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视神经胶质瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[视神经胶质瘤]]是发生于[[视神经内胶质细胞]]的[[良性肿瘤]],可沿[[视神经]]向颅内蔓延。多发于[[学龄前儿童]],成人少见,部分与[[神经纤维瘤病]]伴发,可疑有遗传倾向。视神经胶质瘤蔓延至颅内少见,预后较颅内[[胶质瘤]]好。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="first">【[[症状]]和[[体征]]】</h2> 1. 早期出现视野[[盲点]],逐渐[[视力减退]]至[[视力丧失]]。[[瞳孔]]向心性扩大,相对性瞳孔传入阻滞。 2. [[眼球突出]]呈无痛性和缓慢渐进性。如眼球突出突然增加,并伴视力丧失提示[[肿瘤]][[内囊]]性变或[[出血]]。 3. [[眼底检查]]:[[视盘水肿]]和[[萎缩]]多见,可继发[[眼底出血]]。 4. 部分患者可伴[[虹膜]]淡黄色[[结节]],[[皮肤]][[咖啡]]样[[色素斑]],皮下软性肿物等神经纤维瘤病体征。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="">【诊断】</h2> 1. X线 肿瘤经[[视神经管]]向颅内蔓延,长期慢性压迫可致视神经管向心性扩大。摄视神经管像可显示这一改变。 2. [[超声]]检查 B超检查可见视神经增粗,内回声缺乏或稀少,经眼[[轴位]]扫描不能显示后界,倾斜探头回声增多。 3. CT扫描 视神经呈梭形或锥形增粗,可将[[眼球]]推向前方或一侧(图)。边界清晰。内密度均,如不均质,可疑有[[液化]]区。视神经管增粗,可疑肿瘤有颅内蔓延。 4. MRI扫描 T1WI呈中信号,T2WI呈中[[高信号]]。瘤内如有液化腔,则不增强。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="">【鉴别诊断】</h2> 1. 视神经鞘[[脑膜瘤]] 成年人好发,缓慢[[视力]]下降。[[影像学]]可发现视神经增粗形状多样化,如:管状、梭形、锥形、串珠样、团块状或不规则形等,因肿瘤起源于视神经鞘膜,CT和MRI均可见“车轨征”。 2. [[先天性小眼]]球合并[[囊肿]] 多在儿童时期就诊,无功能的[[小眼球]]常隐没在[[眼睑]]下,[[裂隙灯]]下见眼球[[发育异常]],结构缺如。囊肿向前突出可致眶周隆起。影像学可发现在小眼球后的囊性肿物,呈圆形、椭圆形或圆锥形等。 3. [[视神经周]]围炎型[[炎性假瘤]] [[眼痛]]、[[结膜充血]]等[[炎症]]表现明显,[[激素]]治疗有效。影像学可发现视神经周围不规则形状占位,边界不清,向前发展包绕眼球呈“铸造征”。 <div class="bpctrl"></div><h2 class="">【治疗】</h2> 1. 视力良好、眼球突出不明显,进展缓慢,影像学显示肿瘤距视神经管较远者可定期观察。有报道此病可自行消退,原因不清。 2. 视力低于指数、眼球突出明显,肿瘤局限眶内者可行[[外侧开眶术]]切除肿瘤,视神经断端仍有肿瘤者可行X刀或γ刀治疗。 3. 肿瘤侵犯管内段视神经或[[视交叉]]者,可经颅开眶切除视交叉前的肿瘤。侵犯对侧或双侧病变者行[[放射治疗]]。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[眼科学/视神经胶质瘤|《眼科学》- 视神经胶质瘤]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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