匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“血离脉络”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
血离脉络
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[血离脉络]]是[[挤压综合征]]的临床的[[症状]]表现。挤压综合征是指人被石块[[土方]]压埋,尤其是[[肌肉]]丰满的肢体被压一小时以上(如[[大腿]]),而后引起身体一系列的[[病理]]改变。由于皮肉受损,血离脉络,[[瘀血积聚]],气血停滞,[[经络]]闭塞,局部出现[[疼痛]],[[肢体肿胀]],[[皮肤有压痕]]、变硬,皮下[[瘀血]],[[皮肤张力增加]]。 ==血离脉络的原因== [[挤压综合征]]多发生为于房屋倒塌、工程[[塌方]]、交通事故等[[意外伤害]]中,战时或发生强烈[[地震]]等严重自然灾害时可成批出现。此外,偶见于[[昏迷]]与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致。 挤压综合征的[[病理]]生理: [[肌肉]]遭受重物砸[[压伤]],出现[[出血]]及[[肿胀]],肌肉组织发生[[坏死]],并释放出大量[[代谢]]产物,[[肌红蛋白]]、钾离子、肌酸、[[肌酐]]、肌肉[[缺血]]缺氧、[[酸中毒]]等可促使钾离子从细胞内向外逸出,从而使血钾浓度迅速升高。肢体[[挤压伤]]后,出现[[低血容量休克]]使周围血管收缩,[[肾脏]]表现为缺血,[[肾血流量]]和[[肾小球]]滤过减少,[[肾小管]]主要依靠肾小球出球[[动脉]]供血,肾小球动脉收缩,可加重肾小管缺血程度,甚至坏死。[[休克]]时[[五羟色胺]]、[[肾素]]增多,可加重肾小管的损害。肌肉[[组织坏死]]后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过,在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管,形成肌红蛋白管型,加重[[肾损害]]程度,终至发生[[急性肾功能衰竭]]。 ==血离脉络的诊断== [[临床表现]] (1)局部[[症状]]:由于皮肉受损,[[血离脉络]],[[瘀血积聚]],气血停滞,[[经络]]闭塞,局部出现[[疼痛]],[[肢体肿胀]],[[皮肤有压痕]]、变硬,皮下[[瘀血]],[[皮肤张力增加]],在受压[[皮肤]]周围有水泡形成。检查肢体[[血液循环]]状态时,值得注意的是如果肢体远端[[脉搏]]不减弱,[[肌肉]]组织仍有发生[[缺血]][[坏死]]的危险。要注意检查肢体的肌肉和[[神经]]功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的[[筋膜]]间隔区肌群有所帮助。 (2)[[全身症状]]:由于内伤气血、经络、[[脏腑]],患者出现[[头目晕沉]],[[食欲不振]],面色无华,[[胸闷腹胀]],[[大便秘结]]等症状。积瘀[[化热]]可表现[[发热]]、[[面赤]]、尿黄、[[舌红]]、[[苔黄腻]],脉频数等。严重者[[心悸]]、[[气急]],甚至发生[[面色苍白]]、四肢厥冷,[[汗出如油]]等[[脱症]]([[休克]])。[[挤压综合征]]主要特征表现分述如下:①休克:部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现。有些伤员因[[挤压伤]]强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的[[血容量]]丢失,可迅速产生休克,而且不断加重。②[[肌红蛋白尿]]:这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现[[褐色尿]]或自述[[血尿]],应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清。③[[高血钾]]症:因为[[肌肉坏死]],大量的细胞内钾进入循环,加之[[肾功能衰竭]]排钾困难,在[[少尿]]期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高[[血镁]]及低血钙,可以加重血钾对[[心肌]]抑制和[[毒性]]作用。④[[酸中毒]]及[[氮质血症]]:肌肉缺血坏死以后,大量[[磷酸]]根、[[硫酸]]根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致[[代谢性酸中毒]]。严重[[创伤]]后组织[[分解代谢]]旺盛,大量[[中间代谢]]产物[[积聚]]体内,[[非蛋白氮]]迅速升高,临床上可出现[[神志不清]],[[呼吸]]深大,烦燥烦渴,[[恶心]]等酸中毒、[[尿毒症]]等一系列表现。应每日记出入量,经常测[[尿比重]],若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。 ==血离脉络的鉴别诊断== 在挤[[压伤]]后短时间的死亡者,往往是因[[创伤]]性[[失血性休克]]或[[高血钾]]致[[心跳骤停]];而数天后的死亡者,往往是因[[挤压伤]]致使[[肾功能衰竭]]或[[多器官功能衰竭]]。因此在法医[[尸检]]工作当中,如高度怀疑死亡原因系[[挤压综合征]],一定要取[[肾脏]]进行[[病理]]检查并证实,以防误诊。 [[临床表现]] (1)局部[[症状]]:由于皮肉受损,[[血离脉络]],[[瘀血积聚]],气血停滞,[[经络]]闭塞,局部出现[[疼痛]],[[肢体肿胀]],[[皮肤有压痕]]、变硬,皮下[[瘀血]],[[皮肤张力增加]],在受压[[皮肤]]周围有水泡形成。检查肢体[[血液循环]]状态时,值得注意的是如果肢体远端[[脉搏]]不减弱,[[肌肉]]组织仍有发生[[缺血]][[坏死]]的危险。要注意检查肢体的肌肉和[[神经]]功能,主动活动与被动牵拉时可引起疼痛,对判断受累的[[筋膜]]间隔区肌群有所帮助。 (2)[[全身症状]]:由于内伤气血、经络、[[脏腑]],患者出现[[头目晕沉]],[[食欲不振]],面色无华,[[胸闷腹胀]],[[大便秘结]]等症状。积瘀[[化热]]可表现[[发热]]、[[面赤]]、尿黄、[[舌红]]、[[苔黄腻]],脉频数等。严重者[[心悸]]、[[气急]],甚至发生[[面色苍白]]、四肢厥冷,[[汗出如油]]等[[脱症]]([[休克]])。挤压综合征主要特征表现分述如下:①休克:部分伤员早期可不出现休克,或休克期短而未发现。有些伤员因挤压伤强烈的神经刺激,广泛的组织破坏,大量的[[血容量]]丢失,可迅速产生休克,而且不断加重。②[[肌红蛋白尿]]:这是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤员在伤肢解除压力后,24小时内出现[[褐色尿]]或自述[[血尿]],应该考虑肌红蛋白尿。肌红蛋白尿在血中和尿中的浓度,在伤肢减压后3~12小时达高峰,以后逐渐下降,1~2天后可自行转清。③高血钾症:因为[[肌肉坏死]],大量的细胞内钾进入循环,加之肾功能衰竭排钾困难,在[[少尿]]期血钾可以每日上升2mmol/L,甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高[[血镁]]及低血钙,可以加重血钾对[[心肌]]抑制和[[毒性]]作用。④[[酸中毒]]及[[氮质血症]]:肌肉缺血坏死以后,大量[[磷酸]]根、[[硫酸]]根等酸性物质释出,使体液pH值降低,致[[代谢性酸中毒]]。严重创伤后组织[[分解代谢]]旺盛,大量[[中间代谢]]产物[[积聚]]体内,[[非蛋白氮]]迅速升高,临床上可出现[[神志不清]],[[呼吸]]深大,烦燥烦渴,[[恶心]]等酸中毒、[[尿毒症]]等一系列表现。应每日记出入量,经常测[[尿比重]],若尿比重低于1.018以下者,是诊断主要指标。 ==血离脉络的治疗和预防方法== 因本症的[[死亡率]]轻较高,所以预防是关键。一般的预防措施有:①伤后补[[乳酸]]林格氏液和[[胶体]]液:伤后尽快补充。如胶体液可用[[血浆]]或[[右旋糖酐]]。可按每1%受压面积输入胶体液80~100ml,每受压1小时,每公斤体重[[补液]]3~4ml,加24小时所需量1500ml计算,为伤后第一天补液量,以后根据情况调整。但若以发生[[挤压综合征]]时,则不能按上述补液,并要控制[[输液]]量。②[[碱化]]尿液:因挤压综合征常有[[酸中毒]],所以早期即应用碱性药物以碱化尿液,预防酸中毒,防止[[肌红蛋白]]与酸性尿液作用后在[[肾小管]]中沉积。可口服[[碳酸氢钠]]液或[[静脉]]输入5%碳酸氢钠,每日给予25~30左右。③[[利尿]]:当[[血压]]稳定之后,可进行利尿,使在[[肾实质]]受损害前,有较多的碱性尿液通过肾小管,增加肌红蛋白等有害物质的[[排泄]]。可用20%[[甘露醇]]快速静脉输入,其高[[渗透压]]作用可使[[肾脏]]血流增加,使[[肾小球滤过率]]增加,肾小管保持充盈状态,减轻[[肾间质水肿]],防止肾小管中[[凝集]]物沉淀,从而保护[[肾功能]],所以宜早期应用。④解除肾血管[[痉挛]]:[[挤压伤]]后,[[血液]]中[[肾素]]、[[组织胺]]等收缩[[血管]]物质浓度增加,使肾血管收缩痉挛。早期用甘露醇的同时可加[[血管扩张]]药以解除肾血管痉挛,增加肾血流。⑤切开[[筋膜]]减压释放[[渗出]]物,改善循环:切口应在[[肌肉]][[肿胀]]最严重部位,长达肿胀区之外不必探查深部。对于肌肉已[[坏死]]的肢体,一旦出现[[肌红蛋白尿]]或其他早期[[肾衰竭]]征象,就果断截肢。 ==参看== *[[过敏性眼睑皮肤炎]] *[[原发性皮肤滤泡中心细胞性淋巴瘤]] *[[继发性皮肤CD30阳性大细胞淋巴瘤]] *[[皮肤黏液瘤]] *[[隆突性皮肤纤维肉瘤]] *[[皮肤纤维瘤]] *[[皮肤腺样囊性癌]] *[[皮肤淋巴细胞瘤]] *[[皮肤平滑肌瘤]] *[[浅表性皮肤脂肪瘤痣]] *[[伴有脂肪瘤样痣的褶皱皮肤]] *[[皮肤骨瘤]] *[[皮肤软骨瘤]] *[[肉瘤皮肤转移]] *[[挤压综合征]] *[[皮肤症状]] <seo title="血离脉络,血离脉络的治疗_血离脉络的原因,血离脉络怎么办_症状百科" metak="血离脉络,血离脉络治疗,血离脉络原因,血离脉络症状" metad="医学百科血离脉络症状条目页面。介绍血离脉络是怎么回事,血离脉络的原因,血离脉络怎么办,如何治疗等。血离脉络是挤压综合征的临床的症状表现。挤压综合征是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被..." /> [[分类:皮肤症状]]
返回至
血离脉络
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志