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视网膜震荡
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[[眼球]]钝性[[外伤]]引起的视网膜震荡,有非直达性与直达性两种。{{百科小图片|bk94b.jpg|视网膜震荡}}钝力冲击眼球前段,压力波经球内间质传递,作用于后极部,导致[[黄斑水肿]]混浊,是最常见的非直达性视网膜震荡。因Berlin于1873年首先提出,故又称为Berlin[[水肿]]。如钝力冲击于眼球侧方(未致球壁破裂),在钝力直接作用相应处[[视网膜]],见有圆形或放射状大片灰白色混浊,称为直达性视网膜震荡。但眼球受眶骨保护,侧位[[钝伤]]的机会,远比眼球前段为少,而且此种损害在视网膜周边,一般对视力影响不大,常被忽略。 目前多数学者认为震荡由视网膜[[脉络膜]]血循环紊乱所致。视网膜血管极其下的脉络膜血管在钝力非直达性或直达性作用下,开始发生强烈[[痉挛]],随后又立即发生[[麻痹]]性扩张,引起水肿[[渗出]]。眼球后极部,视网膜[[小血管]]与脉络膜[[毛细血管]]的极度扩张,已为Roscin在一例外伤后48小时死亡病例的[[病理]]检查中证实。 视网膜震荡发生于外伤后数小时之后,中心[[视力]]损害因黄斑水肿程度而异,轻者接近正常,有变视或小视症,重度则有高度障碍。 检眼镜下,眼底后极部乳白色混浊,[[黄斑]]更为突出。这是由于黄斑视网膜下脉络膜毛细血管非常丰富,反应性[[血管扩张]][[充血]]亦相应显著,加上黄斑有较厚的Henle[[纤维]],[[漏出液]]能大量蓄积所致。在黄斑中央无血管区([[黄斑中心凹]]),视网膜菲薄,缺乏水肿层次,因此仍露出脉络膜色泽,在周围乳白色混浊的烘托下,呈现出与[[视网膜中央动脉]]干阻塞相似的[[樱桃]][[红斑]]。[[视网膜水肿]]混浊,经数日至数周内逐渐消退,一般不留痕迹,视力亦随之恢复。 ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病描述== 是指在[[挫伤]]后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。 ==[[症状]][[体征]]== 挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,[[细胞外水肿]],使视网膜浑浊,视力可下降至0.1。可主要表现为2种结局。 <b>①</b>一些病例在3-4周水肿消退后,视力恢复较好,属于“视网膜震荡”。 <b>②</b>而有些存在明显的[[光感受器]]损伤、视网膜外层变性[[坏死]],黄斑部色素紊乱,视力明显减退,可称为“[[视网膜挫伤]]”。严重的还可伴有[[视网膜出血]]。 ==疾病病因== 外伤或外力作用。 ==病理生理== 伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜浑浊。 ==诊断检查== 根据临床即可诊断。 ==治疗方案== 伤后早期应用[[糖皮质激素]],可能减轻视网膜水肿引起的损害。[[神经]]营养药、[[血管扩张剂]]、[[维生素类]]药物的疗效尚未肯定。 [[分类:疾病]]
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