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血栓性脉管炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk9n6.jpg|[[血栓性脉管炎]]}} ==[[疾病]]名称== 血栓性脉管炎 ==疾病简介== 血栓性脉管炎主要表现为患者的[[手指]]或脚趾出现红紫、麻木、冷痛[[症状]],后期会出现溃烂和[[坏死]]的现象,严重者会导致手脚残癈。主要由于患者[[元气]]不足,气血不能达于[[血管]]末梢,使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。西医认为[[血液循环]]的力量是靠[[心脏]]博动产生的压力,其实不完全是这样,当人的心脏坏死而突然停止跳动时,人体仍然有一定的门脉[[血压]],这就是未衰的元气的力量。 ==疾病属性== 【[[辨证]]】湿壅[[经络]],瘀毒内阻,血脉不利。 【治法】通络利湿,[[活血化瘀]]。 【方名】[[茜草]][[通脉]]汤。 【组成】茜草12克,[[丹参]]12克,[[地鳖]]6克,[[王不留行]]12克,[[木瓜]]9克,[[薏米仁]]20克,[[清风藤]]9克,[[川牛膝]]9克,[[茯苓]]12克,[[黄柏]]6克。 【用法】水煎服,每日剂,日服2次。 【出处】翁恭方。 ==中医治疗== 血栓性脉管炎主要表现为患者的手指或脚趾出现红紫、麻木、冷痛症状,後期会出现溃烂和坏死的现象,严重者会导致手脚残癈。主要由於患者元气不足,气血不能 达於血管末梢,使手指或脚趾得不到营养而逐渐坏死。西医认为血液循环的力量是靠心脏博动产生的压力,其实不完全是这样,当人的心脏坏死而突然停止跳动时, 人体仍然有一定的门脉血压,这就是未衰的元气的力量。 [[脉管炎]]患者心脏搏动的速度不会比正常人慢多少,甚至会很快,但力量会很小,就像水泵由於供电不足而不能达到额定的功率一样,同样的道理,由於元气不足,心 脏搏动必然[[无力]],所以[[血液]]就不能通达於血管末稍,反之,也能够说明不是心脏虚弱的问题,而是元气虚弱的问题。患者的心脏没有太大的毛病。但在冬天却会手脚 冰冷,这就说明是由於元气虚弱,气血就不能达於四肢,必须服用袪寒[[补阳]]的药物,使气血能够通达於四肢,就可以很快将四肢冰冷的疾病治愈,治疗原则宜[[通经]]活 血、袪寒止痛,增强[[气化]]功能。用药可以[[当归四逆汤]],[[当归补血汤]]为主,後期辅以[[附子理中]]汤收功,效果非常好。 ==疾病护理== <b>1、止痛:</b>疼痛是患者最痛苦的症状,当患者有[[溃疡]]、[[坏疽]]或并发[[感染]]时,疼痛更为剧烈,可适当给予[[止痛剂]],但要预防止痛药的[[成瘾性]]。 <b>2、禁烟:</b>绝对禁烟,消除[[烟碱]]对血管的收缩作用,但可饮少量酒,促进[[血管扩张]]。 <b>3、保护患肢:</b>避免寒冷潮湿、[[外伤]]等因素,保持被褥清洁、平整、干燥,定期[[消毒]]更换,肢端坏疽应保持干燥,以免[[创面]]继发[[细菌感染]]。对溃疡面用油[[纱布]]换药,忌用刺激性强的外用药。 <b>4、患肢锻炼:</b>患者取平卧位,抬高患肢约45度,保持2~3分钟,然后将患肢沿床边下垂3~5分钟,再放平患肢2~3分钟,同时进行踝部和[[足趾]]的活动,每日锻炼数次,每次~6回,以便更好地恢复患肢机能。 ==诊断要点== 常见症状有: 1、疼痛:这是最突出的症状。轻者休息时减轻和消失,行走后复现或加重,形成[[间歇性跛行]];重者剧烈而持续,形成静息痛,尤以夜间为甚,常使病人屈膝抱足而坐。 2、发凉和[[感觉异常]]:患肢发凉怕冷,以趾(指)端最明显。并有针刺、麻木或烧灼感。 3、[[皮肤色泽]]改变:[[皮肤]]颜色苍白或紫红色。 4、[[营养缺乏]]性变化:[[皮肤干燥]]、[[脱屑]]、[[皲裂]]、[[汗毛]]脱落、趾(指)甲变形和生长缓慢;[[小腿]]周径缩小、[[肌肉]]松弛、[[萎缩]];趾(指)变细。 5、坏疽和溃疡:患肢趾(指)端发黑、干瘪、[[干性坏疽]]、溃疡形成。 ==辅助检查== [[血栓闭塞性脉管炎]]患者血流动力学检查可提供有参考价值的资料,如肢体血流图,肢体血管彩色[[超声]],肢体[[多普勒超声]]和节段[[动脉]]压,踝/眩压力指数等检测,可以确定肢体动脉狭窄或闭塞的部位,程度,肢体血流状态以及侧支循环形成的情况。但对诊断本病无特异性。在发病的不同阶段[[微循环]]改变比较明显,尤以趾(指)甲皱微循环障碍最为突出。血液流变学检查常有血液黏度,[[血小板黏附]]和聚集性,[[纤维蛋白原]]值等异常。