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[[视交叉病变]] ==疾病分类== [[眼科]] ==疾病概述== [[视交叉]]是由双眼[[视网膜]]鼻侧半交叉[[纤维]]和双眼视网膜颞侧半不交叉纤维所共同组成。 视交叉部的损害在临床上比较多见,但很少是由其本身疾病引起,大多数是由于附近组织疾病的侵犯所致,其中以[[肿瘤]]压迫最为多见,因受损部位不同,所发生的视野改变也常有变化。因此,详细地检查视野和正确地分析[[视野缺损]]部位不同原因,对于判断病变的位置,病情的变化和预后等方面,均有重大意义。 一般而言,视交叉后面损害多为[[第三脑室]]病变,下面损害为[[垂体瘤]]所致,后下面则考虑[[颅咽管瘤]],前下面还应排除[[脑膜炎]]、[[蛛网膜炎]]等,前面损害可能是[[脑膜瘤]]引起,上面损害多由于Willio氏[[血管环]]或大脑前[[动脉]]发生的[[血管瘤]]。 ==疾病描述== 视交叉位于[[蝶鞍]]上方,其周围组织多为复杂。下方为[[脑垂体]],两侧为[[颈内动脉]],上分为第三脑室,周围为[[海绵窦]],为[[大脑前动脉]]、[[前交通动脉]]以及[[鞍结节]]。这些周围组织的病变均可引起视交叉损害。 ==[[症状]][[体征]]== 视交叉病变为双颞侧[[偏盲]]。然而临床上市交叉病变并非一开始就是典型的双眼镍也侧偏盲,其视野改变是从象限不完整的缺损开始。发生在视交叉下方的垂直体肿瘤首先压迫视交叉鼻下纤维,引起颞上象限视野缺损,随后出现颞下、鼻下、鼻上象限视野缺损。绝大多数脑垂体肿瘤患者因[[视力减退]]而首诊于眼科,眼科医师对早期诊断脑垂体负有重大责任。来自视交上方的肿瘤,如[[鞍结节脑膜瘤]]、颅咽管瘤、[[第三脑室肿瘤]]等,因自上而下的压迫视交叉,其视野损害的顺序则不同。因此病程早期仔细分析视野有助于区别鞍上或鞍下的病变。脑垂体肿瘤除引起[[视交叉综合征]]([[视力]]障碍、视野缺损及[[原发性]][[视神经萎缩]])外,还可伴有[[肥胖]]、[[性功能]]减退、男子无须、[[阳痿]]、女性[[月经失调]]等[[内分泌障碍]]的表现。第三脑室肿瘤所至的视交叉病变,多伴有[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视盘水肿]]等颅压增高的表现。颅咽管瘤除[[颅内高压]]征与,X线检查还可见肿瘤部位的[[钙化]]斑。 ==疾病病因== 引起视交叉最常见的病变为脑垂体肿瘤、颅咽管瘤、[[前交通动脉瘤]];有时偶可因第三脑室肿瘤或[[脑积水]]、视交叉蛛网或视交叉[[神经胶质瘤]]引起视交叉损害。 ==诊断检查== 根据临床即可诊断。 ==治疗方案== 针对原发病治疗。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[眼科学/视交叉病变|《眼科学》- 视交叉病变]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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