盲人多见的地区,宜注意三方面的工作:①大力宣传维 ==参看== *[[角膜葡萄肿]] *[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]] *[[胰腺囊性纤维性变]] *[[眼部症状]] <seo title="角膜干燥斑,角膜干燥斑的治疗_角膜干燥斑的原因,角膜干燥斑怎么办_症状百科" metak="角膜干燥斑,角膜干燥斑治疗,角膜干燥斑原因,角膜干燥斑症状" metad="医学百科角膜干燥斑症状条目页面。介绍角膜干燥斑是怎么回事,角膜干燥斑的原因,角膜干燥斑怎么办,如何治疗等。是指由于角膜上皮的堆积而形成的角膜干燥斑,主要见于维生素A缺乏病...." /> [[分类:眼部症状]]
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