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[[视网膜静脉纡曲怒张]],呈紫红色,且常隐埋于[[水肿]]或[[出血斑]]中,若断若续,形似腊肠状。[[动脉狭窄]],压迫[[眼球]]时不见[[静脉]]搏动。早期[[视网膜]]尚可显水肿,继而出现灰白色棉絮[[渗出]]斑,若与出血斑相混合,可形成一种复杂形态的[[眼底改变]]。晚期[[视盘]]呈[[继发性]][[萎缩]]状态,动、静脉变细。[[出血]]和渗出物可以吸收,遗留不规则[[色素沉着]],有时在视盘和受累静脉的周围出现新生血管 ==视网膜静脉纡曲怒张的原因== [[静脉]]的病因较复杂、与[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[血液]]高黏稠度和血流动力学异常有密切关系。 管壁的改变:[[视网膜动脉硬化]]在[[视网膜中央静脉阻塞]]的发病中占较大比例。最常发生的阻塞部位在[[筛板]]区和动静脉交叉处,在这两个部位[[视网膜]]动脉靠得很近,相邻[[血管]]壁只有一个[[外膜]],被同一[[结缔组织]]膜包裹。动脉硬化时,受[[硬化]]外膜的限制,静脉受压,管腔变窄,血流变慢,导致[[血小板]]、[[红细胞]]和[[纤维蛋白]]质沉积而形成[[血栓]]。另外,视网膜本身[[炎症]]或炎症产生的[[毒素]]也可使[[静脉管]]壁增厚,内膜受损、以致[[血小板聚集]],纤维蛋白质,血液[[细胞成分]]改变而形成血栓。 血液流变学的改变:血液成分的改变,特别是黏弹性的改变与[[视网膜静脉阻塞]]的发病有关。 血流动力的改变:[[眼压]]的增高在本质发病因素中有一定影响。因当[[眼压升高]]时,首先影响筛板区[[视网膜中央动脉]]灌注,并影响[[静脉回流]]。产生血流[[淤滞]]而形成血栓。其它病变所引起[[血压]]突然降低或血黏度增高,也可引起血流动力学的改变,使血流减慢,促使[[血栓形成]]。 ==视网膜静脉纡曲怒张的诊断== 主要[[症状]]为中心[[视力]]下降,或某一部分[[视野缺损]],但发病远不如[[动脉]]阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,在[[中央静脉]]阻塞后3~4个月,约5~20%的病人可出现[[虹膜新生血管]],并继发[[新生血管性青光眼]]。 ==视网膜静脉纡曲怒张的鉴别诊断== 根据[[视网膜静脉阻塞]]的眼底表现特征,如[[静脉]]高度迂曲扩张及沿[[静脉出血]]以及荧光[[血管造影]]检查,诊断并不困难。但须与以下眼底病鉴别: 1.[[静脉淤滞]]性[[视网膜病变]](venous stasis retinopathy) 由于[[颈内动脉]]阻塞或狭窄,导致[[视网膜中央动脉]]灌注减少,致[[中央静脉]]压降低,[[静脉扩张]],血流明显变慢。眼底可见少量[[出血]],偶可见有小[[血管瘤]]和新生血管。与视网膜静脉阻塞不难鉴别,后者静脉压增高,静脉高度迂曲扩张,[[视网膜出血]]多,[[症状]]更重。 2.[[糖尿病性视网膜病变]] 一般为双侧,[[视网膜]]静脉扩张迂曲,但不太严重,且视网膜静脉压不增高,出血散在,不如静脉阻塞量多,常有硬性[[渗出]],[[血糖]]增高,有[[全身症状]]可以鉴别,但[[糖尿病]]患者也容易患视网膜静脉阻塞。糖尿病者易致视网膜静脉阻塞,应加以重视。 3.[[高血压性视网膜病]]变 病变常为双眼对称,视网膜出血表浅稀疏,多位于后极部,静脉虽然扩张但不迂曲发暗。常见棉絮状斑和[[黄斑]]星芒状渗出。而视网膜静脉阻塞患者常有[[高血压]],多为[[单眼]]发病,静脉高度迂曲扩张,视网膜出血多。 主要症状为中心[[视力]]下降,或某一部分[[视野缺损]],但发病远不如[[动脉]]阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,在中央静脉阻塞后3~4个月,约5~20%的病人可出现[[虹膜新生血管]],并继发[[新生血管性青光眼]]。 ==视网膜静脉纡曲怒张的治疗和预防方法== 本病预后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差异。就发病原因而言,[[炎症]]引起的阻塞由于[[血管]]壁与内膜[[肿胀]]是可逆的,不同于因[[动脉硬化]]波及而引起的阻塞,后者[[静脉管]]壁增厚、管腔狭窄由内膜下及内膜[[细胞]][[增生]]所致,是不可逆的,故炎症性阻塞的预后优于[[硬化]]性阻塞。就阻塞部位而言,分支阻塞优于半侧阻塞,半侧阻塞又优于总干阻塞。就阻塞程度而言,不完全性(Hayreh所称的非[[缺血]]性者)优于完全性(缺血性)阻塞。当然,对以上各项预后的估计,都不是绝对的。例如是否能早期形成有效的侧支循环,是否能得到及时合理的治疗等,均直接影响预后。[[黄斑部]]出现[[水肿]],短期内不有消退者,势必严重损害中心[[视力]]。特别是总干完全性阻塞,荧光造影见大片无[[灌液]]压区者,不仅致盲率高,而且[[新生血管性青光眼]]的并发率亦高,预后晚为恶劣。 ==参看== *[[视网膜血管炎]] *[[视网膜静脉阻塞]] *[[眼部症状]] <seo title="视网膜静脉纡曲怒张,视网膜静脉纡曲怒张的治疗_视网膜静脉纡曲怒张的原因,视网膜静脉纡曲怒张怎么办_症状百科" metak="视网膜静脉纡曲怒张,视网膜静脉纡曲怒张治疗,视网膜静脉纡曲怒张原因,视网膜静脉纡曲怒张症状" metad="医学百科视网膜静脉纡曲怒张症状条目页面。介绍视网膜静脉纡曲怒张是怎么回事,视网膜静脉纡曲怒张的原因,视网膜静脉纡曲怒张怎么办,如何治疗等。视网膜静脉纡曲怒张,呈紫红色,且常隐埋于水肿或出血斑..." /> [[分类:眼部症状]]
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