血瘀证

血瘀证(Stagnation of Blood，Blood Stasis)，血液运行不畅，停滞瘀积所引起，临床以固定性刺痛，舌质、皮肤紫黯或有瘀点、瘀斑，腹部癥积等为主要表现的证候。常见于腹痛、噎膈、胁痛、鼓胀、中风、癫狂、痛经、闭经，以及西医的肿瘤、肝硬化、冠心病、脑血管意外等疾病。

《内经》中尚无“血瘀”之名，但有“血不得散”、“恶血”、“留血”、“凝血”等说法。汉代张仲景在《金匮要略》中提出“瘀血”病名，并归纳了血瘀证的临床表现和治疗方法。清代王清任在《医林改错》中阐发了血瘀证的症、因、脉、治问题，提出著名的血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤及补阳还五汤等治疗血瘀证的方剂。

血液的正常运行，有赖于阳气的温煦推动。若寒邪入血，寒凝血滞，或情志不遂，气郁血滞，或津血亏虚，血结停滞，或久病体虚，阳气不足，无力温煦推动血液的正常运行，便会形成血瘀证。

血瘀证的临床表现以局部刺痛，痛处不移，痛而拒按，夜间加剧，肌肤粗糙如鳞甲，面色晦暗，口唇色紫，舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩为主。辨证时，首先要确定血液瘀滞的部位，如瘀阻于心，可见心悸、胸闷、心痛；瘀阻于肺，可见胸痛、咳血；瘀阻胃肠，可见呕血、大便色黑如漆；瘀阻于肝，可有胁痛、痞块；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛、月经不调、痛经、闭经、经色紫黯成块；瘀阻肢体局部，可见局部青紫，肿痛。其次要分析形成血瘀的原因，如面色淡白，身倦乏力，少气懒言，为气虚无力推动血液运行所致的气虚血瘀证；如患者性情急躁易怒，胸胁胀闷疼痛，日久不解，发展为胸胁刺痛、拒按，甚则胁下出现痞块等症，乃由气滞导致的血瘀证；如手足局部冷痛，肤色紫黯，多与感受寒邪或阳虚生寒，寒凝血脉有关；若发热，口渴，头痛，烦躁，神昏谵语，肌肤发斑，甚或出血，少腹坚满胀痛，大便色黑，是瘀热互结下焦的表现。血瘀证的成因，常可相兼为患，如气虚，加之情志不舒，可形成气虚气滞的血瘀证。

血瘀证的治则一般为活血化瘀。具体治疗须根据病因、病情轻重和血瘀证之虚实，而结合补气、养血、行气、温经、凉血、破瘀消积进行。

血瘀证的现代实验研究主要从血液流变学、血液生物物理学、血液动力学、血液微循环等方面进行。一般认为血液黏度是判定有无血瘀及血瘀程度的重要指标。