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西方马型脑炎
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{{头部模板-炎症}} [[西方马型脑炎]](western equine encephalitis,WEE)是由西方马型脑炎[[病毒]]引起的人马共患的[[病毒性疾病]]。1930年Meger 从患[[脑炎]]的马群中分离到本病毒, 1937年又从1名死于脑炎患儿脑组织中分离出此病毒。因首先发现于美国西部,故称为西方马型脑炎。主要[[临床表现]]与东方马脑炎相似,但要比东方马脑炎轻,[[病死率]]亦低。 ==西方马型脑炎的病因== (一)发病原因 和东方马[[脑炎]][[病毒]]一样,[[西方马型脑炎]]同属于[[虫媒病毒]]A组.其代表株有2个:一个为Mc Millan株,是从西部人群中分离到的;一株为Highland株,是从鸟中分离到的。两株[[抗原性]]有明显差别。[[病毒株]]间其抗原性也存在地区性差异。 (二)发病机制 被受[[感染]]节肢动物叮咬之后,病毒在局部组织及[[局部淋巴结]]复制。[[病毒血症]]的发生与持续取决于[[神经系统]]外局部组织内[[病毒复制]]的阶段,单核-[[巨噬细胞系统]]清除病毒的速度以及[[特异性抗体]]的出现,故而出现[[临床表现]]较大差异。 肉眼所见[[大脑]][[充血]]水种,并有广泛的[[神经细胞]][[变性]],脑组织多处有[[出血]]灶。[[显微镜]]检查见神经[[细胞]]变性[[坏死]]、[[血管]]周围有[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]]和[[多形核白细胞]][[浸润]],形成“血管周围套”。有的胶质细胞[[增生]]和多形核白细胞堆积形成[[结节]]。病灶主要见于大脑基底节,[[脑干]][[灰质]]和[[白质]],也可侵犯[[小脑]]和[[脊髓]]。 ==西方马型脑炎的症状== [[西方马型脑炎]]病程3~5天,大多在8~14天。成年人多无后遗症,乳幼儿[[后遗症]]常有智能低下、情绪不稳、四肢[[强直]]性[[瘫痪]]。老年患者则表现为[[精神障碍]]和[[人格改变]]。 本病和东方马[[脑炎]]一样,诊断主要靠[[流行病学]]资料和[[血清学检查]]。本病的临床[[症状]]和[[体征]]与圣路易脑炎无法鉴别。确诊主要依靠[[双份血清]][[补体结合试验]]或[[血凝抑制试验]]是否4倍升高。近年来多采用[[酶联免疫]]法检测[[血清]]特异性[[IgM]],病后1天即可测得该[[抗体]],且持续3个月,此法常用作早期快速诊断。从病人血清和[[脑脊液]]中分离西方马型脑炎[[病毒]]很少成功。如病人死亡,可取脑组织进行病毒分离,如阳性可以确诊。我国于1956年曾从类似脑炎病人[[尸检]]脑组织中分离出西方马型脑炎病毒。1957年又从[[牛血清]]中测得本[[病毒抗体]]。但未见病例报道。自然界和人群中是否存在A组[[虫媒病毒]]的[[感染]],有待进一步证实。 ==西方马型脑炎的诊断== ===西方马型脑炎的检查化验=== 1.血象 病初[[白细胞减少]],进入[[极期]]后[[白细胞]]总数增加,(1.0~2.0)×109/L,[[中性粒细胞]]0.80以上。随后转为[[淋巴细胞]]为主. 2.[[脑脊液]] 无色清亮,约半数压力稍高。[[细胞]]数大多在200×106/L以下,个别可达500×106/L以上。以病程第1[[周细胞]]数最高,以后逐渐下降。早期以中性粒细胞为主,很快转为淋巴细胞为主。[[蛋白]]稍高,[[糖和氯化物]]正常。 近年开展的RT-PCR检测[[病毒]][[RNA]]。敏感度高,特异性强,可快速早期诊断本病。 ===西方马型脑炎的鉴别诊断=== 同东方马[[脑炎]]。 ==西方马型脑炎的并发症== 并发[[昏迷]]而死。 ==西方马型脑炎的预防和治疗方法== 主要措施是[[防蚊]][[灭蚊]]和[[预防接种]]。对婴幼儿和孕妇防蚊格外重要。本病在人间流行前,常在马群中流行。家畜家禽可以注射[[灭活]]单价或双价、三价[[疫苗]],以减少动物带毒,使人群流行率有所降低。人用[[灭活疫苗]]尚在研制中。 ===西方马型脑炎的西医治疗=== (一)治疗 本病无特效抗病毒[[疗法]]。多采用[[支持疗法]]和对症处理,方法同[[流行性乙型脑炎]]。 (二)预后 患者常在[[昏迷]]1~2天死亡。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="西方马型脑炎,西方马型脑炎症状_什么是西方马型脑炎_西方马型脑炎的治疗方法_西方马型脑炎怎么办_医学百科" metak="西方马型脑炎,西方马型脑炎治疗方法,西方马型脑炎的原因,西方马型脑炎吃什么好,西方马型脑炎症状,西方马型脑炎诊断" metad="医学百科西方马型脑炎条目介绍什么是西方马型脑炎,西方马型脑炎有什么症状,西方马型脑炎吃什么好,如何治疗西方马型脑炎等。西方马型脑炎(western equine encephalitis,W..." /> [[分类:神经内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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