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血清钠增高
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反映[[血清钠]]浓度增高,而机体内钠的总量可增多、正常,也可减少 ==血清钠增高的原因== ① 体液容量减少,如[[脱水]]。 ② [[肾脏]]疾病,如急性和慢性肾小球性[[肾炎]],带有钠、[[水潴留]],但由于同时有水[[潴留]],故临床检测[[血清钠]]可以无明显变化。 ③ [[内分泌疾病]],如[[原发性]]或[[继发性醛固酮增多症]]出现高血钠;[[柯兴综合征]]可能有轻度血清钠升高,或长期服用[[肾上腺皮质激素]]使[[肾小管]]钠[[重吸收]]亢进,而致血清钠偏高。 ④ 脑损伤,可引起[[高钠血症]],由于[[渗透压]]调节中枢障碍,成为[[外伤]]性[[尿崩症]],尿不能被浓缩,[[液体丢失]],[[血清钠增高]],[[血浆渗透压升高]],而出现低渗尿。这种情况即使大量补水也难以使血清钠正常化。 ==血清钠增高的诊断== 1.病史:输入[[氯化钠溶液]]过多,尤以[[肾功能]]低下时。 2.[[临床表现]]:以[[细胞]]外液增多为主,故常发生组织[[水肿]]、[[肺水肿]]及[[心力衰竭]]。 3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常。 ==血清钠增高的鉴别诊断== (一)[[尿崩症]] 又称[[垂体]]性尿崩症,是[[垂体后叶]]分泌[[ADH]]缺乏,其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、[[多尿]](日[[尿量]]可达5-10 L)、尿相对密度低(1.001一1.005)、[[尿渗透压]]低(50~200mmol / L)。临床上又分为特发性尿崩症和[[继发性]]尿崩症,后者是由于下[[丘脑]]垂体的[[肿瘤]],脑部[[创伤]]、手术、[[炎症]]引起,当病变累及[[下丘脑]][[口渴]]中枢而丧失口渴感时,往往因不能及时补充水分,而致严重[[脱水]],甚至死亡。当怀疑尿崩症时应鹏饮[[加压素]]试验及[[血浆]]ADH测定以明确诊断,必要时应做头颅CT和[[X线]]检查以排除垂体肿瘤。 (二)[[肾性尿崩症]] 为[[遗传性疾病]],[[临床表现]]与尿崩症相似。患者多为男孩,出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减,[[尿比重]]亦不增加,血浆ADH浓度明显升高,可与垂体性尿崩症相鉴别。 (三)[[间质性肾炎]]及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多,除[[肾盂肾炎]]外,药物(理盐、去甲[[金霉素]]等)、低钾、高钙、[[尿路梗阻]]、[[痛风]]等都可引起本病。表现[[高钠血症]],多尿,脱水。根据病史,[[肾功能]]检查及[[血清]]电解质测定可鉴别诊断。 (四)[[糖尿病]][[高渗性昏迷]] 多见于老年患者,发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病,常因[[感染]],应用[[利尿剂]]或[[糖皮质激素]]等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为[[神经系统]][[症状]],如神志不清,[[嗜睡]]、[[偏瘫]]、[[失语]]、[[抽搐]]等,易与[[脑血管意外]]相混淆。本症应与[[渗透性利尿]]剂所致的高钠血症鉴别。 (五)特发性高钠血症 病因不明,临床少见。其诊断标准为:①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗,说明机体仍有分泌ADH的能力;④[[肾小管]]对ADH仍有反应,应用加压素时可致[[水潴留]]。有入认为本病为ADH释放“阀值升高”征症侯群。 此外,还应与[[原发性醛固酮]]症、[[皮质醇增多症]][[等分]]泌性疾患相鉴别。 1.病史:输入[[氯化钠溶液]]过多,尤以肾功能低下时。 2.临床表现:以[[细胞]]外液增多为主,故常发生组织[[水肿]]、[[肺水肿]]及[[心力衰竭]]。 3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常。 ==血清钠增高的治疗和预防方法== [[钠过多]]常并发于其它[[疾病]],如[[烧伤]]、[[颅脑损伤]]、COPD、[[肝移植]]、[[肾上腺皮质功能亢进]]等等,因此在治疗这些疾病时应注意防止[[电解质紊乱]]。对出现本[[病症]]状的患者应及时进行处理,防止进一步发展而并发更严重的疾病。早期一旦发现高血钠, 应立即停用一切含钠液体, 改输注低渗液体; 不能经口饮水者, 可留置[[胃管]], 持续滴入温开水, 以缓解高血钠, 并促进钠的排出; 积极控制[[感染]], 降温; [[血糖]]监测, 积极控制血糖至正常范围; [[水肿]]期过后, 病情允许的情况下, 停用高渗[[利尿剂]]。多数患者经上述处理可获较好效果,可以有效地防止疾病进一步的发展。 ==参看== *[[高钠血症]] *[[其它症状]] <seo title="血清钠增高,血清钠增高的治疗_血清钠增高的原因,血清钠增高怎么办_症状百科" metak="血清钠增高,血清钠增高治疗,血清钠增高原因,血清钠增高症状" metad="医学百科血清钠增高症状条目页面。介绍血清钠增高是怎么回事,血清钠增高的原因,血清钠增高怎么办,如何治疗等。反映血清钠浓度增高,而机体内钠的总量可增多、正常,也可减少..." /> [[分类:其它症状]]
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