[[血管造影]]可以明确病损的部位和范围,更可与[[动脉粥样硬化]]性病损相鉴。 ==药物使用== 首选[[中药]]制剂-栓必通,在临床使用20年,疗效确切,尤其是远期疗效,无副作用,是原山西省襄汾脉管炎专科医院顾守忠医师研制的,现在研究项目在山西省襄汾县倍宁脉管炎研究所开展。 精选具有息[[风化]]痰、[[化瘀]]通络的[[牛黄]]、[[穿山甲]]等,[[除湿]]、[[化痰]]之薏米、[[瓜蒌]]等及宣通阳气之[[桂枝]]等。经提纯加工组成[[溶栓]]通脉散系列[[方剂]],辨证选用。 另外,溃疡面可外敷祛腐生肌膏,肢端坏死组织用蚕食[[疗法]]清除。 ==疾病预防== 1、绝对戒烟,消除烟碱对血管的收缩作用。 2、患肢保温,避免受寒、受潮湿。避免穿紧硬鞋袜,常修剪[[趾甲]],防止损伤。 3、足部运动练习:平躺,患肢抬高45度,维持1—2分钟后将足垂下,同时作足踝的内翻、[[外翻]]、[[背屈]]、背伸运动,足趾做上、下运动,每次运动10次,休息2分钟。如此反复运动,每日次数不限。 4、注意饮食卫生,口味宜清淡,食易[[消化]]食品。 ==[[临床表现]]== 本病主要表现为肢体[[缺血]],以及因缺血所致的游走性[[静脉炎]],缺血性[[神经]]性病变和[[继发感染]]。病程演变可分为三期。 <b>一期:[[局部缺血]]期</b> (1)间歇性跛行:患肢发凉,麻木或足底发紧感。当行走一定距离时,小腿或足底出现抽痛或胀痛,休息可缓解。随着病情发展,间歇性跛行症状加重。 (2)游走性血栓静脉炎:患肢[[浅静脉]]呈红色条索,数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现,伴有疼痛和触痛。 (3)[[足背动脉]]或[[胫后动脉]]搏动减弱或消失。 <b>二期:营养障碍期</b> (1)静息痛:休息状态患肢仍疼痛不可忍耐,尤以夜间为甚,疼痛呻吟不止,彻夜不眠。 (2)肢体营养障碍:皮肤干燥变薄,汗毛脱落,[[小腿肌]]肉萎缩,皮肤[[发冷]],[[肤色]]苍白或潮红,动脉搏动消失。 <b>三期:组织坏死期</b> (1)具有工、Ⅱ期症状。 (2)肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为[[湿性坏疽]]。 ==治疗建议== 建议中医治疗,应在有经验的医师的辨证指导下治疗,可供选择的[[中成药]]有: (1)属[[阳虚]]寒凝型的,宜[[温阳]]通脉,祛寒止痛。可服[[阳和丸]]、软皮丸、[[右归丸]]等。 (2)属[[气滞血瘀]]型的,宜活血化瘀,[[通络止痛]]。可服[[血府逐瘀丸]]、[[复春片]]、[[毛冬青片]]、[[活血化瘀丸]]等。 (3)属[[热毒]]蕴结型的,宜[[清热解毒]],化瘀通络。可服[[清血内消丸]]、[[大败毒]]膏、毛冬青片等。 (4)属气血两虚型的,宜[[补气]][[养血]],[[活血]]通络。可服[[十全大补膏]]、[[人参养荣丸]]、[[通塞脉片]]等。 ==注意事项== 1、避免寒冷刺激。冬季宜穿长筒棉套,使患肢保暖。穿着宽大舒适的鞋袜,避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。 2、注意卫生,患肢常用温水或肥皂清洗。经常修剪趾(指)甲,积于趾间的污垢,尤要去除。 3、除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外,均应下床活动,以不感[[疲劳]]为宜。节制性生活。 4、饮食宜清淡而富有营养,多进瘦肉、豆制品、新鲜[[蔬菜]]、水果等。可选用一些温性食物,如[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[鸡肉]]等,有利于温通经络。还可选食[[山楂]]、[[马兰头]]、柿、油菜、[[芹菜]]等[[扩张血管]]的食品和[[绿豆]]、海带、[[淡菜]]、[[荞麦]]面等能软化血管的食品。忌食生冷的食物,禁食辛辣刺激性食物,如[[辣椒]]、[[大蒜]]等。有吸烟习惯的患者必须戒烟。 5、保持心情愉快,情绪乐观,增强战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗,避免精神刺激和忧愁思虑。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:疾病防治]] {{导航板-炎症}}
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